Anda di halaman 1dari 1

INSTRUMENT EVALUASI PENYAMPAIAN KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS TANJUNG PATI


TAHUN 2016

NO

PERTANYAAN

Apakah bapak/Ibu menerima surat


pemberitahuan kegiatan dari Puskesmas
Apakah Bapak/Ibu membaca surat-surat
pemberitahuan kegiatan dari Puskesmas
Apakah Bapak/Ibu memahami surat-surat
pemberitahuan kegiatan Puskesmas
Apakah bapak/Ibu meneruskan surstsurst pemberitahuan kegitandari
Puskesmas
Apakah bapak/Ibu menindak lanjutisuratsurat pemberitahuan kegiatan dari
Puskesmas

2
3
4
5

SARAN DAN MASUKAN

Mengetahui
sepenuhnya

PENILAIAN
Mengetahui
sebagian

Tidak
mengetahui

TANDA TANGAN

Anda mungkin juga menyukai