PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas Km 10 No. 28 Ds.Cipurut Kec.Cireunghas
email : puskesmas.cireunghas@yahoo.com
Kab. Sukabumi - 43193

Sukabumi, 17 April 2017

Nomor : 3/UKP/V/17 Kepada

Sifat : Biasa Yth. Seluruh karyawan/ti Puskesmas
Lampiran : 2 (dua) Lembar di-
Hal : Undangan
TEMPAT

Dalam rangka sosialisasi Hak dan Kewajiban kami mengundang

Saudara untuk dapat hadir pada :

Hari : Senin
Tanggal : 17 April t2017
Waktu : 11.00 wib sd selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Cireunghas Kabupaten
Sukabumi
Acara : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien

Mengingat pentingnya acara tersebut maka besar harapan kami agar

Saudara dapat hadir tepat pada waktunya tanpa mewakilkan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Penanggungjawab PMKP Klinis

Cireunghas,

dr. Ari Purnomo W A, MARS

NIP. 196212201989111001

Tembusan :
1. Yth. Kepala Puskesmas
2. Yth. Ketua PMKP
LAMPIRAN I : DAFTAR NAMA-NAMA UNDANGAN

Kepala Puskesmas dr. Yosef Sasmita, MHKes

Kasubag TU
Neneng Komarasari, AMKL

Ketua PMKP Klinis dr. Ari Purnomo W A, MARS

Sekretaris PMKP Klinis
Pendra Irwansyah, AmKep

Unit Pendaftraran

Administrator Hanah
Abministrator Saeful Mustofa
Rekam Medis
Anisa

BP Umum

 Pemeriksa pasien Dr. Ari Purnomo W A

Tardi

Irma Sukmayanti

Yana

Rully Rahman

Suhendi

Susi Suryani

Rohaeti

Dedi Mulyadi

Tidakan Rohaeti
 Yana

Rully Rahman

Pendra Irwansyah

Dedi Mulyadi

Laboratorium Suhendi

Pendra Irwansyah

BP Gigi Yani Suryani

Farmasi Silvia Putri D

Tuti F

KIA,KB,PONED AriestaMardianty, AMKeb

Susanti, AMKep
YhuriMeilani, AMKeb
Rini N. Anggraen, AMKeb
Ayi,AMKeb
Sri Santi Amaliah, AMKeb
Wulan Fitri Astuti,AMKeb
Susanti, AMKeb
Aisyah FitriYanti, AMKeb
Dinny Restyan S, AMKeb
Astrianti Verlinawati,AMKeb
Anisa, AMKeb
Reni Nuraeni,AMKeb
Promkes Susi Suryani
Gizi Lilih Solihat
Surveilan Rully Rahman
P2M Henti Mardiyanti
UKS Irma Sukmayanti

Ketua PMKP Klinis

Cireunghas,
 dr. Ari Purnomo W A, MARS

NIP. 196212201989111001

LAMPIRAN II : SUSUNAN ACARA

SUSUNAN ACARA RAPAT

No Waktu Acara Penanggungjawab

1 11.00 – 11.15 Registrasi Sekretaris PMKP Klinis
2 11.30 – 12.00 Pembukaan Rapat Kepala UPTD
Puskesmas/ Ketua
PMKP Puskesmas
3 12.15 – 12.45 Pembahasan Agenda Rapat Ketua PMKP Klinis
4 12.50 – 13:30  Kebijakan Pelayanan Medis Kapus UPTD Cireunghas

 SOP Pendaftaran Ketua PMKP Klinis

Hanah
 Alur Pasien Pendaftaran
Pendra
 Menyiapkan Media Informasi
pendaftaran
5 13.35 – 13.50 Tutup Ketua PMKP Puskesmas

Ketua PMKP Klinis,

dr. Ari Purnomo W A,MARS

NIP. 196212201989111001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas Km 10 No. 28 Ds.Cipurut Kec.Cireunghas
email : puskesmas.cireunghas@yahoo.com
Kab. Sukabumi - 43193

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Senin
Tanggal : 17 April 2017
Waktu : 11.00 wibsdselesai
Tempat : Aula UPTD PuskesmasCireunghas
Acara : Perencanaan Perbaikan PMKP Klinis

No Nama Jabatan TandaTangan Ket

10

11

12

13
14

15

16

17

18

19

20

21

22

Ketua PMKP Klinis,

dr. Ari Purnomo WA, MARS

NIP. 19621201989111001
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIREUNGHAS
Jl. Raya Cireunghas Km 10 No. 28 Ds.Cipurut Kec.Cireunghas
email : puskesmas.cireunghas@yahoo.com
Kab. Sukabumi - 43193

NOTULEN

Rapat : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien

Hari/Tanggal : Senin, 17 April 2017
WaktuPanggilan : 15 April 2017
WaktuRapat 11.00 wib sd selesai
Acara : SosialisasiHak dan Kewajiban Pasien
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Cireunghas

Pimpinan Rapat : Ketua PMKP Klinis

Ketua : Ketua PMKP Klinis

Sekretaris : Pendra Irwansyah, AMKep
Pencatat : Pendra Irwansyah,AMKep
Peserta Rapat : Seluruh karyawan dan karyawati Puskesmas

Kegiatan Rapat : Sosialisasi Hak dan Kewajiban pasien ke seluruh karyawan dan
karyawati Puskesmas

1. Pembukaan : Menyampaikan maksud dan tujuan pertemuan seperti diamanatkan

dalam akreditasi 2017 Bab VII
2. Pembahasan : Sosialisasi Hak dan Kewajiban Pasien
3.Hasil Rapat : Dipahaminya Hak dan Kewajiban Pasien dan rencana sosialisasi ke
pasien.

Sukabumi, 17 April 2017

Pencatan Rapat, Ketua PMKP Klinis,
 dr.Ari Purnomo W A, MARS.
Pendra Irwansyah,AMKep NIP.196212201989111001