Bedah dekompresi untuk Bells palsy diajukan untuk dilakuakn karena hipotesis

bahwa adanya kemungkinan nervus fasialis mengalami kompresi patologis akibat oedema
pada fallopian canal. Bedah dekompresi diharapkan dapat mengurangi oedema. Prosedur ini
biasanya dilakukan melalui pendekatan fossa tengah dan lebih dibaik dilakuakan dalam 2
minggu, sebelum kerusakan serabut saraf tidak dapat diperbaiki.

Penatalaksanaan dengan pembedahan dibagi menjadi dua bagian yaitu manajemen

primer dan manajemen sekunder. Manajemen primer terdiri dari perbaikan saraf, nerve graft
dan nerve sharing atau transposisi saraf. Sedangkan manajemen sekunder bertujuan untuk
mengembalikan fungsi wajah atau perbaikan estetis wajah.

Tindakan pembedahan yang dapat dilakukan sebagai penatalaksanaan primer adalah

neurorrhaphy dan graft neurorrhaphy. Direct neurorraphy diindikasikan pada laserasi benda
tajam yang melibatkan nervus fasial. Prosedur ini diharapkan dapat memberikan
pengembalian fungsi nervus fasial dengan baik. Prosedur graft neurorrhaphy mirip dengan
perbaikan saraf langsung, yang membedakan adalah dibutuhkannya anastomosis tambahan
untuk setiap cabang saraf yang dirawat. Donor yang umumnya digunakan untuk prosedur
graft neurorrhaphy adalah great auricular nerve, sural nerve, dan antebrachial cutaneous
nerve.

Manajemen sekunder yang memiliki tujuan untuk mengembalikan fungsi wajah

dengan melakukan bedah rekonstruksi. Teknik statis pada pembedahan dianggap lebih cocok
untuk dilakukan karena lebih mudah dilakukan dan hanya membutuhkan intervensi sebanyak
satu kali. Secara umum tujuan dari pembedahan dengan teknik statis adalah melindungi
kornea dan mengangkat kembali sudut mulut yang turun