SUB METODE TARGET

N POKOK SUB-SUB SUB-SUB-SUB JENIS DATA YG KISI KISI INSTRUMEN

VARIABEL VARIABE PERTANYAAN PENGUMPU
O KAJIAN VARIABEL VARIABEL DIKUMPULKAN PENGKAJIAN KESEHATAN
L LAN DATA
PADA RT 05 DENGAN
1 CAP: MASALAH KESEHATAN
(DIARE, DEMAM
Apakah ada riwayat penyakit (Diare, Warga RT
BERDARAH, DM,
Riwayat Riwayat DB,DM, Hipertensi) sebelumnya?
Penyakit yang pernah HIPERTENSI) DAN
Core Demografi kesehatan kesehatan Primer Wawancara
diderita Apakah sekarang ibu menggunakan alat PENGGUNAAN KB
warga dahulu
kontrasepsi?

Keluhan fisik apa yang Bapak/Ibu dan warga

Riwayat anggota keluarga rasakan saat ini?
kesehatan Keluhan saat ini Primer Wawancara
sekarang Apakah ada keluhan saat ini terkait
penggunaan KB?

Kapan bapak/ibu dan anggota keluarga warga

mengalami penyakit ( Diare, DB, DM,
Waktu keluhan Hipertensi) pertama kali? Primer Wawancara
pertama kali
Kapan pertama ibu mengalami keluhan
setelah pemsangan KB?

Apa saja usaha yang telah Bapak/Ibu warga

Upaya penanganan lakukan untuk mengatasi masalah yang Primer Wawancara
dialami?

Riwayat Apakah keluarga bapak/ibu pernah warga

kesehatan Penyakit turunan menderita penyakit hipertensi, DM) Primer Wawancara
keluarga sebelumnya?

Apakah ada saudara sekeluarga Warga

Penderita pada
Bapak/Ibu yang menderita penyakit Primer Wawancara
anggota keluarga lain
hipertensi, DM?

Lama Warga
tinggal di
Waktu migrasi Kapan Bapak/Ibu pindah ke sini? Primer Wawancara
wilayah
tersebut

Alasan migrasi Apa alasan Bapak/Ibu menetap di sini? Primer Wawancara Warga

Perkawina Status Bagaimana status pernikahan ibu saat

Kawin
n Perkawinan ini?

Tidak kawin

Cerai

Janda/Duda

Usia
Lama nikah Berapa lama usia pernikahan ibu?
Perkawinan

Apakah Bapak/Ibu dan anggota keluarga Warga

melakukan pemeriksaan kesehatan
Mandiri Primer Wawancara
secara mandiri atau mengikuti program
Karakteris RT?
tik
Jika bapak/ibu mengikuti program RT, Warga
kemandiri
Parsial program apa saja yang sering diadakan Primer Wawancara
an warga
oleh RT?