Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Diunggah oleh

    Dewi Sartika
    4 tayangan1 halaman
    1. Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Judul Asli

    1. Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Diunggah oleh

    Dewi Sartika
    1. Contoh Formulir Penyimpanan Harta Benda Milik Pasien

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

    04
    RUMAH SAKIT Tk.IV 02.07.05 dr. NOESMIR

    Lampiran 1 : Surat Keputusan Karumkit Tk.IV


    02.07.05 dr.Noesmir Baturaja
    Nomor
    : KEP/HPK/
    /XII/2015
    Tanggal
    :
    Desember 2015

    FORMULIR PENYIMPANAN BARANG BERHARGA MILIK PASIEN


    NAMA LENGKAP PASIEN : ............................................... TANGGAL LAHIR : .....................
    NOMOR RM : ...................................

    Kondisi Barang
    No.

    Jenis Harta / Benda

    Jumlah

    Saat Dititipkan

    Saat Diserahkan

    Tanggal .........................

    Tanggal .........................

    Baik

    Buruk

    Baik

    Buruk

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.
    ....................................................

    PETUGAS

    .........................................

    Saksi RS

    ............

    Saksi, Pasien/keluarga Pasien

    .....................................................

    Catatan: Dalam Keadaan khusus pasien tidak sadar : saksi minimal dua orang dari pihak
    pengantar dan dari RS

    Anda mungkin juga menyukai