Resume Kasus 1

Saat pasien di UGD hal yang harus dilakukan yaitu:

1. Pasang pulse oxymetri
2. A : Bersihkan jalan napas pasien tetap perhatikan SaO2, jika pasien terdengar suara
napas tambahan (stridor) lakukan pemasangan OPA dan jika terdengar gurgling lakukan
suction.
3. B : Pasang oksigenasi NRM dengan O2 sebanyak 10-15 L
4. C : Pasang IV line menggunakan cairan fisiologis NaCL
5. Cek AGD
- pH : 7,3
- PCO2 : 47 mmHg
- PO2 : 60 mmHg
- HCO3 : 22 mEqL
- BE : -2
- SaO2 : 85 %
Interpretasi hasil AGD yaitu asidosis respiratory dengan hipoksia.
6. Lapor kepada dokter jika pasien diindikasikan untuk dilakukan intubasi dan ETT dengan
metode SBAR.
S (Situation) = menjelaskan keadaan pasien, pasien datang dengan keluhan apa
B (Background) = riwayat penyakit pasien
A (Assessment= hasil pengkajian
R ( Recommendation) = apa yang diusulkan perawat terkait tindakan yang harus
dilakukan
7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan ETT

Setelah dilakukan tindakan di UGD pasien dimobilisasikan ke ruang ICU

1. Analisis AGD di ICU
2. Analisis Data
Data Etiologi Masalah keperawatan
DO: Keluaran secret warna Patof Bersihan jalan napas tidak
putih dan ronchi (+) diseluruh efektif
lapang paru
3. Diagnosa Keperawatn
Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan secret ditandai
dengan ronchi (+) diseluruh lapang paru.
4. Intervensi
Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan secret ditandai
dengan ronchi (+) diseluruh lapang paru.
Tujuan : mempertahankan airway paten
Kriteria hasil : tidak ada secret, tidak ada ronchi

Intervensi:
a. Setelah sudah diketahui hasila analisis gas darah ganti cairan NaCl dengan RL karena
kadar Cl- pada RL lebih rendah disbanding NaCl
Rasional :
b. Nebulizer dengan mukolitik
Rasional :
c. Auskultasi sebelum suction
Rasional :
d. Suction
Rasional :
e. Auskultasi ulang
Rasional :
f. Kaji jumlah secret, warna dan konsistensi
Rasional :
g. Monitoring TTV ( HR, RR, Nyeri)
Rasional :
h. Humidifier ventilator
Rasional :
i. Fisioterapi
Rasional :
j. Posisi semi fowler
Rasional :
k. Mika-miki
Rasional :
l. Kolaborasi : Exercise posisi bahu digerakan
Rasional :
m. Oral hygiene
Rasional :
n. Nutrisi tinggi protein
Rasional :
o. Kolaborasi : antimikroba mengurangi penyebab sputum
Rasional :