Format Resume Case Report

Judul Jurnal
: Trigeminal neuralgia secondary to posterior fossa tumor
Latar Belakang
: Trigeminal neuralgia (TN) merupakan suatu keadaan dimana
muncul secara tiba-tiba biasanya unilateral, serangannya parah, singkat, menusuk, nyeri
berulang di distribusi dari satu atau lebih cabang kranial saraf kelima. Tanda khas Trigeminal
neuralgia adalah nyeri yang tanpa defisit sensorik, serangan biasanya berlangsung singkat,
selama beberapa detik untuk menit,tetapi bisa kambuh berulang kali. Rasa sakit dapat dipicu
oleh stimulasi lembut di daerah yang terlokalisasi pada wajah, yang 'Zona pemicu,' melalui
kegiatan seperti mengunyah, berbicara, menelan, menyentuh wajah atau menyikat gigi. Tapi
pada TN atipikal, nyeri digambarkan sebagai berdenyut, terbakar atau sakit tanpa zona
pemicu pasti dan lebih berkelanjutan. TN, apakah menyakitkan atau tidak, terkait dengan lesi
struktural atau penyakit sistemik. Ini juga telah menemukan bahwa dalam banyak kasus nyeri
perlahan berkembang dari satu kategori ke kategori lain. Etiologi pada 80-90% pasien dari
TN adalah kompresi saraf trigeminal di atau dekat akar saraf oleh pembuluh atasnya
mengakibatkan demielinisasi oftrigeminal serat sensorik. Penyebab lain dari TN termasuk
multiple sclerosis, massa menempati ruang-dalam posterior fossa atau infark kecil di pons
atau medulla. TN, karena lokalisasi di wilayah gigi, biasanya meniru nyeri pulpa. salah tafsir
Gejala odontogenik dari TN telah menyebabkan endodontik terapi, apicoectomy, ekstraksi
dan tidak perlu lainnya prosedur perawatan. Seperti dalam kasus ini, kebersihan mulut yang
buruk dan patah gigi karies dengan patologi periapikal yang menutupi rasa sakit neuralgic.
Pasien itu diperlakukan awalnya untuk masalah yang jelas gigi dan kemudian pada tahap
berikutnya didiagnosa menderita TN.
Tujuan
: untuk menekankan pentingnya pemeriksaan neurologis
menyeluruh dan neuroimaging dari semua pasien dengan diagnosis Trigeminal Neuralgia
sebagai kemunculan lesi struktural yang mendasari hilang timbulnya trigeminal neuralgia.
Metodologi
: Diagnosis Trigeminal Neuralgia tergantung pada karakteristik
gejala yang disampaikan oleh pasien dan presentasi klinis. anamnesis yang cermat,
interpretasi yang tepat dari tanda dan gejala dan penilaian saraf kranial yang diperlukan untuk
diagnosa yang tepat. Di sini, kami melaporkan kasus TN, dirawat karena masalah gigi dan
kemudian untuk neuralgia dengan hanya bantuan jangka pendek. Selanjutnya, pasien
menjalani neuroimaging dan ditemukan memiliki lesi menempati ruang-jarang di fossa
kranial posterior.
Hasil
: Seorang wanita 37 tahun dilaporkan rawat jalan kami
departemen dengan keluhan utama nyeri di kiri wilayah gigi atas sejak 5 bulan terakhir dan
nyeri persisten pada daerah pipi kiri, bersama dengan episodik nyeri tajam dan tak
tertahankan dipicu apabila berbicara, makan atau menyentuh wajah. Dia menceritakan
sebelumnya melakukan ekstraksi karies dan patah gigi rahang atas. Riwayat dahulu pasien
adalah sedang menjalani pengobatan hipertensi. Pada pemeriksaan, ia mengungkapkan
kelembutan ekstrim di bibir atas kiri dan daerah mukosa labial. Kebersihan oral yang buruk.
pemeriksaan neurologis adalah biasa-biasa saja. Diagnosis klinis TN dibuat dan antineuralgic

obat (carbamazepine berkelanjutan melepaskan 200 mg BD dan gabapantine 300 mg BD)

disarankan. Setelah periode singkat, pasien merasa kesakitan dan bersikeras untuk mekukan
ekstraksi gigi yang bersinggungan. Obat neuralgia berubah (Carbamazepine berkelanjutan
melepaskan 200 mg BD dan pregabalin 75 mg BD), dan disarankan untu melakukan
Magnetic Resonance Imaging (MRI) kepala, yang menunjukkan wellmarginated, extraaxial,
homogen meningkatkan, menempati ruang-lesi (3,2 2,6 cm) di posterior fossa di wilayah
sudut kiri cerebello-pontine (CP). Diagnosis meningioma / schwannoma dibuat. pasien
dirujuk ke Unit bedah saraf di mana setelah analisis neurlophysiological dan neuroimaging, ia
kemudian menjalani operasi. Pasca operasi, pasien menjadi asimtomatik. Angka 1 dan 2
menunjukkan pra operasi dan Gambar 3 menunjukkan pasca operasi yang scan MRI.
Kesimpulan
: pada bagian neurologis dilakukan evaluasi dan pemeriksaan
neuroradiological untuk mengeksplorasi penyebab nyeri neuralgic dan untuk menyingkirkan
kemungkinan lesi struktural yang mendasari di tahap utama dari perencanaan pengobatan,
karena akan memiliki dampak yang signifikan terhadap prognosis.
Rangkuman dan Hasil Pembelajaran
: TN adalah rasa sakit umum dan berpotensi
melumpuhkan sindrom dengan kejadian 4,5 per 100.000. ini lebih umum di kalangan
perempuan dan mempengaruhi terutama orang yang lebih tua; rata-rata usia onset adalah
antara dekade kelima dan ketujuh kehidupan. TN disebut 'idiopatik' ketika penyelidikan
mengidentifikasi tidak ada penyebab lain dari kontak neurovaskular, atau 'Gejala' ketika
sekunder untuk neurologis utama penyakit seperti multiple sclerosis atau lesi struktural.
Tumor, biasanya yang melibatkan fossa posterior, menyebabkan TN. Ini adalah lesi tumbuh
lambat. Akustik neuromas, epidermoids, meningioma lebih umum dan beberapa tumor langka
ditemukan adalah lipoma, osteomas dan tuberkuloma. Penyebab paling umum untuk TN
adalah kompresi dan demielinasi dari serat sensorik trigeminal pada akarnya entri zona oleh
loop vaskular yang pertama kali dilaporkan oleh Janetta.