1. Tn. Juanto Siahaan, 28th.

349 15 62
KU: luka tusuk di punggung kanan sejak 7 jam SMRS
RPS: 7 jam SMRS os ditusuk oleh laki-laki, tinggi badan lebih tinggi dari pasien,
menggunakan pisau yamg digenggam di lengan kanan ditusukkan di punggung
kanan. Setelah menusuk pelaku meninggalkan korban. Pisau tertancap, darah
keluar, sesak (-). Os dirujuk dari RSUD Cengkareng ke RSCM, saat tiba di RSCM
os merasa sesak.

PRIMARY SURVEY
A: clear
B: spontan, RR 24x/menit, hemithorax kanan tertinggal, SF kanan<kiri, Sn
vesikuler kanan menurun, perkusi kanan lebih redup, tampak pisau tertancap di
punggung kanan.
Diputuskan untuk dilakukan pemasangan WSD. Keluar darah 200cc dan udara.
C: TD 130/70 N: 80X isi dan tegangan cukup
D: GCS E4M6V5: 15

SECONDARY SURVEY
KU: tampak sakit sedang, CM
Mata: konj palp pucat -/-, SI-/-
Leher:JVP tidak meningkat
Thorax:
Cor: BJ I-II normal, bising (-), gallop (-)
Pulmo
I: hemitorax kanan tertinggal
Pa: SF kanan <kiri
Pe:Hemitorax kanan redup- kiri sonor
Au: vesikuler kanan menurun

Abd: datar, supel, NT (-), BU(+)N

Ext: akral hangat

Laboratorium
DPL: 13.7/41/15300/167000
PT/APTT: 11.9(13.1)/28.3(38.7)
Ur/Cr: 18/0.8
OT/PT: 48/72
Na/K: 141/4.0
GDS: 129

Ph/pCO2/pO2/SO2/BE/HCO3/TCO2: 7.381/38.3/87.2/97.3/-2.4/22.9/24.1

Ro thorax 9/3/2011 05.00 : hidropneumothorax dextra

Laporan Operasi
- Pasien berbaring posisi left lateral decubitus dalam GA
- A dan antisepsis hemitorax dextra
- Dilakukan insisi sepanjang ICS V dari linea axillaris anterior hingga tip of
scapula memotong kutis, subkutis, dan otot latissimus dorsi segitiga
auskulatorius dibuka, dan rongga dada dimasuki dengan insisi pada margo
anterior iga V, anestesi diminta untuk mengkolapskan lobus paru dextra,
dipasang fenochieto untuk memperluas lapangan operasi.
- Tampak pisau tertanam pada dinding paru posterior dan merobek lobus
paru superior (dextra) dari sisi perifer, perdarahan aktif (+), dilakukan
tractotomi menelusuri tract, uk tract 4cm dan dijahit continuous dgn
prolene 3.0
- Dilakukan ekstraksi pisau dan hemostasis pada lapangan operasi. Pisau
masuk 10cm pada rongga dada, lebar pisau 2 cm.
- Dilakukan penilaian rongga thorax dengan aquabidest steril sisa-sisa
hematom dievakuasi, dinilai tidak ada kebocoran.
- Dipasang thorax tube no 32Fr sebagai drainage pada ICS VIII
- Luka operasi ditutup lapis demi lapis
- Operasi selesai