PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

PALANG MERAH INDONESIA (PMI)

PMI KECAMATAN CIBALIUNG
JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos,
42285

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 01 /PMI-KEC.CBL/I/2017

Yang bertandatangan di bawah

ini : M. Amsor, S K M
Nama : 19641102 198703 1 008
Nip : Penata Tk. I/III.D
Pangkat/GolonganRuang : Ketua PMI Kecamatan Cibaliung
Jabatan : Puskesmas Cibaliung
Unit Kerja
Dengan ini memberikan tugas Kepada nama-nama di bawah ini :

N0 NAMA ASAL SEKOLAH TINGKAT

1 SITI AISYAH MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
2 SITI KARTIKA MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
3 RANGGA NURALIFYAN MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
4 SISKA APRIYANTI MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
5 SAPAAT MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
6 DEDE MUHAMAD S MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
7 REGI HENDRIYAWANSYAH MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
8 JULI MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
9 DINI ANANDA PRATAMA MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
10 DEDEH WININGSIH MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
11 NANDA AULIA MTSN 3 PANDEGLANG MADYA
12 AMAN MTSN 3 PANDEGLANG MADYA

Sebagai Peserta Jumbara PMR Ke IV Kabupaten Pandeglang Tahun 2017 yang dilaksanakan
pada tanggal 30 Januari s/d 01 Februari 2017 di Pagelaran, Pandeglang-Banten.

Demikian Surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cibaliung
Tanggal : 28 Januari 2017

Ketua PMI Kec. Cibaliung

Kabupaten Pandeglang

M. A M S O R , S K M
NIP.19641102 198703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
PMI KECAMATAN CIBALIUNG
JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos,
42285

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 02 /PMI-KEC.CBL/I/2017

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : M. Amsor, S K M
Nip : 19641102 198703 1 008
Pangkat/GolonganRuang : Penata Tk. I/III.D
Jabatan : Ketua PMI Kecamatan Cibaliung
Unit Kerja : Puskesmas Cibaliung

Dengan ini memberikan tugas Kepada nama-nama di bawah ini :

NO NAMA ASAL SEKOLAH TINGKAT

1 RINDIANI SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
2 AMAL LUDIN SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
3 NABILA NAZLA SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
4 ADE SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
5 SANTI SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
6 EEL F SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
7 SELA DWI HARYANTI SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
8 SUNARTIA WATI SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
9 GITA D SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
10 ELISKA D SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
11 IRMA HALIMATUSYADIAH SMAN 5 PANDEGLANG WIRA
12 MUHAMAD BAEHAKI ROSADI SMAN 5 PANDEGLANG WIRA

Sebagai Peserta Jumbara PMR Ke IV Kabupaten Pandeglang Tahun 2017 yang dilaksanakan
pada tanggal 30 mjanuari s/d 01 Februari 2017 di Pagelaran, Pandeglang-Banten.

Demikian Surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cibaliung
Tanggal : 28 Januari 2017

Ketua PMI Kec. Cibaliung

Kabupaten Pandeglang

M. A M S O R , S K M
NIP.19641102 198703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
PMI KECAMATAN CIBALIUNG
JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos,
42285

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 01 /PMI-KEC.CBL/I/2017

Yang bertandatangan di bawah

ini : M. Amsor, S K M
Nama : 19641102 198703 1 008
Nip : Penata Tk. I/III.D
Pangkat/GolonganRuang : Ketua PMI Kecamatan Cibaliung
Jabatan : Puskesmas Cibaliung
Unit Kerja

Dengan ini memberikan tugas

kepada : Wawan W, Amd Kep
1. Nama : Pengurus Bidang PMR Dan Sukarelawan Kec.
Jabatan Cibaliung

2. Nama : Maman Supriadi

Jabatan : Staf Bidang PMR Dan Sukarelawan Kec.
Cibaliung
3. Nama :
Jabatan : Tri Cahya Kartika Dewi, Amd Keb
Fasilitator PMR Kec. Cibaliung
MelaksanakanTugas
Dari : Puskesmas Cibaliung
Ke : Bumi Perkemahan Krakatau Beach Camp
Selama : Jl. Labuan Panimbang Desa Karoeng Kec.
Dari Tgl Pagelaran
3 (Tiga) Hari
30 Januari 2017 s.d 01 Februari 2017
Maksud Tugas : Mengikuti JUMBARA 1V PMI Kabupaten
Pandeglang

Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Cibaliung
Tanggal : 28 Januari 2017

Ketua PMI Kec. Cibaliung

Kabupaten Pandeglang

M. A M S O R , S K M
NIP.19641102 198703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN
PANDEGLANG PEMERINTAH
PALANG MERAH INDONESIA (PMI) KABUPATEN
PMI KECAMATAN CIBALIUNG PANDEGLANG
PEMERINTAHPALANGKABUPATEN
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
MERAH
PEMERINTAH KABUPATEN PEMERINTAH
PANDEGLANG PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
INDONESIA
PANDEGLANG KABUPATEN
PALANG MERAH PMI KECAMATAN
INDONESIA (PMI) (PMI) CIBALIUNG
PALANG
PMI MERAH INDONESIA
PEMERINTAH KABUPATEN
KECAMATAN (PMI) PANDEGLANG
CIBALIUNG PEMERINTAH
PMI
PALANG
PMI KECAMATAN CIBALIUNG
PANDEGLANG KABUPATEN
KECAMATAN
MERAH

DEDE. W
PEMERINTAH
PALANG KABUPATEN
MERAH INDONESIA PEMERINTAH
(PMI) PANDEGLANG
CIBALIUNG
INDONESIA

DINI. AP
PANDEGLANG
PMI KECAMATAN CIBALIUNG KABUPATEN
KONTINGEN PALANG

NANDA. A
PMRINDONESIA
PALANG MERAH KEC. CIBALIUNG (PMI)
(PMI) PANDEGLANG
MERAHPMI
PMI KECAMATAN CIBALIUNG PALANG
INDONESIA
KECAMATAN
MERAH
(PMI)
CIBALIUNG
KONTINGEN JUMBARA
INDONESIA
PMI KEC. CIBALIUNG
KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG (PMI)
KECAMATAN
KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG PMI
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
CIBALIUNG
KECAMATAN
PALANG MERAH INDONESIA (PMI)
KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG CIBALIUNG

KONTINGEN JUMBARAPMI
KEC. KECAMATAN
CIBALIUNG CIBALIUNG
JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos,

AMAN
KONTINGEN PMR42285 KEC. CIBALIUNG

SURAT KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG PERINTAH

TUGAS
KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG
Nomor : 01 /PMI- KEC.CBL/I/2017
KONTINGEN JUMBARA KEC. CIBALIUNG

Yang bertandatangan di bawah

ini : M. Amsor, S K M
Nama : 19641102 198703 1 008
Nip : Penata Tk. I/III.D
Pangkat/GolonganRuang : Ketua PMI Kecamatan Cibaliung
Jabatan : Puskesmas Cibaliung
Unit Kerja
Dengan ini memberikan tugas Kepada nama-nama di bawah ini :

N0 NAMA ASAL SEKOLAH JABATAN

1 FERDY SULISTYA RASYID MTSN 3 PANDEGLANG PEMBINA PENDAMPING MADYA

2 YUYUN SUMINSR, S.Pd MTSN 3 PANDEGLANG PEMBINA PENDAMPING MADYA

3 BAMBANG IRAWAN, M.MPd SMA 5 PANDEGLANG PEMBINA PENDAMPING WIRA

4 SMA 5 PANDEGLANG PEMBINA PENDAMPING WIRA

Sebagai Peserta Jumbara PMR Ke IV Kabupaten Pandeglang Tahun 2017 yang dilaksanakan
pada tanggal 30 Januari s/d 01 Februari 2017 di Pagelaran, Pandeglang-Banten.

Demikian Surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Cibaliung
Tanggal : 28 Januari 2017
Ketua PMI Kec. Cibaliung
Kabupaten Pandeglang

M. A M S O R , S K M
NIP.19641102 198703 1 008