Form PJB 2

LAPORAN PENGAMATAN JENTIK BERKALA

DALAM RANGKA PSN 30 MENIT
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Utara WILAYAH PANTAU/KOMPI
KECAMATAN : Tanjung Priok TANGGAL PEMERIKSAAN ***
KELURAHAN : Papanggo MINGGU ****)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH % JUMLAH HASIL PENGAMATAN
NO RW RT RUMAH TTU RUMAH RUMAH & TTU RUMAH & TTU JML JENTIK *) JML TINDAKAN **) ABJ CI
& TTU DIPERIKSA DIPERIKSA POSITIF NEGATIF AS 3M (%) (%)

1 1 12 600 550 17 533 2 10 96,9% 0,77

2 2

3 3

4 5 13 650 650 9 641 98% 0,25%

5 6

6 7 6

7 8 15

Jumlah

Ket : TTU = tempat-tempat umum (hotel, restoran , sekolah, tempat ibadah, toko, pedagang ban pinggir jalan , warteg, pemakaman umum dll.
*) Diisi dengan angka jumlah rumah dan Ttu yang positif (+) dan Negatif (-).
**) Diisi dengan angka jumlah rumah dan TTU yang dilakukan Abatisasi selektis (AS) dan 3M ( menutup , menguras, mengubur).
***) Diisi setiap hari jum'at sesuai dengan bulan yang bersangkutan.
****) Diisi sesuai daftar mingguan surveilans.

Mengetahui % ABJ = Jml rumah &TTU yg (+) jentik % CI = jml container yg (+) jentik
Kepala Puskesmas Kelurahan Jml rumah & TTU yg diperiksa Jml container yg diperiksa

Drg. Yunita Setiawati

NIP. 195904021983112001
: PEMUKIMAN &TTU
: 30 April 2016
:5
Tuliskan jenis
container yang
positif jentik

bak mandi
penampungan air
dispenser
pembuangan air
meteran air
lain-lain

Jakarta , 2 Maret 2016

Petugas Pelaksana

Anggun Mulyana Amd.kep

NIP. .
 Form PJB 2
LAPORAN PENGAMATAN JENTIK BERKALA
DALAM RANGKA PSN 30 MENIT
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Utara WILAYAH PANTAU/KOMPI
KECAMATAN : Tanjung Priok TANGGAL PEMERIKSAAN ***
KELURAHAN : Papanggo MINGGU ****)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH % JUMLAH HASIL PENGAMATAN
NO RW RT RUMAH TTU RUMAH RUMAH & TTU RUMAH & TTU JML JENTIK *) JML TINDAKAN **) ABJ CI
& TTU DIPERIKSA DIPERIKSA POSITIF NEGATIF AS 3M (%) (%)

1 1 12 545 5 550 550 100 17 533 2 8 96% 0,68%

2 2 15 700 50 750 750 100 20 730 8 126 97,3% 0,6%

3 3 15 700 700 700 100 42 658 105 582 94% 1,37%

4 5 13 650 25 675 650 8 642 0 0 98% 0,2%

5 6 10 500 27 527 500 18 482 0 0 96% 0,7%

6 7 6 300 302 302 100 30 270 0 0 90% 1,8%

7 8 15 750 750 750 100 35 715 0 0 95% 1,2%

Jumlah 4145 50 4254 4202 170 4030 115 716 96% 1,0%

Ket : TTU = tempat-tempat umum (hotel, restoran , sekolah, tempat ibadah, toko, pedagang ban pinggir jalan , warteg, pemakaman umum dll.
*) Diisi dengan angka jumlah rumah dan Ttu yang positif (+) dan Negatif (-).
**) Diisi dengan angka jumlah rumah dan TTU yang dilakukan Abatisasi selektis (AS) dan 3M ( menutup , menguras, mengubur).
***) Diisi setiap hari jum'at sesuai dengan bulan yang bersangkutan.
****) Diisi sesuai daftar mingguan surveilans.

Mengetahui % ABJ = Jml rumah &TTU yg (-) jentik % CI = jml container yg (+) jentik
Kepala Puskesmas Kelurahan Papanggo Jml rumah & TTU yg diperiksa Jml container yg diperiksa

Drg. Yunita Setiawati

NIP. 195904021983112001
: PEMUKIMAN &TTU
: 25 Juli 2016
:4
Tuliskan jenis
container yang
positif jentik

bak mandi
penampungan air
dispenser
pembuangan air
meteran air
lain-lain

Jakarta , 25 Juli 2016

Petugas Pelaksana

Nursyamsiyah Am.KL
NIP. .
 Form PJB 2
LAPORAN PENGAMATAN JENTIK BERKALA
DALAM RANGKA PSN 30 MENIT
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Utara WILAYAH PANTAU/KOMPI
KECAMATAN : Tanjung Priok TANGGAL PEMERIKSAAN ***)
KELURAHAN : Papanggo MINGGU ****)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH % JUMLAH HASIL PENGAMATAN
NO RW RT RUMAH TTU RUMAH RUMAH & TTU RUMAH & TTU JML JENTIK *) JML TINDAKAN **) ABJ CI
& TTU DIPERIKSA DIPERIKSA POSITIF NEGATIF AS 3M (%) (%)

1 1 12 545 5 550 550 100 24 526 5 12 95% 0,9%

2 2 15 750 750 750 100 23 727 7 73 96,9% 0,7%

3 3 15 750 750 750 100 36 714 111 569 95,2% 1,09%

4 5 13 650 25 675 650 10 640 0 0 98% 0,29%

5 6 10 450 27 475 450 13 473 0 0 97,1% 0,8%

6 7 6 300 1 301 301 100 31 270 0 0 90% 1,7%

7 8 15 750 750 750 100 32 718 0 0 95% 1,1%

Jumlah 4195 58 4251 4201 169 4068 123 654 95% 1,1%

Ket : TTU = tempat-tempat umum (hotel, restoran , sekolah, tempat ibadah, toko, pedagang ban pinggir jalan , warteg, pemakaman umum dll.
*) Diisi dengan angka jumlah rumah dan Ttu yang positif (+) dan Negatif (-).
**) Diisi dengan angka jumlah rumah dan TTU yang dilakukan Abatisasi selektis (AS) dan 3M ( menutup , menguras, mengubur).
***) Diisi setiap hari jum'at sesuai dengan bulan yang bersangkutan.
****) Diisi sesuai daftar mingguan surveilans.

Mengetahui % ABJ = Jml rumah &TTU yg (-) jentik % CI = jml container yg (+) jentik
Kepala Puskesmas Kelurahan Papanggo Jml rumah & TTU yg diperiksa Jml container yg diperiksa

Drg. Yunita Setiawati

NIP. 195904021983112001
: PEMUKIMAN &TTU
: 15 Juli 2016
:3
Tuliskan jenis
container yang
positif jentik

bak mandi
penampungan air
dispenser
pembuangan air
meteran air
lain-lain

Jakarta , 15 Juli 2016

Petugas Pelaksana

Nursyamsiyah Am.KL
NIP. .
 Form PJB 2
LAPORAN PENGAMATAN JENTIK BERKALA
DALAM RANGKA PSN 30 MENIT
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Utara WILAYAH PANTAU/KOMPI
KECAMATAN : Tanjung Priok TANGGAL PEMERIKSAAN ***)
KELURAHAN : Papanggo MINGGU ****)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH % JUMLAH HASIL PENGAMATAN
NO RW RT RUMAH TTU RUMAH RUMAH & TTU RUMAH & TTU JML JENTIK *) JML TINDAKAN **) ABJ CI
& TTU DIPERIKSA DIPERIKSA POSITIF NEGATIF AS 3M (%) (%)

1 1 12 545 5 550 550 100 20 530 8 5 96% 0,84%

2 2 15 750 750 750 100 18 732 7 74 97,6% 0,57%

3 3 15 750 750 750 100 47 703 105 570 93,6% 1,52%

4 5 13 650 25 650 650 100 9 641 3 0 98% 0,2%

5 6 10 500 27 500 500 100 26 474 0 0 94,8% 1,01%

6 7 6 300 300 300 100 30 270 0 0 90% 1,8%

7 8 15 750 750 750 100 36 714 0 0 95% 1,2%

Jumlah 4245 4250 4250 186 4064 123 649 95% 1,2%

Ket : TTU = tempat-tempat umum (hotel, restoran , sekolah, tempat ibadah, toko, pedagang ban pinggir jalan , warteg, pemakaman umum dll.
*) Diisi dengan angka jumlah rumah dan Ttu yang positif (+) dan Negatif (-).
**) Diisi dengan angka jumlah rumah dan TTU yang dilakukan Abatisasi selektis (AS) dan 3M ( menutup , menguras, mengubur).
***) Diisi setiap hari jum'at sesuai dengan bulan yang bersangkutan.
****) Diisi sesuai daftar mingguan surveilans.

Mengetahui % ABJ = Jml rumah &TTU yg (-) jentik % CI = jml container yg (+) jentik
Kepala Puskesmas Kelurahan Papanggo Jml rumah & TTU yg diperiksa Jml container yg diperiksa

Drg. Yunita Setiawati

NIP. 195904021983112001
: PEMUKIMAN &TTU
: 8 Juli 2016
:2
Tuliskan jenis
container yang
positif jentik

bak mandi
penampungan air
dispenser
pembuangan air
meteran air
lain-lain

Jakarta , 8 Juli 2016

Petugas Pelaksana

Nursyamsiyah Am.KL
NIP. .
 Form PJB 2
LAPORAN PENGAMATAN JENTIK BERKALA
DALAM RANGKA PSN 30 MENIT
KOTA ADMINISTRASI : Jakarta Utara WILAYAH PANTAU/KOMPI
KECAMATAN : Tanjung Priok TANGGAL PEMERIKSAAN ***)
KELURAHAN : Papanggo MINGGU ****)
JUMLAH JUMLAH JUMLAH % JUMLAH HASIL PENGAMATAN
NO RW RT RUMAH TTU RUMAH RUMAH & TTU RUMAH & TTU JML JENTIK *) JML TINDAKAN **) ABJ CI
& TTU DIPERIKSA DIPERIKSA POSITIF NEGATIF AS 3M (%) (%)

1 1 11 550 550 550 100 19 531 6 7 96,5% 0,7%

2 2 15 750 750 750 100 19 731 5 74 97,4% 0,6%

3 3 15 700 700 700 100 41 659 121 571 94,1% 1,3%

4 5 13 650 25 675 650 11 639 0 0 98% 0,3%

5 6 10 500 27 527 500 36 464 0 0 92,8% 1,4%

6 7 6 300 300 300 100 31 269 0 0 89,6 % 1,8 %

7 8 15 746 4 750 750 100 37 713 0 0 95% 1,3%

Jumlah 4150 4149 500 194 4006 132 652 95% 1,1%

Ket : TTU = tempat-tempat umum (hotel, restoran , sekolah, tempat ibadah, toko, pedagang ban pinggir jalan , warteg, pemakaman umum dll.
*) Diisi dengan angka jumlah rumah dan Ttu yang positif (+) dan Negatif (-).
**) Diisi dengan angka jumlah rumah dan TTU yang dilakukan Abatisasi selektis (AS) dan 3M ( menutup , menguras, mengubur).
***) Diisi setiap hari jum'at sesuai dengan bulan yang bersangkutan.
****) Diisi sesuai daftar mingguan surveilans.

Mengetahui % ABJ = Jml rumah &TTU yg (-) jentik % CI = jml container yg (+) jentik
Kepala Puskesmas Kelurahan Papanggo Jml rumah & TTU yg diperiksa Jml container yg diperiksa

Drg. Yunita Setiawati

NIP. 195904021983112001
: PEMUKIMAN &TTU
: 1 Juli 2016
:1
Tuliskan jenis
container yang
positif jentik

bak mandi
penampungan air
dispenser
meteran air

bak mandi
meteran air
lain-lain

Jakarta , 1 Juli 2016

Petugas Pelaksana

Nursyamsiyah Am.KL
NIP. .