Anda di halaman 1dari 12

FORMAT PENGKAJ

DATA DEMOGRAFI

RT No
No KK Nama KK Umur JK Hub Kel Suku Agama Pnddkn

b
FORMAT PENGKAJIAN
SOSEK GIZI
Data Sosek GIZI Perumahan
Pkrjaan Gol Dar PUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
FORMAT PENGKAJIAN
LINGKUNGAN FISIK

Perumahan Pembuangan Smbr air tmpt pnmpngn air Pembuangan Sampah&Limbah

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
FORMATY PENGKAJIAN
STATUS KESEHATAN

Kndang Ternak YankeS Mslh Kesehatan PUS Bumil Persalinan

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
JIAN FORMAT PENGKAJIAN
STATUS KESEHATAN
Bencana
Buteki Balita Kes. Remaja Kes. Dewasa Kes. Lansia

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
MAT PENGKAJIAN

PHBS

51

Anda mungkin juga menyukai