Anda di halaman 1dari 4

BORANG KEAHLIAN

KHAIRAT KEMATIAN KG PASIR BARU / PKNS


PUCHONG SELANGOR
NAMA
KAD PENGENALAN
TARIKH LAHIR
UMUR
ALAMAT

NO TELEFON
NAMA WARIS
ALAMAT WARIS

NO TEL WARIS

TANDA TANGAN

TARIKH

TAHUN

PKNS

BADAN KHAIRAT KEMATIAN


MASJID DARUSSALAM
KM 22 , JALAN PUCHONG,
PUCHONG ,SELANGOR DARUL EHSAN
NO AHLI
:
139/2012
NAMA PESERTA
:
Jamiah Jemadi
ALAMAT
:
7 Lrg 3H RRM PKNS
JUMLAH
:
RM 50.00
TAHUN
:
2014
Adalah dengan ini saya BERSETUJU/TIDAK BERSETUJU untuk menyertainya.
* Sila kembalikan keratan ini bersama sama wang yuran keahlian tuan/puan.

NOTIS PERINGATAN
* TARIKH TUTUP MENJELASKAN YURAN AHLI ADALAH PADA 31 MARCH 2014

BADAN KHAIRAT KEMATIAN


MASJID DARUSSALAM
KM 22 , JALAN PUCHONG,
PUCHONG ,SELANGOR DARUL EHSAN

NO AHLI
;
188/2013
NAMA PESERTA
;
Rohayah Othman
ALAMAT
;
A-04-06 Seri Dahlia Bdr Putri
JUMLAH
;
RM 50.00
TAHUN
;
2014
Adalah dengan ini saya BERSETUJU/TIDAK BERSETUJU untuk menyertainya.
* Sila kembalikan keratan ini bersama sama wang yuran keahlian tuan/puan.

NOTIS PERINGATAN
* TARIKH TUTUP MENJELASKAN YURAN AHLI ADALAH PADA 31 MARCH 2014

uan/puan.

MARCH 2014

uan/puan.

MARCH 2014

Anda mungkin juga menyukai