Faktor Risiko

Faktor risiko utama yang dapat meningkatkan risiko kardiomiopati. Di antara faktor-faktor risiko
utama tersebut adalah:1,3
1. Riwayat keluarga kardiomiopati, gagal jantung atau serangan jantung mendadak (SCA)
2. Sebuah penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan kardiomiopati, seperti penyakit
jantung koroner, serangan jantung, atau infeksi virus yang mengobarkan otot jantung
3. Diabetes atau penyakit metabolik lainnya (seperti penyakit tiroid), atau obesitas berat
4. Penyakit yang dapat merusak hati, seperti hemochromatosis, sarkoidosis atau amiloidosis
5. Alkoholisme jangka panjang
6. Tekanan darah tinggi jangka panjang
7. Komplikasi selama bulan terakhir kehamilan atau dalam 5 bulan kelahiran
(postpartum cardiomyopathy).
8. Obat-obatan tertentu (seperti kokain dan amfetamin) dan dua obat-obatan yang digunakan
untuk mengobati kanker (doxorubicin dan daunorubisin)

Penegakan Diagnosis

DCM didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan (gejala dan riwayat keluarga), pemeriksaan
fisik, tes darah, elektrokardiogram (EKG), X-ray dada, echocardiografi, latihan uji stres,
kateterisasi jantung, CT scan, dan MRI. Banyak orang dengan kardiomiopati dilatasi tidak
memiliki gejala atau gejala hanya kecil, dan hidup normal. Beberapa yang lain mengalami gejala,
yang bisa berlanjut dan memburuk karena fungsi jantung memburuk. Gejala yang mungkin
dalam kardiomiopati dilatasi sebagai berikut:1
1. Kelelahan
2. Dispnea saat aktivitas, napas pendek
3. Ortopnea, paroksismal nocturnal dispnea
4. Meningkatnya edema, berat badan, atau lingkar perut
5. Pingsan (disebabkan oleh kondisi seperti irama jantung yang tidak teratur, respon abnormal
pembuluh darah selama latihan, atau ada penyebab lain)
6. Palpitasi (karena irama jantung abnormal)
7. Pusing
8. Nyeri dada
9. Kematian mendadak
Pada pasien kardiomiopati dilatasi, ditanyakan pula beberapa penyakit dahulu yang dapat
berhubungan dengan kejadian kardiomiopati, diantaranya :
1. Hipertensi
2. Angina
3. Penyakit arteri koroner
4. Anemia
5. Disfungsi tiroid
6. Kanker payudara
7. Riwayat gagal jantung atau cedera miokard
8. Riwayat sosial (misalnya, tembakau, alkohol, penggunaan narkoba)
9. Riwayat keluarga kardiomiopati atau kematian jantung mendadak
Pada pemeriksaan fisik, mencari tanda-tanda dari gagal jantung dan volume overload. Menilai
tanda-tanda sebagai berikut:
1. Takipnea
2. Takikardia
3. Hipertensi
4. Tanda-tanda hipoksia (misalnya, sianosis, clubbing)
5. Distensi vena jugularis (JVD)
6. Edema paru (crackles dan / atau mengi)
7. S 3 gallop
8. Pembesaran hati
9. Edema perifer
Pemeriksaan jantung
1. Pemeriksaan untuk menentukan kardiomegali.
2. Murmur, takikardia, S2 di dasar (paradoks membelah, P2 menonjol), S3, dan S4 dapat
dicatat.
3. Irama tidak teratur (fibrilasi atrium) dapat dicatat.
4. Gallop hampir selalu hadir pada orang dengan kardiomiopati dilatasi.
Pemeriksaan penunjang
1. Hitung darah lengkap
2. Panel metabolik
3. Tes fungsi tiroid
4. Biomarker jantung
5. B-type natriuretic peptide assay
6. Rontgen dada : dapat menunjukkan apakah jantung mengalami pembesaran dan dapat
menunjukkan apakah terdapat cairan di paru-paru
7. Echocardiografi : tes yang menggunakan gelombang suara untuk menciptakan gambar
bergerak dari jantung. Ini menunjukkan seberapa baik jantung bekerja, ukuran dan bentuk.
Ada beberapa jenis gema, termasuk gema stres, yang dilakukan sebagai bagian dari tes stres.
gema stres dapat menunjukkan apakah terjadi penurunan aliran darah ke jantung tanda
penyakit jantung koroner.
8. Cardiac magnetic resonance imaging (MRI)
Elektrokardiografi (EKG) : mencatat aktivitas listrik jantung, menunjukkan seberapa cepat
jantung berdetak dan apakah ritme stabil atau tidak teratur. EKG digunakan untuk
mendeteksi dan mempelajari beberapa masalah jantung, termasuk serangan jantung, aritmia
(detak jantung tidak teratur) dan gagal jantung.
9. Test Stress : selama pengujian stres, berolahraga atau diberikan obat jika Anda tidak dapat
berolahraga. Tujuannya adalah untuk membuat jantung Anda bekerja keras dan berdenyut
cepat sementara tes jantung dilakukan.
10. Biopsi hati, di mana sampel jaringan diambil dari hati dan diperiksa di bawah microskop
untuk menentukan penyebab gejala.
11. Dalam banyak kasus kardiomiopati, biopsi endomiokardium dilakukan. Indikasi untuk biopsi
endomiokard adalah sebagai berikut:
a. Onset baru saja dari fungsi jantung yang memburuk dengan cepat
b. Pasien yang menerima kemoterapi dengan doxorubicin
c. Pasien dengan penyakit sistemik dengan kemungkinan keterlibatan jantung (misalnya,
hemokromatosis, sarkoidosis, amiloidosis, Lffler endokarditis, fibroelastosis
endomiokard)

Tatalaksana
Orang yang memiliki cardiomyopathy tapi tidak ada tanda-tanda atau gejala mungkin tidak
memerlukan pengobatan. Kadang-kadang, kardiomiopati dilatasi yang datang tiba-tiba bahkan
mungkin pergi sendiri. Pengobatan tergantung pada jenis kardiomiopati; keparahan gejala dan
komplikasi; usia dan kesehatan secara keseluruhan. Tujuan utama dari pengobatan kardiomiopati
meliputi:1,3
1. Mengelola kondisi yang menyebabkan atau memberikan kontribusi terhadap penyakit
2. Mengontrol tanda dan gejala sehingga Anda dapat hidup senormal mungkin
3. Mengcegah penyakit menjadi lebih parah
4. Mengurangi komplikasi dan risiko serangan jantung mendadak (SCA)
Perubahan gaya hidup - Perubahan gaya hidup dapat membantu mengelola kondisi yang
menyebabkan kardiomiopati.1,3
1. Diet sehat dan Aktivitas Fisik
Diet sehat dan aktivitas fisik adalah bagian dari gaya hidup sehat. Diet sehat mencakup
berbagai
a. Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
b. Memilih makanan yang rendah lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol. Pilihan yang
sehat termasuk daging tanpa lemak, unggas tanpa kulit, ikan, kacang-kacangan, dan susu
dan produk susu atau rendah lemak bebas lemak.
c. Memilih dan menyiapkan makanan dengan sedikit natrium (garam). Terlalu banyak
garam dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi.
d. Memilih makanan dan minuman yang rendah gula.
e. Hindari minum alkohol.
f. Menyeimbangkan kalori yang masuk dengan kalori yang digunakan selama aktivitas
fisik.
2. Berhenti merokok
3. Mengurangi berat badan
4. Menghindari obat-obatan terlarang
5. Cukup tidur dan istirahat
6. Mengurangi stres
7. Mengobati kondisi yang mendasari, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi
Pengobatan kardiomiopati dilatasi pada dasarnya sama dengan pengobatan gagal jantung kronis
(CHF). Tujuan terapi medis yaitu pengurangan preload, penurunan afterload, diuresis, dan
dukungan saluran napas. Obat yang digunakan adalah sebagai berikut:1,2
1. ACE inhibitor : Menurunkan tekanan darah
2. Angiotensin II receptor blocker (ARB) : Menurunkan tekanan darah
3. Beta-blocker : Menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung, menurunkan
tekanan darah
4. Antagonis aldosteron : Menurunkan tekanan darah, menyeimbangkan elektrolit
5. Glikosida jantung : Memperlambat detak jantung
6. Diuretik : Membuang kelebihan cairan dan natrium
7. Vasodilator
8. Antiaritmia : Menjaga jantung Anda berdetak dengan irama normal
9. Agen inotropik
10. Antikoagulan dapat digunakan pada pasien tertentu : Mencegah penggumpalan darah
Berbagai pilihan tindakan bedah yang tersedia untuk pasien dengan penyakit yang sulit
disembuhkan dengan terapi medis. Ini meliputi:
1. Alat bantu ventrikel kiri (left ventricular assist device)
2. Terapi sinkronisasi jantung (biventricular pacing)
Bagi sebagian orang dengan DCM, merangsang kedua ventrikel kanan dan kiri dengan alat
pacu jantung ini meningkatkan kemampuan jantung untuk berkontraksi dengan kekuatan
yang lebih, dengan demikian memperbaiki gejala dan meningkatkan panjang waktu dapat
beraktivitas. pacu ini juga akan membantu seseorang dengan blok jantung atau bradycardias
(denyut jantung lambat).
3. Implan cardioverter defibrillator (ICD).
ICD disarankan untuk seseorang yang berisiko aritmia yang mengancam jiwa atau kematian
jantung mendadak. ICD terus memonitor irama jantung. Ketika terdeteksi sangat cepat, irama
jantung tidak normal, ''shocks'' otot jantung kembali ke irama normal.
4. Operasi pemulihan ventrikel.
5. Transplantasi jantung
Transplantasi jantung adalah operasi untuk mengganti jantung seseorang yang sakit dengan
jantung yang sehat dari donor meninggal. Sebuah transplantasi jantung adalah pengobatan
terakhir bagi orang-orang yang memiliki stadium akhir gagal jantung. "Akhir-tahap" berarti
kondisi telah menjadi begitu parah sehingga semua perawatan, selain transplantasi jantung,
gagal.
Dalam kasus gagal jantung akut, layanan medis darurat dapat dimulai dengan memberikan
oksigen, nitrat, dan furosemide selama perjalanan ke rumah sakit. monitoring jantung, pulsasi
oksimetri terus menerus, dan elektrokardiografi (EKG). dukungan ventilasi lebih lanjut atau
bahkan intubasi dapat diindikasikan jika pasien dalam kondisi yang lebih berat. Beberapa
langkah untuk menurunkan risiko kardiomiopat adalah mengontrol tekanan darah tinggi,
kolesterol darah tinggi dan diabetes dengan cara pemeriksaan rutin ke dokter, perubahan gaya
hidup serta minum obat-obatan sesuai resep dokter.

Komplikasi 1
1. Stroke
Gumpalan darah dapat terbentuk dalam ventrikel kiri yang melebar sebagai akibat dari
penyatuan darah; jika gumpalan darah pecah, dapat menumpuk di arteri dan mengganggu
aliran darah ke otak, sehingga menyebabkan stroke.
2. Iskemia Jaringan
Bekuan juga dapat memblokir aliran darah ke organ-organ dalam perut atau kaki.
3. Kematian

Daftar pustaka

1. Vivek J Goswami, MD. 2014. Dilated Cardiomyopathy. Available at :

http://emedicine.medscape.com.

2. James Beckerman, MD. 2016. Heart Disease and Dilated Cardiomyopathy.

Cleveland Clinic Jantung dan Vascular Institute.

3. AHA (American Heart Association). 2016. Dilated Cardiomyopathy (DCM).

National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health,
U.S. Department of Health and Human Services. Available at :
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/Dilated
-Cardiomyopathy-DCM_UCM_444187_Article.jsp#.V8yLy9lyAww