Anda di halaman 1dari 1

Kepada yang terhormat :

Kepala ruang IGD RSU UKI


Ditempat

Hal : Izin waktu kuliah


Lampiran : 1 lembar

Bersama ini
Nama : Raja Yunus Indra Sinaga, AMK
Tempat/ tgl lahi r : Tarutung/ 24 Juli 1993
Tempat bekerja : IGD RSU UKI
Jabatan : Perawat Pelaksana

Memohon izin waktu kuliah selama 2 tahun ( 2015-2017)


Waktu : Jumat, pkl 14:00wib pkl 16:00wib
: Sabtu, pkl 14:00wib pkl 18:00wib
Kuliah : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Tempat : URINDO-Cilangkap

Demikian pernyataan ini saya perbuat, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan terimakasih.

Jakarta, 26 Juni 2015

Diketahui Pemohon

Lindung Sitorus,Skep,SKM Raja Yunus Indra Sinaga,AMK

Anda mungkin juga menyukai