Laporan Kasus

Kalazion

Jorgi Neforinaldy M / 11-2015-082

Email : Jorgy.wahono@yahoo.com

Periode 23 Januari 2017 25 Februari 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA
RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA DR. ESNAWAN ANTARIKSA

0
 FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

JL. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk-Jakarta Barat

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT : RSAU dr. Esnawan Antariksa

Nama : Jorgi Neforinaldy M Tanda Tangan:

Nim : 112015082

Dr Pembimbing / Penguji : dr. Dian. Sp.M

IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : Tn. H Jenis kelamin : Laki-laki

Masuk RS tanggal 7 Februari 2017
pukul 10.00 WIB

A. Anamnesis
Diambil dari : Autoanamnesis
Tanggal : 7 februari 2017 di poli mata

Keluhan utama :
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di kelopak mata kiri bagian atas sejak 9 hari
SMRS

Riwayat penyakit sekarang :

1
Pasien mengeluh terdapat benjolan di kelopak mata kiri bagian atas sejak 9 hari SMRS. Awalnya
pasien merasa kelopak matanya sering gatal dan pasien sering menggaruk kelopak matanya
tersebut. Kemudian muncul benjolan di kelopak mata kiri bagian atas. Sekitar 2 hari dari
awalnya muncul benjolan tersebut, pasien merasa benjolan tersebut nyeri dan gatal. Tetapi di hari
ketiga, benjolan tersebut tidak nyeri dan tidak gatal lagi. Tetapi pasien merasa benjolan tersebut
mengganggu aktifitasnya. Pasien juga merasa sedikit silau saat melihat cahaya. Tidak ada sekret
yang keluar. Tidak terdapat riwayat trauma atau bekas luka di tempat tumbuhnya benjolan. Tidak
terdapat keluhan sistemik yang menyertai.

Riwayat penyakit dahulu :

Pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang mengalami sakit seperti ini.

B. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Nadi : 78 kali/menit, reguler
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Pernapasan (frekuensi dan tipe) : 18 kali/menit, teratur, reguler

C. Status Opthalmologis

OD OS
Visus 6/6 6/6f
Palpebra Tenang, tidak terdapat Terdapat benjolan
pembengkakan kemerahan , tidak nyeri dan
teraba padat
Conjungtiva Konjungtiva tidak hiperemis Konjungtiva tidak hiperemis
Kornea Jernih Jernih

2
 Iris Hitam Hitam
Pupil Isokor, 3 mm, bulat dengan Isokor, 3 mm, bulat dengan
refleks cahaya positif refleks cahaya positif
COA Dalam Dalam
Lensa Jernih Jernih

D. Resume
Pasien mengeluh terdapat benjolan di kelopak mata kiri bagian atas sejak 9 hari SMRS. Awalnya
pasien merasa kelopak matanya sering gatal dan pasien sering menggaruk kelopak matanya
tersebut. Kemudian muncul benjolan di kelopak mata kiri bagian atas. Sekitar 2 hari dari
awalnya muncul benjolan tersebut, pasien merasa benjolan tersebut nyeri dan gatal. Tetapi di hari
ketiga, benjolan tersebut tidak nyeri dan tidak gatal lagi. Tetapi pasien merasa benjolan tersebut
mengganggu aktifitasnya. Pasien merasa sedikit silau saat melihat cahaya. Pada pemeriksaan
fisik, Palpebra superior sinistra terdapat benjolan kemerahan tidak nyeri dan teraba padat.

E. Diagnosis Kerja dan Diagnosis Banding

Diagnosis Kerja : Kalazion

Diagnosis Banding:
- Hordeolum
- Blefaritis

F. Penatalaksanaan
1. Non medikamentosa
- Kompres hangat 10-20 menit tiap 4 x sehari untuk mengurangi pembengkakan
2. Medikamentosa
- Insisi Kalazion
- Steroid topikal
G. Saran
Jaga kebersihan mata