SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

ARITMIA
Tn. Gonzales (usia 25 tahun keatas)
Datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar sekitar 30 menit yang lalu,
berdebar dirasakan setalah bermain bola. Keluhan berdebar disertai dengan rasa
tidak enak di dada, sesak, dan pusing. Berdebar dirasakan sekitar menit dan
berhenti sendiri dan bisa hilang jika menahan napas
RPD
Dulu sering berdebar-debar 2-3 kali sehari sejak 1 tahun yang lalu (belum pernah
berobat). Tidak ada riwayat hipertensi, DM, penyakit jantung koroner. Pasien juga
tidak minum-minuman beralkohol.
Px. Fisik
Semua normal, kecuali tekanan darah turun, dan nadi naik tapi regular.
Px. Penunjang
Semua normal kecuali EKG: terdapat gelombang P tersembunyi dan interval PR
tidak dapat dinilai
Lalu dokter UGD melakukan maneuver vagal tapi tidak berhasil, setelah itu pasien
diberi adenosine dan diperiksa kembali EKG dan tanda vitalnya.
Terdapat perubahan tekanan darah dan nadi jadi normal

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

BURGER
Tn. Jordan Tea (56 tahun)
KU: nyeri pada ibu jari kaki kanan
RPS: nyeri sejak 2 hari yang lalu terlihat lebih pucat dibanding jari yang lainnya. Ada
luka, terasa dingin jika sedang stress tapi hilang kalau dia minum obat. Sebenarnya
nyeri sudah dirasakan sejak 2 tahun yang lalu. Tidak ada riwayat trauma
RPD: tidak ada DM, hiperkolesterolemia, hipertensi, asam urat, jantung, ada satu
lagi tapi lupa
RPK: tidak ada keluhan serupa
Rpsos: merokok sehari 5 bungkus, sejak 18 tahun yang lalu. Bekerja sebagai
kontraktor
Px. Fisik: status generalis dbn
Ekstremitas kaki kanan: tidak ada edem, tidak ada sianosis, tidak ada clubbin
finger, pulsasi nadi lemah, terasa lebih dingin dibanding jari-jari lain, terlihat lebih
pucat.
Px. Neurologis: sensorisnnya menurun
ABI: 0,9
-ada test apa gitu yang +, depannya A (ahhh maaf lupa gea)Px. Penunjang: darah, ekg, rontgen DBN
X-ray: tanda-tanda osteoporosis
Angiograf: corkscrew collateral

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

CVI
Ny. Rihanna 46 tahun
KU: kedua kaki bengkak
RPS: sejak 5 bulan lalu sering bengkak, kalo kaki dikeatasin jadi enak, terjadi
perubahan warna pada kaki, terasa berat
RPD : sejak kecil punya varises
RPK : ibu punya riwayat varises
Rpsos: penjaga toko 20 tahun, punya 3 anak, pake pil KB
Hipotesis (Rama): CVI, varicose, gagal jantung kronik
Yang abnormal:
-

Obese
Extremitas bawah: perubahan warna disekitar maleolus medialis kiri kanan
Dislipidemia

CEAP : C4, Ep, Aprofunda, P positif reflux

Diagnosa (rama): CVI + dislipidemi
Diagnosa (Wongso): CVI ec. Varicose

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

GAGAL JANTUNG
Tn. Bradpitt (55 tahun)
KU: sesak napas
KT: lelah, berkeringat banyak sampai membasahi bajunya
RPS: sesak napas sejak 2 hari lalu, memberat sejak 6 jam yang lalu, terutama
setelah jalan jauh dan naik tangga, juga pada malam hari, lebih nyaman tidur
menggunakan 3 bantal, batuk (-), napas berbunyi (-)
RPD: Riwayat penyakit jantung (+), riwayat hipertensi (+) 170/100 mmHg, riwayat
kadar kolesterol tinggi (+), DM (-), penyakit ginjal (-)
RPK: Rpsos: merokok sejak usia 25 tahun 3 bungkus per hari, sering makan fast food
karena sibuk
RPO: control tidak rutin
Pemeriksaan Fisik
KU: sakit sedang

TK: CM

TV: TD 105/80 (preshock), PR meningkat, nadi: meningkat, suhu: normal

Mata: normal
Leher: JVP meningkat
Thorax jantung: inspeksi: iktus kordis tidak tampak, palpasi: ictus cordis tidak
teraba, thrill (-), perkusi: batas jantung atas dan kanan normal, batas jantung kiri
ICS VI (melebar) teraba 1 cm LMCS, auskultasi: murmur 2/6, S3 gallop
Abdomen: buncit (hepatomegali, splenomegali)
Ekstremitas: edema pitting, tapin akral hangat
Pemeriksaan penunjang
Darah: LDL meningkat, kolesterol darah meningkat, trigliserid meningkat, HDL
turun, troponin (+),
Rontgen: CTR > 50%, kongesti (+)

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

EKG: Q patologis, poor R di II,III, aVF (inferior infark), ST depresi T inversi di V2-V5
(anteroseptal iskemi)
Echo: EF 23%, regurgitasi mitral dan aorta ringan, dibagian hantung mana gitu ada
yang hipotonik

ANGINA UNSTABLE
Ny.wardah 57 th
KU: nyeri dada
RPS:4 jam yang lalu nyeri dada sekitar 40menit saat beraktivitas dengan
skala (8/10)
Kdang saat istirahat juga nyeri
Sekarang saat di IGD skala (5/10)
RPD:
Nyeri dada pernah dirasakan sejak 1.5 tahun lalu dengan skala (2/10),
Hipertensi (+) sejak 15 tahun lalu
DM,Penyakit jantung, dislipidemia (-)
RPSOS:
(Lupa kerjanya apa) kalo ga salah bikin stress
Suudah menopause
RPK :
Ayah meninggal karena sakit jantung
Px fisik:
Sakit ringan,CM
BMI: obese
Tanda vital:
TD 180/100

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

RR 28
N 87
S 27,2
Thoraks, abdomen, ekstremitas dbn
Px penunjang:
Kolesterol,LDL,TGA (naik)
HDL (turun)
GDS (naik)
CKMB (naik)
Troponin normal
CTR 48%
EKG
depresi ST
Inverted T

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

HIPERTENSI
Tn. Tsunami 56 tahun
KU: pusing dan kaku pada leher
RPS: sejak 3 minggu/bulan (lupa biasa lah abi emang suka pikun-), keluhan
terjadi saat kerja berta
RPD: pernah periksa ke dokter, terus didiagnosa hipertensi sam alemak
tinggi, itu kalo gak salah 2 bulan apa 2 tahun yang lalu gitu -____-
RPO: obat diuretic sama obat dislipid
RPK: ayah hipertensi, DM dan stroke (-)
Rpsos: merokok 1-2 batang/hari. Jarang olahraga, senang makan santan
sama gurih
Px fisik: semua normal kecuali TD, BMI obese
Px. Penunjang: semua normal kecuali, LDL, kolesterol, trigliserid naik, HDL
turun

SOCA CARDIVASKULAR SYSTEM ANGKATAN 2011 #MANTAP

INFARK STEMI
Tn. Jonathan 49 tahun
KU: keluhan nyeri dada seperti ditindih sejak 3,5 jam yang lalu
RPS: pasien mengalami nyeri dada dengan skala 8/10. Nyeri dirasakan sejak sholat
subuh sampai 3,5 jam. Nyeri dirasakan progresif, menjalar ke rahang, leher, lengan,
kiri
RPD: pasien mengaku punya penyakit jantung (hipertensi grade II), diberikan obat
oleh dr. pribadinya obaat sublingual (propanolol 2x1). Tidak pernah control. Pernah
mengalami hal yang sama tapi gak senyeri yang sekarang.
RPK: tidak ada
RPSos: suka makan bersantan dan asin. Merokok sejak usia 20 tahun hingga
sekarang 2 bungkus perhari
Px. Fisik: obese, hipertensi grade II, respirasi meningkat, akral hangat, batas jantung
membesar, JVP 5+2
CTR: >50%
EKG: elevasi ST, depresi T, deviasi ke kiri. Q payologis
CKMB dan Troponin meningkat
Trigliserid, LDL, kolesterol meningkat, HDL turun