BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
3.1 TELAAH
Timbulnya rasa sakit di sakit kepala tipe ketegangan dapat memiliki
kualitas yang berdenyut dan biasanya lebih bertahap daripada awal di migrain.
Dibandingkan dengan migrain, sakit kepala tipe ketegangan yang lebih bervariasi
dalam durasi, lebih konstan dalam kualitas, dan kurang parah.
Kriteria diagnostik IHS untuk ketegangan-jenis sakit kepala menyatakan
bahwa dua karakteristik berikut harus ada 1:
Menekan atau mengencang (nonpulsatile kualitas)
Frontal-oksipital lokasi Hubungan Bilateral
Ringan/sedang intensitas
Tidak diperburuk oleh fisik kegiatan sejarah sakit kepala tipe
Ketegangan adalah sebagai berikut:
Durasi 30 menit untuk 7 hari
Tanpa mual atau muntah (anoreksia mungkin terjadi)
Fotofobia 8 dan/atau phonophobia 8
Minimal 10 episode sakit kepala sebelumnya; 8 kurang dari 180 hari

per tahun dengan sakit kepala untuk dianggap sebagai 'jarang'

Nyeri bilateral dan occipitonuchal atau bifrontal
Nyeri digambarkan sebagai 'kepenuhan, sesak/meremas, tekanan',

atau ' bandlike/viselike'

Mungkin terjadi akut di bawah tekanan emosional atau intens

khawatir
Insomnia
Sering hadir pada saat naik atau segera sesudahnya sesak otot
kekakuan atau di leher , oksipital , dan daerah frontal selama lebih

dari 5 tahun di 75 % pasien kronis dengan sakit kepala susah payah

Tidak berkonsentrasi
Prodrom kepala awal baru pada para orang tua dapat memberikan
etiologi selain sakit kepala ketegangan .

19

3.2 ETIOLOGI
Stres dapat menyebabkan kontraksi leher dan otot kulit kepala , walaupun
tidak ada bukti menegaskan bahwa asal usul rasa sakit berkelanjutan kontraksi
otot .Stres dan / atau kecemasan miskin postur depresi satu studi menunjukkan
bahwa pasien dengan tension-type ) sakit kepala ( tth ini relatif lemah leher
ekstensi otot .Menurut hasil , para pasien ini adalah 26 % lebih lemah
dibandingkan mengontrol sehubungan dengan leher ekstensi otot , bahwa mereka
telah 12 % lebih kecil rasio fleksi ekstensi / , berbatasan dan bahwa mereka
memiliki sebuah perubahan signifikan dalam kemampuan untuk hasilkan otot
gaya dibagi sendi bahu .4 , 5
3.3 PATOFISIOLOGI
Kedua psychogenic otot dan faktor yang diyakini terkait dengan tensiontype sakit kepala .2 Suatu studi oleh Kiran et al menyatakan bahwa pasien kronis
dengan sakit kepala ketegangan selama lebih dari lima tahun terakhir cenderung
lebih rendah memiliki tingkat kortisol .3 Ini dipostulatkan ada untuk akibat
berhentinya hippocampus yang dihasilkan dari stres kronis , menyebabkan
peradangan kronis sakit kepala ketegangan .
3.4 PEMERIKSAAN FISIK
20

Pemeriksaan fisik berfungsi terutama untuk mengecualikan kemungkinan

penyebab lain sakit kepala.

Harus normal tanda vital .

Pemeriksaan neurologi normal
Tenderness mungkin timbul dalam kulit kepala atau leher , tetapi

tidak ada temuan ujian fisik positif lainnya perlu dicatat .

Rasa sakit tidak boleh menimbulkan atas temporal arteri atau

positif memicu zona .

Beberapa pasien dengan ketegangan oksipital sakit kepala mungkin

sangat lembut ketika palpated atas otot-otot serviks .

Rasa sakit terkait dengan fleksi dan peregangan dari paracervical
leher otot harus dibedakan dari nuchal meningeal kekakuan terkait
dengan iritasi.

3.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pekerjaan laboratorium harus normal dalam kasus-kasus Headache
tension-type. Tes tertentu harus diperoleh jika kemungkinan riwayat atau
pemeriksaan fisik menunjukkan diagnostik lain.
Ct scan kepala atau MRI diperlukan hanya ketika sakit kepala pola telah
berubah baru-baru ini, tidak dapat jelas sakit kepala didefinisikan oleh clinician
sebagai umum sakit kepala dasar gangguan ( yang tidak sebuah cluster, migrain,
atau tension-type dari sakit kepala ), atau pemeriksaan mengungkapkan neurologi
temuan abnormal.Seperti sejarah atau fisik 8 pemeriksaan bukti akan menyarankan
suatu alternatif menyebabkan sakit kepala.Hati-hati harus digunakan pada pasien
dengan sensorik aura di sakit kepala yang atau motor, atau jika aura telah berubah
dalam karakter dan tidak dijelaskan sebagai khas aura mereka migrain. Para
pasien ini dapat menjamin gambaran neurologis.
3.6 DIAGNOSA BANDING

Acute Angle-Closure Glaucoma

Acute Subdural Hematoma
Brain Abscess in Emergency Medicine
Depression and Suicide
Emergent Management of Acute Otitis Media
Emergent Management of Subarachnoid Hemorrhage
Encephalitis
21

Headache, Cluster
Meningitis
Migraine Headache
Sinusitis Imaging
Stroke, Hemorrhagic
Stroke, Ischemic
Temporal Arteritis
Temporomandibular Joint Syndrome
Trigeminal Neuralgia in Emergency Medicine.

3.7 PENATALAKSANAAN
Ada berbagai obat tersedia untuk mengobati rasa sakit dari sakit kepala ,
termasuk rasa sakit relievers dan kombinasi obat-obatan .Pasien harus jadilah
disarankan untuk menghindari penggunaan berulang rasa sakit relievers otc ketika
dana-dana ini dapat menyebabkan obat-obatan berlebihan sakit kepala
.Barbiturates dapat digunakan ketika semua pengobatan lain pilihan telah gagal .
Terapi akut TTH :
Parasetamol/asetaminofen 5001000 mg
Aspirin 5001000 mg
Ibuprofen 200800 mg
Ketoprofen 2550 mg
Naproxen 375550 mg
Diclofenac 12,5100 mg
Caff eine 65200 mg
Terapi preventif nonfarmakologis :
EMG (electromyography) biofeedback
Cognitive-behavioral therapy
Pelatihan relaksasi
Terapi fisik
Acupuncture
3.8 PROGNOSIS
Tension-type headache ( TTH ) dapat menyakitkan , tetapi tidak berbahaya
.Kebanyakan kasus kejadian intermiten dan tidak mengganggu pekerjaan atau
rentang kehidupan normal. Namun, mereka dapat menjadi kronis bila stessor
hidup tidak berubah.
22

3.9 KOMPLIKASI
Sakit kepala mungkin termasuk berikut:

overreliance pada nonprescription caffeine-containing analgesik

ketergantungan pada / kecanduan narkotika analgesik
Gastro intestinal berdarah dari penggunaan nsaids risiko epilepsi 4
kali lebih besar daripada rasa populasi umum.

23

BAB 3
KESIMPULAN
Tension-type Headache (TTH) adalah nyeri kepala bilateral yang
menekan, mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak diperburuk oleh
aktivitas fi sik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai/minimal mual
dan/atau muntah, serta disertai fotofobia/ fonofobia. Prevalensi bervariasi antara
11- 93%, cenderung lebih sering pada wanita. Etiopatofi siologi TTH adalah
multifaktorial. Diagnostik klinis ditegakkan berdasarkan kriteria International
Classifi cation of Headache Disorders (ICHD). Pemeriksaan fisik dapat
menjumpai pericranial tenderness, yang dicatat dengan Total Tenderness Score.
Pemeriksaan penunjang dilakukan sesuai indikasi dan bila perlu. Penegakan
diagnosis mempertimbangkan aspek diagnosis banding dan komorbiditas.
Penatalaksanaan meliputi farmakologis dan nonfarmakologis. Pencegahan dengan
medikamentosa dan berpola hidup sehat-seimbang. Prognosis baik.

24

DAFTAR PUSTAKA

1. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition

(beta version). Cephalalgia. 2013 Jul. 33(9):629-808. [Medline].
2. Fumal A, Schoenen J. Tension-type headache: current research
and clinical management. Lancet Neurol. 2008 Jan. 7(1):7083. [Medline].
3. Kiran U, Behari M, et al. The effect of autogenic relaxation on
chronic tension headache and in modulating cortisol. Indian J
Anaesth. 2005. 49(6):474-8.
4. Anderson, P. Tension-Type Headaches Linked to Neck Weakness.
Medscape Medical News. Available
athttp://www.medscape.com/viewarticle/844414#vp_1. May 8,
2015; Accessed: September 4, 2015.
5. Madsen BK, Sgaard K, Andersen LL, Skotte JH, Jensen RH. Neck
and shoulder muscle strength in patients with tension-type
headache: A case-control study. Cephalalgia. 2015 Apr 1. [Medline].
6. Stovner LJ, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton RB, Scher AI,
et al. (2007) The global burden of headache: a documentation of
headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 27:193210.
7. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et
al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289
diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012 Dec 15.
380(9859):2163-96. [Medline].

25

8. [Guideline] Martin V, Elkind A. Diagnosis and classification of

primary headache disorders. In: Standards of care for headache
diagnosis and treatment. Chicago (IL): National Headache
Foundation; 2004. [Full Text].
9. [Guideline] Ruoff G, Urban G. Treatment of primary headache:
episodic tension-type headache. In: Standards of care for headache
diagnosis and treatment. Chicago (IL): National Headache
Foundation; 2004. [Full Text].
10. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR.
Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database Syst
Rev. 2009 Jan 21. CD007587. [Medline]. [Full Text].
11. Moraska A, Chandler C. Changes in Psychological Parameters in
Patients with Tension-type Headache Following Massage Therapy:
A Pilot Study. J Man Manip Ther. 2009. 17(2):86-94. [Medline]. [Full
Text].
12. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernndez-de-Las-Peas C,
Cleland JA, Barrero-Hernndez FJ. Short-term effects of manual
therapy on heart rate variability, mood state, and pressure pain
sensitivity in patients with chronic tension-type headache: a pilot
study. J Manipulative Physiol Ther. 2009 Sep. 32(7):52735. [Medline].
13. Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, Isler H, Khoromi S,
Nakamura E, et al. Magnitude, impact, and stability of primary
headache subtypes: 30 year prospective Swiss cohort study. BMJ.
2011 Aug 25. 343:d5076. [Medline]. [Full Text].
14. Silver N. Headache (chronic tension-type). Am Fam Physician.
2007 Jul 1. 76(1):114-6. [Medline]. [Full Text].
26

15. Ozkurt B, Cinar O, Cevik E, Acar AY, Arslan D, Eyi EY, et al. Efficacy
of high-flow oxygen therapy in all types of headache: a prospective,
randomized, placebo-controlled trial. Am J Emerg Med. 2012 May
2.[Medline].

27