PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
1. Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

2. Identitas Obyek Pengawasan

a. Nama Obyek Pengawasan :
b. Alamat dan Nomor Telepon :

3. Rencana Pengawasan Nomor :

4. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

a. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
b. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

6. Pelaksana Pengawasan
a. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
b. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
c. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
d. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
e. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
 NIP.

PEMERINTAH KOTA
PROBOLINGGO
INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk
No. 69 Telp. (0335)
429106
PROBOLINGGO
67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
5. Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

6. Identitas Obyek Pengawasan

c. Nama Obyek Pengawasan :
d. Alamat dan Nomor Telepon :

7. Rencana Pengawasan Nomor :

8. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

c. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
d. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

7. Pelaksana Pengawasan
f. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
g. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
h. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
i. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
j. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

 . .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
9. Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

10. Identitas Obyek Pengawasan

e. Nama Obyek Pengawasan :
f. Alamat dan Nomor Telepon :

11. Rencana Pengawasan Nomor :

12. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

e. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
f. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

8. Pelaksana Pengawasan
k. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
l. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
m. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
n. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
o. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :
 Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
13.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

14. Identitas Obyek Pengawasan

g. Nama Obyek Pengawasan :
h. Alamat dan Nomor Telepon :

15. Rencana Pengawasan Nomor :

16. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

g. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
h. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

9. Pelaksana Pengawasan
p. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
q. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
r. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
s. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
t. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :
 Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
17.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

18. Identitas Obyek Pengawasan

i. Nama Obyek Pengawasan :
j. Alamat dan Nomor Telepon :

19. Rencana Pengawasan Nomor :

20. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

i. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
j. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

10. Pelaksana Pengawasan

u. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
v. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
w. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
x. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
y. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
 b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
21.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

22. Identitas Obyek Pengawasan

k. Nama Obyek Pengawasan :
l. Alamat dan Nomor Telepon :

23. Rencana Pengawasan Nomor :

24. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

k. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
l. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

11. Pelaksana Pengawasan

z. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
aa. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris
Inspektorat Kota Probolinggo
ab. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
ac.Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
ad. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan
a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
25.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

26. Identitas Obyek Pengawasan

m. Nama Obyek Pengawasan :
n. Alamat dan Nomor Telepon :

27. Rencana Pengawasan Nomor :

28. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

m. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
n. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

12. Pelaksana Pengawasan

ae. Penanggung Jawab : Inspektur Kota
Probolinggo
af. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
ag. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
ah. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
ai. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :
8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
29.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

30. Identitas Obyek Pengawasan

o. Nama Obyek Pengawasan :
p. Alamat dan Nomor Telepon :

31. Rencana Pengawasan Nomor :

32. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

o. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
p. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

13. Pelaksana Pengawasan

aj. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
ak. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris
Inspektorat Kota Probolinggo
al. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
am. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
an. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
 c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
33.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

34. Identitas Obyek Pengawasan

q. Nama Obyek Pengawasan :
r. Alamat dan Nomor Telepon :

35. Rencana Pengawasan Nomor :

36. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

q. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
r. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

14. Pelaksana Pengawasan

ao. Penanggung Jawab : Inspektur Kota
Probolinggo
ap. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris
Inspektorat Kota Probolinggo
aq. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
ar. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
as.Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.
7. Dasar Surat Perintah Tugas
a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
37.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

38. Identitas Obyek Pengawasan

s. Nama Obyek Pengawasan :
t. Alamat dan Nomor Telepon :

39. Rencana Pengawasan Nomor :

40. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

s. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
t. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

15. Pelaksana Pengawasan

at. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
au. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris
Inspektorat Kota Probolinggo
av.Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
aw. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
ax. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
 4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
41.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

42. Identitas Obyek Pengawasan

u. Nama Obyek Pengawasan :
v. Alamat dan Nomor Telepon :

43. Rencana Pengawasan Nomor :

44. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

u. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
v. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

16. Pelaksana Pengawasan

ay. Penanggung Jawab : Inspektur Kota Probolinggo
az.Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris Inspektorat Kota Probolinggo
ba. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
bb. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
bc. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
 3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

INSPEKTORAT
Jalan Hayam Wuruk No. 69 Telp. (0335)
429106
P R O B O L I N G G O 67217
KARTU PENUGASAN KEGIATAN PENGAWASAN
NOMOR : 700/ /425.800/2016
45.Nama Kegiatan Pengawasan : PKPT Reguler Tahun 2016

46. Identitas Obyek Pengawasan

w. Nama Obyek Pengawasan :
x. Alamat dan Nomor Telepon :

47. Rencana Pengawasan Nomor :

48. Uraian Singkat Kegiatan Pengawasan

w. Program Pengawasan : PKPT Tahun 2016
x. Sasaran Pengawasan : Pemeriksaan Reguler Tahun 2016
c. Tujuan Pengawasan : Untuk memperoleh keyakinan yang
memadai

5. Laporan Dikirimkan/Ditujukan Kepada : Walikota Probolinggo

17. Pelaksana Pengawasan

bd. Penanggung Jawab : Inspektur Kota
Probolinggo
be. Pembantu Penanggung jawab : Sekretaris
Inspektorat Kota Probolinggo
bf. Pengendali Teknis : Abd. Rasyid
 bg. Ketua Tim : Murojo, Sos, MM.
bh. Anggota : 1. Reza Perdana, SE.
2. Fani Wiraswasta, SE.
3. Firli Wulandari, SE.
4. Silvi Lukitasari, SE.

7. Dasar Surat Perintah Tugas

a. Walikota Probolinggo :
b. Inspektur Kota Probolinggo :
c. Pelaksanaan Mulai Tanggal :

8. Konsep Laporan Direncanakan selesai tanggal :

9. Laporan Hasil Pengawasan

a. Tanggal :
b. Nomor :

Sekretaris Inspektorat Pengendali Teknis

. .
NIP. NIP.

Inspektur Kota Probolinggo

..
NIP.