SEKOLAH KEBANGSAAN JAYA SETIA

45600 BATANG BERJUNTAI

SELANGOR DARUL EHSAN
(UNIT KOKURIKULUM)
No. Tel/Faks : 03-32716253
http://www.skjayasetia.edu.my

Ruj. Tuan
Ruj. Kami
Tarikh

:
: SKJS 01/02/007
: 11 September 2012

Pegawai Pelajaran Daerah Kuala Selangor,

Pejabat Pelajaran Daerah Kuala Selangor,
Jalan Tanjung Keramat,
45000 Kuala Selangor,
Selangor Darul Ehsan.
(U/P: Pegawai Pendaftar Sekolah)
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN LAWATAN DAN PERKHEMAHAN TAHUNAN UNIT BERUNIFORM
2012 DI JANDA BAIK
Dengan segala hormatnya, perkara di atas adalah dirujuk.
2.

Bersama-sama ini disertakan dokumen-dokumen yang berkaitan untuk tindakan tuan.

2.1
2.2
2.2

Borang pelancongan : 9 salinan (Bas Pertama-A )

Borang pelancongan : 9 salinan (Bas Kedua-B)
Kertas kerja lawatan : 1 salinan

Sekian, terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,
...............................................
PN SITI AISAH BT TALIB
Guru Besar,
SK Jaya Setia,
45600 Batang Berjuntai,
Selangor Darul Ehsan.

PERATURAN-PERATURAN PELANCONGAN 1957

(Sediakan 5 salinan dan 2 salinan tambahan bagi setiap negeri yang dilalui dan
kemukakan ke Pejabat Pelajaran Daerah 5 minggu sebelum tarikh lawatan)

1.

Nama sekolah
TEL

: SK JAYA SETIA (BBA3008)

: 03-32716253

2.

Nama Guru Besar / Pengetua

No. K/P

: PN SITI AISAH BT TALIB

: 570820-10-5778

3.

Nama guru yang

mengelolakan pelancongan
No. K/P

: EN ABD HAMID BIN JABAR

: 561211-01-5801

4.

Tujuan pelancongan

: LAWATAN DAN PERKHEMAHAN TAHUNAN

UNIT BERUNIFORM 2012 DI JANDA BAIK

5.

Nama guru membantu

Bil

Nama

AZRYMI BIN
JAMALUDIN

CHITHRRA A/P
DAMODHARAN

FARA AZMIRA
BINTI ABDUL
GHANI

6.
7.

Jantin
a
L

KPUtama

Umur

AlamatRumah

NoTelefon

7506011051
27

37

01325663
01

8405270755
54

28

8312220861
86

29

NO.18, LOT
143, BATU 4
IJOK
84, JALAN
KILAUAN
2,TAMAN
KILAUAN
NO.24, JLN
KOTA PUTERI
5/12, KOTA
PUTERI

Jenis kenderaan yang

digunakan

: BAS PERTAMA (A)

Tempat yang dilawati

NAMA TEMPAT YANG

DILAWATI

JANDA BAIK,
BENTONG, PAHANG.

TARIKH LAWATAN

19-21 OKTOBER
2012

01646535
91
01743324
04

ALAMAT PENGINAPAN

KLCC (KUALA LURAU

CAMP CHALET)
KG JANDA BAIK,
BENTONG, PAHANG.

8.

Butiran Kewangan

8.1

Jumlah/ Punca pendapatan wang

Yuran daripada murid-murid menurut senarai nama ahli dalam borang

(Kadar bayaran seorang murid RM 80 x 72 orang murid)
BKK
Punca pendapatan lain
JUMLAH
8.2

Butiran Anggaran Perbelanjaan

: RM 5760.00
: RM 1474.00
: RM 2166.00
: RM 9400.00

Sewa Bas (RM1800 x 2 buah bas

Penginapan
Makanan (RM10 x 72 x 4)
Lain-lain
JUMLAH

: RM3600.00
: RM1474.00
: RM2880.00
: RM1446.00
: RM9400.00

9.
Nama dan keterangan mereka yang diberi kuasa untuk mengutip dan
membelanjakan wang:
NAMA PENUH
EN SYAHRIL
AZWAN BIN
JAAFAR

JAWATAN
GURU
LAWATAN

NO. K/P
790401-10-5057

UMUR
33 THN

ALAMAT RUMAH
NO 232, KG BUKIT
BADONG, BTG
BERJUNTAI.

EN ABD HAMID
BIN JABAR

GURU
LAWATAN

561211-01-5801

56 THN

NO.9,JALAN
1,TAMAN BUKIT
BADONG, BTG
BERJUNTAI.

10.

Maklumat Peserta Rombongan (Bas A):

10.1

Senarai nama murid yang menyertai Perkhemahan Unit Beruniform 2012.

Bil

Nama

AHMAD AMMAR
THAQIF BIN
HELMEE
AHMAD NUR
HIDAYAT BIN MD
ASROR

Jantin
a
L

Um
ur
10

NoKP

Alamat

021205100
965

10

020416101
787

BT 2 1/2, KG
BUKIT
BADONG
LOT 109, JLN
SEJAHTERA,
BKT. 3, KG
JAYA SETIA
LOT 1353, JLN
KLINIK, BKT. 2,
KG JAYA
SETIA,
LOT 780, SPG
LRG
SENTOSA,
BKT. 3, KG
JAYA SETIA
NO.6297, JLN
BUDI 2,, KG
JAYA SETIA,
105 LRG
SETIA,, KG
JAYA SETIA,
NO.4, JLN 5A,,
TAMAN BUKIT
BADONG,
NO.9, JLN
BESAR,, KG
JAYA SETIA
176, LRG
AMAN,, KG
JAYA SETIA

ARIF AIMAN BIN

YAHYA

10

020417100
719

MOHAMAD AIMAN
DANIEL BIN AB
RAHIM

10

020106100
447

MOHAMMAD
FAIZZAHIN B.
ANUAR
6
MUHAMMAD
DANIEL IQMAL
BIN RAMLEE
7
MUHAMMAD
FARIS RAHMAN B.
JAIDI
8
NOR SHARIL
IQBAL BIN
HASNOL
9
TENGKU MOHD
ILKHAN SHAH BIN
TENGKU AHMAD
NIZAM
10 CAHAYA ADWINA
BT. AZMAN

10

020414101
193

10

020529101
003

10

020203140
141

10

020319100
379

10

020915100
033

10

020117100
100

10

020303100
024

10

020320100
608

10

020208100
982

NUR ANIS
MAISARAH BT
AHMAD SHARIFF
12 NUR HAZIRAH
HUSNA BT JAMIL
11

13

NUR ZULAIKHA BT
KAHARUL ARIFFIN

BKT.2, LRG
SENTOSA,, KG
JAYA SETIA,
LRG BUDI,, KG
JAYA SETIA,
138, BKT 2,
LRG JAYA KIRI,
KG JAYA SETIA
NO.2, JLN
SEJAHTERA 2,,
KG JAYA
SETIA,

NoTelBimbitB
apa
0163818015
0176890658

0172509765

0123136602

0192414540
0126604361
0192415724
0133974513
0123078041

0196967574
0332717588
0196437787

14

NURIN ADRIANA
BT A RAMAN

10

020305100
204

15

NURUL SUHAILA
BT MUHAMMAD
HAIRUL

10

021028100
218

16

DANISH ABQARI
HAIQAL B.
JAMALUDIN

10

020323100
435

17

MOHAMAD NOR
KHAIROL RIZWAN
B. NORDIN SHAH

10

020615100
605

10

020313140
601

10

020619100
071

10

020126101
519

MUHAMMAD
HAZIM BIN
HARUN
19 MUHAMMAD
NASRUL BIN
NORHISSAM
20 ROZAIMAN B.
IDRIS
18

21

AMIRA NATRAH
BT. RAZALI

10

020724101
762

22

FATIN NATASHAH
BT. ALIAS

10

020503100
520

10

020717100
796

10

021206100
668

11

010929100
959

11

010624100
034

11

010318101
450

11

010124040

INTAN NUR
ADILLA BT. MAT
DALI
24 SITI AISYAH BT.
SHAHMEER
23

25

IZHAM ZAHIM BIN

NORHAZEMI

ADEEBA
BATRISYIA BT
AZHAR
27 NADIATUL
UMEERA BT
ZULKIFLI
28 NOOR IZZATUL
26

LOT 1353,
LRG WAJA
KIRI, BKT 3,,
KG JAYA SETIA
LOT 285-5A,
JLN BESAR,,
KG JAYA
SETIA,
NO.235, LRG
BUDI, BKT 3,
KG JAYA
SETIA,
NO.576, LRG
PERTANIAN,,
KG JAYA
SETIA,
140 LORONG
DAMAI KIRI,
KG JAYA SETIA
NO.14B, JLN
BESAR,, KG
JAYA SETIA,
RUMAH PPRT,
LRG JAYA
KANAN, BKT
2,, KG JAYA
SETIA
244 LRG
AMAN, BKT 3,,
KG JAYA
SETIA,
NO.85, JLN
PERTANIAN,,
KG JAYA
SETIA,
JLN DAMAI
KIRI, BKT 3,,
KG JAYA SETIA
NO.48, JLN
GEMILANG 2,,
KG JAYA
SETIA,
G13 QTRS
LOJI AIR SG
SELANGOR
FASA 1,,
BUKIT
BADONG
LRG WAJA
KANAN,, KG
JAYA SETIA
NO.124, LRG
MASJID,, KG
JAYA SETIA
LRG

0126335578

0172970483

0176925657

0176074745

0163010365
0176062057
0176641220

0176124431

0176104785

0196342924
0143663584

0196480315

0196556113
0196952951
0179262023

BALQIS BIN
SHAHMIN

274

29

NUR IRDINA
IZZATI BT ISA

11

010705101
354

30

NURUL SHAFIQAH
BT MOHD HAIRUL

11

010522100
332

31

MOHAMAD AIMAN
B. MOHD NIZAM
KHALID

11

010927100
373

MOHAMMAD
ASHRIQ HAIKAL B.
JOHARI
33 MUHAMMAD
ISKHANDAR B.
ZULKIFLI
34 MUHAMMAD NAIM
BIN KASME

11

010417100
621

11

010916101
311

11

010608101
387

MUHAMMAD
NAZERI BIN
RAZALI
36 MUHAMMAD
SAHARUDIN BIN
ISNAN

11

010620101
689

11

010428101
865

32

35

SENTOSA,
BKT NO.3
KG JAYA SETIA
NO.75, LRG
GEMILANG,,
KG JAYA SETIA
LOT 991-C,
JLN BESAR,,
KG JAYA SETA
NO.1987,
KUARTERS
BARU IJOK,
JLN SEJATI 5,,
TAMAN SEJATI,
183, LRG JAYA
KIRI,, KG JAYA
SETIA
No.5A, JALAN
BESAR,, KG
JAYA SETIA,
123C, LRG
BAKTI,, KG
JAYA SETIA
244, LRG
AMAN,, KG
JAYA SETIA
NO 844, LRG
JAYA KANAN,
KG JAYA SETIA

0122278685
0178738171
0193624559

0173163959
0126337107
0122642366
0176124431
0123024816

10.2

Nama guru yang mengiringi lawatan (Bas A).

Bil

Nama

AZRYMI BIN
JAMALUDIN

KAMAL ARIFFIN
BIN SALLEH

Jantin
a
L

KPUtama

Umur

7506011051
27

37

8006260155
85

32

CHITHRRA A/P
DAMODHARAN

8405270755
54

28

FARA AZMIRA
BINTI ABDUL
GHANI

8312220861
86

29

AlamatRuma
h
NO.18, LOT
143, BATU 4
IJOK
NO.24, JLN
KOTA PUTERI
5/12, KOTA
PUTERI
84, JALAN
KILAUAN
2,TAMAN
KILAUAN
NO.24, JLN
KOTA PUTERI
5/12, KOTA
PUTERI

NoTelefon
01325663
01
01769054
35
01646535
91
01743324
04

11.

Perakuan Guru Besar:

11.1

Persetujuan bertulis Ibubapa / Penjaga murid telah diperolehi.

11.2

Murid-murid dan guru-guru terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan.

11.3

Alat-alat pertolongan cemas disediakan.

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

........................................................
Tandatangan Pengetua/ Guru Besar
Tarikh

Nama Penuh

Cop Rasmi Sekolah