B.

PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD: DM + Renal Insufisiensi Muntah-Muntah

Perihal Petunjuk

Diagnosa Induk DM

Diagnosa Varian (ICD) DM + Renal Insufisiensi Muntah-Muntah

Muntah , BAK kurang lancar dan volume sedikit
Kriteria Tambahan

II.TUJUAN PERAWATAN

Indikasi Opname DM + Renal Insufisiensi Muntah-Muntah

Luaran - KGD terkotrol dalam batas 80 200mg/dl

- Muntah teratasi
- Keluhan pada ginjal teratasi

Expected LOS 4 hari

Prinsip perawatan 1. QOL baik

2. Mencari penyebab muntah dan penanganannya
yang mau dicapai 3. Menilai fungsi ginjal dan mengatasi keluhan yang
berhubungan dengan ginjal pasien

Alur pulang ke Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian internis
apabila ada keluhan sesudah dipulangkan.

III. TRIACE ( UGD )

Page 1
Diet 1500 kalori dan Diet ginjal
Aktivitas Bed Rest
Penjajagan USG, KGD, Darah rutin, urin rutin, faal ginjal, EKG, foto thorax
Terapi Supportif - Infus RL 10 gtt/I
- Inj Metoclopramide 1A/8jam
- Glibenclamide 1x1
- Nifedipine 10mg 2x1
- VitB6 2x1
- Ranitidin 2x1

Terapi utama Furosemide 2x1, KSR 2x1

Evaluasi Vital Sign
-Sensorium : Compos mentis
-TD : 180/100 mmHg
-HR : 86 x/i
-RR : 28 x/i
-Temp : 36,5c
-TB : 160 cm
-BB : 85 kg
Konsul ke Internist

Penjelasan Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik yang dilakukan, Ibu
menderita DM dengan Renal Insufisiensi atau kegagalan fungsi
ginjal disertai muntah-muntah. Hal ini ditandai dengan BAK Ibu yang
kurang lancar dan volume sedikit. Untuk itu Ibu perlu dirawat untuk
pemeriksaan lebih lanjut dan kita akan menangani agar keluhan
yang Ibu alami teratasi dengan pengobatan yang baik.
Target Rawatan UGD -mual muntah (-)
-BAK normal
-KGD normal

III. TRANSPORT KE RUANGAN

No Perihal Keterangan

Page 2
1 Model Transportasi
2 Serah Terima
Menggunakan bed dan didampingi oleh 2 perawat.
Serah terima asuhan keperawat ruangan
Terapi yang sudah diterima :
- Infus RL 10 gtt/I
- Inj Metoclopramide 1A/8jam
- Glibenclamide 1x1
- Nifedipine 10mg 2x1
- VitB6 2x1
- Ranitidin 2x1

IV. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERAWATAN HARI SELANJUTNYA

Perihal Hari II Hari III

Diet - Diet 1500 kalori dengan sedikit - Diet 1500 kalori dengan sedikit protein
protein - Diet 20 gr protein
- Diet 20 gr protein

Aktivitas Bed Rest Bed Rest

Vital sign Sensorium : Sadar Sensorium : Sadar

TD : 160/90mmHg TD : 140/90mmHg

HR : 86x/i HR : 82x/i

RR : 26x/i RR : 22x/i

T : 360C T : 360C

Rencana KGD ad random, KGD 2 jam PP, Darut KGD ad random, EKG, foto toraks
Penjajakan

Hasil -KGD ad Random : 180 mg/dL KGD at random : 160 mg/dl

Penjajakan
- KGD 2 jam PP : 140 mg/dL Foto thoraks : Normal

- Leukosit : 8,7 x 103 ul EKG : Normal

- Eritrosit : 3,90 x 106 ul

-Hb : 11 g/dL

-Ht : 28,1%

- Trombosit : 136 x 103 ul

-Ureum : 110mg/dL

Page 3
 -Kreatinin : 1,5 mg/dL

-Asam urat : 5,2 mg/dL

-Protein total : 6,0g/dL

-Albumin : 2,5g/dL

Terapi - Inf. RL 10 gtt/i - Inf. RL 10 gtt/i

Penunjang - Inj. Metokhlopramide 1a/8 jam - Inj. Metokhlopramide 1a/8 jam
- Nifedipine 10mg 2x1 - Nifedipine 10mg 2x1
- Vit B6 3x1 - Vit B6 3x1
- Glibenclamide 1x1 - Glibenclamide 1x1
- Ranitidin 2x1 - Ranitidin 2x1

Terapi - Furosemide 2x1 - Furosemide 2x1

Utama - KSR 2x1 - KSR 2x1

Target Tekanan darah terkontrol, mual muntah Tekanan darah terkontrol, mual muntah
membaik, nafsu makan membaik, BAK membaik, nafsu makan membaik, BAK
lancar, DM terkontrol lancar, DM terkontrol

Evaluasi Mual dan muntah(+), nafsu makan(-), Mual dan muntah(-), nafsu makan(+),
keluhan BAK(+), BAK(+)

Penjelasan Habiskan makanan dan minum obat Habiskan makanan dan minum obat secara
secara teratur. teratur.

Perihal Hari IV

Diet - Diet 1500 kalori dengan sedikit protein

- Diet 20 gr protein

Aktivitas Bed Rest

Vital sign Sensorium : Sadar

TD : 140/90mmHg

HR : 84x/i

RR : 22x/i

T : 360C

Rencana USG
penjajakan

Hasil USG : Tampak kedua ginjal mengecil.

Page 4
penjajakan

Terapi - Inf. RL 10 gtt/i

Penunjang - Inj. Metokhlopramide 1a/8 jam
- Nifedipine 10mg 2x1
- Vit B6 3x1
- Glibenclamide 1x1
- Ranitidin 2x1

Terapi - Furosemide 2x1

utama - KSR 2x1

Target Tekanan darah terkontrol, mual muntah membaik, nafsu makan membaik, BAK
rawatan lancar, DM terkontrol

Evaluasi Mual dan muntah(-), nafsu makan(+), BAK(+)

harian

Penjelasan Habiskan makanan dan minum obat secara teratur.

V. DISCHARGE PLANNING DM + Renal Insufisiensi Muntah-Muntah

( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

No Hal Penjelasan

1 Obat Obat harus dihabiskan, terutama untuk mengontrol gula darah.

Pengobatan untuk mengurangi mual muntah. Obat harus dengan
resep dokter.
- Makanan yang dibatasi adalah makanan yang manis / tinggi
2 Diet Makanan karbohidrat / tinggi kalori / tinggi garam
- Usahakan makan 3x sehari dengan porsi normal dan jangan
berlebihan
- Memakan makanan tinggi serat seperti sayur dan buah

- Makanan yang tingi akan gula, garam, dan protein

3 Pantangan
- Makanan yang berpengawet
- Makanan asam
- Steroid (Dexamethasone; Prednison)
- Fenilbutasone, Piroxicam, Na/ K Diclofenac, Ibuprofen,
Celocoxit, Meloxicam
- Suplemen
- Produk susu

Page 5
4 Aktivitas Berolahraga teratur, jangan kerja terlalu berat

6 Lain-lain Edukasi mengenai hal-hal yang dapat memperburuk kadar gula

darah dan fungsi ginjal harus betul dipahami oleh penderita dan
keluarga

VI. TRANSPORT PEMULANGAN

No Perihal Keterangan

1 Model transportasi Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan membawa
pasien pulang ke rumahnya. Tidak boleh jalan sendiri.

2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga.

3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan obat lainnya
kepada keluarga.

Page 6