KEMENTERIAN

PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................... 6
1.1. Latar Belakang .....................................................................................................................6
1.2. Maksud dan Tujuan ..............................................................................................................6
1.3. Ruang Lingkup......................................................................................................................7
1.4. Sasaran ................................................................................................................................7
BAB II PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS .................................................. 8
2.1. Visi Dan Misi............................................................................................................................9
2.2. Tujuan Dan Target ..................................................................................................................9
2.3. Kebijakan ................................................................................................................................9
2.4. Kerangka Kerja Strategi Penanggulangan Tuberkulosis Di ...................................................... 10
Indonesia 2006-2010 ................................................................................................................... 10
BAB III LOGISTIK PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS .............................. 11
2.1. Logistik Obat Anti Tuberkulosis (OAT) .......................................................................... 11
2.1.1. OAT Kombipak. .................................................................................................. 11
2.1.2. Kombinasi Dosis Tetap (KDT)........................................................................... 13
2.2. Logistik Non OAT ............................................................................................................ 14
BAB IV FUNGSI MANAJEMEN LOGISTIK ..................................................................... 16
4.1. Siklus Manajemen Logistik ............................................................................................. 16
4.2. Peran dan Tanggungjawab Pengelolaan OAT................................................................ 17
BAB V PERENCANAAN ................................................................................................. 19
5.1.Persiapan ............................................................................................................................... 19
5.2. Pelaksanaan .......................................................................................................................... 20
5.3.Perhitungan OAT dan Non OAT .............................................................................................. 21
BAB VI PENGADAAN ..................................................................................................... 23
6.1. Pengadaan ............................................................................................................................ 23
6.2. Penerimaan........................................................................................................................... 26
BAB VII PENYIMPANAN................................................................................................. 28
BAB VIII DISTRIBUSI...................................................................................................... 30
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB IX PENGGUNAAN .................................................................................................. 32

9.1. Penggunaan OAT ................................................................................................................... 32
9.1.1. Kategori-1 : 2(HRZE) / 4(HR)3 ..................................................................................... 33
9.1.2.Kategori -2 : 2(HRZE)S/ (HRZE)/ 5(HR)3E3 .................................................................... 33
9.1.3. OAT Sisipan : (HRZE) ................................................................................................... 34
9.1.4. Kategori Anak : 2(RHZ) / 4(RH) .................................................................................... 35
9.2. Penggunaan Non OAT ........................................................................................................... 35
BAB X DUKUNGAN MANAJEMEN ................................................................................ 37
10.1. Pengorganisasian ................................................................................................................ 37
10.2. Sumber Daya Manusia......................................................................................................... 40
10.3. Pembiayaan ........................................................................................................................ 40
10.4. Sistim Informasi................................................................................................................... 41
10.5. Jaga Mutu Logistik ............................................................................................................... 44
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia dan menjadi salah satu
program prioritas Kementerian Kesehatan sebagai bagian dari komitmen global. Usaha
penanggulangan TB di Indonesia dilakukan dengan menggunakan strategi Directly
Observed Treatment Shortcourse (DOTS), sebuah strategi yang direkomendasikan WHO
karena terbukti merupakan strategi yang paling efektif. Program pengendalian TB ini
dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan melalui Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit & Penyehatan Lingkungan (PP&PL), Direktorat Pengendalian Penyakit Menular
Langsung (P2ML), Sub Direktorat Tuberkulosis.

Strategi DOTS terdiri dari lima komponen utama yaitu komitmen politik, pemeriksaan
dahak secara mikroskopis, pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus
TB dengan tata laksana kasus yang tepat, pengawasan langsung pengobatan oleh PMO
(pengawas Menelan Obat), jaminan ketersediaan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) yang
bermutu dan adanya sistem pencatatan dan pelaporan yang baku.

Strategi DOTS akan mencapai sasaran dan target apabila didukung oleh ketersediaan
logistik yang cukup baik dari jenis dan jumlah dengan kualitas yang terjamin. Logistik
dalam program pengendalian TB terdiri dari dua kelompok besar yaitu obat anti
tuberkulosis (OAT) dan Non OAT.

Khusus berkaitan dengan OAT sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.
1190/MENKES/SK/X/2004, Pemerintah dalam hal ini Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia bahwa OAT ditetapkan sebagai obat yang sangat sangat esensial dan dijamin
ketersediaannya oleh pemerintah. OAT diberikan kepada pasien dengan cuma-cuma di
seluruh Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) yang telah menerapkan strategi DOTS. Sumber
pengadaan dapat berasal dari pemerintah baik APBN maupun APBD, juga dapat
bersumber dari Bantuan Luar Negeri. Sedangkan logistik Non OAT sesuai dengan
otonomi daerah disediakan oleh Pemerintah Daerah meskipun tetap didukung oleh
Pemerintah Pusat.

1.2. Maksud dan Tujuan

Buku ini sebagai panduan operasional pengelolaan logistik program penanggulangan TB

untuk menjamin ketersediaan dan kualitas logistik program penanggulangan TB sesuai
dengan kebutuhan.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

1.3. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pembahasan buku panduan ini meliputi siklus manajemen logistik yang
terdiri dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi, penggunaan serta
dukungan manajemen lainnya antara lain organisasi, sumber daya manusia, pendanaan
dan sistem informasi.

1.4. Sasaran

Sasaran utama buku panduan ini adalah petugas pengelola program TB dan pengelola
logistik TB di semua tingkatan.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB II
PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS

Penanggulangan Tuberkulosis (TB) di Indonesia berlangsung sejak zaman penjajahan

Belanda namun terbatas pada kelompok tertentu. Setelah perang kemerdekaan, TB
ditanggulangi melalui Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru (BP-4). Sejak tahun 1969
penanggulangan dilakukan secara nasional melalui Puskesmas. Obat Anti Tuberkulosis
(OAT) yang digunakan adalah paduan standar INH, PAS dan Streptomisin selama satu
sampai dua tahun. Para Amino Acid (PAS) kemudian diganti dengan Pirazinamid. Sejak
1977 mulai digunakan paduan OAT jangka pendek yang terdiri dari INH, Rifampisin dan
Ethambutol selama 6 bulan.

Pada tahun 1995, program nasional penanggulangan TB mulai menerapkan strategi

DOTS dan dilaksanakan di Puskesmas secara bertahap. Sejak tahun 2000 strategi DOTS
dilaksanakan secara nasional di seluruh sarana pelayanan kesehatan terutama
Puskesmas yang di integrasikan dalam pelayanan kesehatan dasar.

Fakta menunjukkan bahwa TB masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat

Indonesia, antara lain:

Indonesia merupakan negara dengan pasien TB terbanyak ke-3 di dunia setelah India
dan Cina. Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 10% dari total jumlah
pasien TB didunia.
Tahun 1995, hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan bahwa
penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor tiga (3) setelah penyakit
kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia, dan nomor
satu (1) dari golongan penyakit infeksi.
Hasil Survey Prevalensi TB di Indonesia tahun 2004 menunjukkan bahwa angka
prevalensi TB BTA positif secara Nasional 110 per 100.000 penduduk. Secara Regional
Insiden TB BTA positif di Indonesia dikelompokkan dalam 3 wilayah, yaitu:
1. Wilayah Sumatera angka insiden TB adalah 160 per 100.000 penduduk.
2. Wilayah Jawa angka insiden TB adalah 107 per 100.000 penduduk.
3. Wilayah Indonesia Timur angka insiden TB adalah 210 per 100.000 penduduk.
4. Khusus untuk Provinsi DIY dan Bali angka insiden TB adalah 64 per 100.000
penduduk.
Berdasarkan hasil survey prevalensi tahun 2004, diperkirakan penurunan insiden TB
Basil Tahan Asam (BTA) positif secara Nasional 2-3 % setiap tahunnya. Sampai tahun
2009, program Penanggulangan TB dengan Strategi DOTS menjangkau 98%
Puskesmas, sementara rumah sakit dan Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
(BBKPM)/Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM)/Balai Pengobatan Penyakit Paru-
Paru/Rumah Sakit Paru (RSP) baru sekitar 30%.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

2.1. Visi Dan Misi

Visi
TB tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Misi
Menjamin bahwa setiap pasien TB mempunyai akses terhadap pelayanan yang
bermutu, untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena TB.
Menurunkan resiko penularan TB.
Mengurangi dampak sosial dan ekonomi akibat TB.

2.2. Tujuan Dan Target

Tujuan
Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian TB, memutuskan rantai penularan,
serta mencegah terjadinya MDR.

Target
Sasaran program penanggulangan TB adalah tercapainya penemuan pasien baru TB
BTA positif paling sedikit 70% dari perkiraan dan menyembuhkan 85% dari semua
pasien tersebut serta mempertahankannya. Target ini diharapkan dapat menurunkan
tingkat prevalensi dan kematian akibat TB hingga separuhnya pada tahun 2010
dibanding tahun 1990, dan mencapai tujuan Millenium Development Goals (MDGs)
pada tahun 2015. Dan pada akhirnya TB tidak menjadi masalah kesehatan bagi
masyarakat dengan angka insiden >1 per 100.000 penduduk.

2.3. Kebijakan

Penanggulangan TB dilaksanakan sesuai dengan azas desentralisasi yaitu

kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program yang meliputi:
perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menjamin ketersediaan
sumber daya manusia, sarana dan prasarana.
Penanggulangan TB dilaksanakan dengan menggunakan strategi DOTS
Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program
penanggulangan TB.
Pengembangan strategi DOTS untuk peningkatan mutu pelayanan, kemudahan
akses, penemuan dan pengobatan sehingga mampu memutuskan rantai
penularan dan mencegah terjadinya TB-MDR
Penanggulangan TB dilaksanakan oleh seluruh sarana pelayanan kesehatan,
meliputi Puskesmas, Rumah Sakit Umum Pemerintah dan Swasta, Rumah Sakit
Paru (RSP), Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM), Balai Kesehatan
Paru Masyarakat (BKPM), Balai Pengobatan Penyakit Paru Paru (BP4), dan Klinik
Pengobatan lain serta Dokter Praktik Swasta (DPS).
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Pengembangan pelaksanaan program penanggulangan TB di tempat kerja (TB in

workplaces), Lembaga Pemasyarakatan dan Rumah Tahanan (TB in prison), TNI
dan POLRI.
Program penanggulangan TB dengan pendekatan program DOTS Plus (MDR),
Kolaborasi TB-HIV, PAL (Practical Approach to Lung Health), dan HDL (Hospital
DOTS Linkages).
Penanggulangan TB dilaksanakan melalui promosi, penggalangan kerja
sama/kemitraan dengan lintas program dan sektor terkait, pemerintah dan swasta
dalam wadah Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TB (Gerdunas TB).
Peningkatan kemampuan laboratorium TB di berbagai tingkat pelayanan ditujukan
untuk peningkatan mutu pelayanan dan jejaring.
Menjamin ketersediaan Obat Anti TB (OAT) untuk penanggulangan TB dan
diberikan kepada pasien secara cuma-cuma.
Menjamin ketersediaan sumberdaya manusia yang kompeten dalam jumlah yang
memadai untuk meningkatkan dan mempertahankan kinerja program.
Penanggulangan TB lebih diprioritaskan kepada kelompok miskin dan kelompok
rentan terhadap TB.
Menghilangkan stigma masyarakat terhadap Pasien TB agar tidak dikucilkan dari
keluarga, masyarakat dan pekerjaannya.
Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam MDGs

2.4. Kerangka Kerja Strategi Penanggulangan Tuberkulosis Di

Indonesia 2006-2010

Rencana kerja strategi 2006-2010, merupakan kelanjutan dari Renstra sebelumnya, yang
mulai difokuskan pada perluasan jangkauan pelayanan dan kualitas DOTS. Untuk itu
diperlukan suatu strategi dalam pencapaian target yang telah ditetapkan, yang dituangkan
pada tujuh strategi utama pengendalian TB, yang meliputi:

Ekspansi Quality DOTS

1. Perluasan & Peningkatan pelayanan DOTS berkualitas
2. Menghadapi tantangan baru, TB-HIV, TB-MDR
3. Melibatkan Seluruh Penyedia Pelayanan
4. Melibatkan Penderita & Masyarakat
5. Penguatan kebijakan dan kepemilikan Daerah
6. Kontribusi terhadap Sistem Pelayanan Kesehatan
7. Penelitian Operasional
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB III
LOGISTIK PROGRAM PENGENDALIAN TUBERKULOSIS

Dalam manajemen Program Pengendalian TB, logistik dikelompokan menjadi dua jenis
yaitu logistik OAT dan logistik non OAT.

2.1. Logistik Obat Anti Tuberkulosis (OAT)

OAT yang digunakan program penanggulangan TB (P2TB) di Indonesia ditetapkan oleh

Kementerian Kesehatan / Ditjen P2PL berdasarkan rekomendasi dari komite ahli (KOMLI)
dan Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TB dengan memperhatikan beberapa
paduan OAT yang diusulkan oleh WHO dan IUATLD.
Obat anti tuberkulosis lini pertama yang digunakan oleh Program Pengendalian
Tuberkulosis di Indonesia terdiri dari Isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z),
Etambutol (E) dan Streptomisin (S).

Sediaan OAT ada dua macam yaitu Kombipak dan Kombinasi Dosis Tetap (KDT). OAT
Kombipak adalah paket obat lepas yang terdiri dari Isoniasid (H), Rifampisin (R),
Pirazinamid (Z) dan Etambutol (E) yang dikemas dalam bentuk blister. OAT KDT terdiri
dari kombinasi dua (HR) atau empat jenis (HRZE) obat dalam satu tablet yang dosisnya
disesuaikan dengan berat badan pasien. Pada tahun 2005 Program TB Nasional
menetapkan penggunaan KDT sebagai obat utama. Paduan OAT kombipak tetap
digunakan program untuk pengobatan pasien yang mempunyai efek samping berat
dengan OAT KDT.

Paduan OAT yang digunakan oleh Program Nasional Pengendalian Tuberkulosis di

Indonesia :
o Kategori 1 : 2(HRZE)/4(HR)3
o Kategori 2 : 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3
Disamping kedua kategori ini, disediakan paduan obat sisipan (HRZE)
o Kategori Anak: 2HRZ/4HR

2.1.1. OAT Kombipak.

Kemasan Kombipak adalah paket obat lepas yang disusun dari 4 jenis obat, yakni:
Isoniasid, Rifampisin, Pirazinamid, Etambutol yang terdiri dari:
1) Kombipak I (H @ 300 mg, R @ 450 mg, 3 tablet Z @ 500 mg, 3 tablet E @ 250 mg);
2) Kombipak II (2 tablet H @ 300 mg, R @ 450 mg); (3);
3) Kombipak III (H @ 300 mg, R @ 450 mg, 3 tablet Z @ 500 mg);
4) Kombipak IV (2 tablet H @ 300 mg, R @ 450 mg, E @ 250 mg, 2 tablet E @ 500 mg),
5) Kombipak Anak.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Untuk pemberian kepada pasien, OAT tersebut dibagi dalam beberapa kategori, yang
terdiri dari:

1. Kategori I : 2RHZE/4R3H3
Paket Kategori I terdiri dari :
- Kombipak I (H @ 300 mg, R @ 450 mg, 3 tablet Z @ 500 mg, 3 tablet E @ 250
mg) : 56 blister
- Kombipak II (2 tablet H @ 300 mg, R @ 450 mg) : 48 blister

2. Kategori II : 2RHZES/RHZE/R3H3E3
Paket Kategori II terdiri dari :
- Kombipak I (H @ 300 mg, R @ 450 mg, 3 tablet Z @ 500 mg, 3 tablet E @ 250
mg) : 94 blister
- Streptomicyn @ 1 gr : 56 vial
- Kombipak IV (2 tablet H @ 300 mg, R @ 450 mg, E @ 250 mg, 2 tablet E @ 500
mg) : 60 blister

3. Sisipan
Untuk Sisipan digunakan Kombipak I

4. Kategori Anak : 2RHZ/4RH

Paket Kategori Anak terdiri dari :
- Kombipak Anak (H @ 100 mg, R @ 150 mg, Z@ 300 mg) : 180 sachet

Keuntungan OAT Kombipak yaitu lebih memudahkan pemberian obat pada pasien yang
mengalami efek samping terhadap satu atau lebih jenis obat TB .

Kerugian OAT kombipak yaitu :

Jumlah tablet banyak sehingga kepatuhan pasien meminum obat kurang
Individualisasi dosis untuk mengobati pasien terbatas

Gambar 1. Paket Kombipak Kategori I

 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

2.1.2. Kombinasi Dosis Tetap (KDT)

Paket Kombinasi Dosis Tetap (KDT) yaitu paket yang terdiri dari tablet yang berisi 2 jenis
obat (HR) dan tablet yang berisi 4 jenis obat (HRZE). Untuk pemberian kepada pasien,
OAT tersebut dibagi dalam beberapa kategori, yang terdiri dari:

1. Kategori I : 2 (RHZE)/4(RH)3
Paket Kategori I terdiri dari :
- RHZE (150/75/400/275) : 6 blister
- RH (150/150) : 6 blister

2. Kategori II : 2 (RHZE)S/RHZE)/(RH)3E3
Paket Kategori II terdiri dari :
- RHZE (150/75/400/275) : 9 blister
- Streptomicyn @ 1 gr : 56 vial
- RH (150/150) : 7 blister
- E (400 mg) : 7 blister

3. Sisipan
Untuk Sisipan digunakan RHZE (150/75/400/275)

4. Kategori Anak : 2 (RHZ)/4(RH)

Paket kategori Anak terdiri dari :
- RHZ (75/50/150) : 6 blister
- RH (75/50) : 12 blister

Keuntungan menggunakan obat KDT dalam pengobatan TB yaitu :

1) Rentang berat badan lebih kecil sehingga dosis obat yang dikonsumsi lebih ideal.
2) Mencegah penggunaan obat tunggal sehingga menurunkan resiko terjadinya
resistensi obat ganda.
3) Jumlah tablet yang ditelan lebih sedikit sehingga pemberian obat menjadi lebih
mudah dan meningkatkan kepatuhan pasien.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Gambar 2.Paket Kombinasi Dosis Tetap Kategori I

2.2. Logistik Non OAT

Secara garis besar logistik non OAT dibagi dalam dua kelompok, yaitu barang
habis pakai dan tidak habis pakai.

Barang Habis Pakai :

1. Bahan pemeriksaan Dahak, antara lain:

1) Reagensia
2) Pot Dahak
3) Kaca sediaan
4) Oli Emersi
5) Ether Alkohol
6) Tisu
7) ...
2. Formulir Pencatatan dan Pelaporan, yaitu:
1) TB-01 5) TB-05 9) TB-09 13) TB-13
2) TB-02 6) TB-06 10) TB-10
3) TB-03 7) TB-07 11) TB-11
4) TB-04 8) TB-08 12) TB-12

3. Barang cetakan lainnya seperti leaflet, brosur, poster, lembar balik, stiker, buku
pedoman dan lain-lain.
4. Alat Tulis Kantor, seperti: kertas, tinta printer, map, odner.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Tidak Habis Pakai:

1. Kendaraan
2. Komputer
3. Laptop
4. Printer
5. Telpon
6. Air Conditioner
7. Lemari
8. Filing Cabinet
9. LCD/Infocus
10. Brand cast
11. Meubeler (meja, kursi)

Barang- barang tidak habis pakai tersebut, statusnya sebagai aset, ditentukan dengan
mengacu pada peraturan pemerintah dalam pengelolaan barang milik Negara (BMN).
Contoh spesifikasi masing - masing barang dapat dilihat pada lampiran 1 - 6.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB IV
FUNGSI MANAJEMEN LOGISTIK

Pengelolaan logistik dalam panduan ini sesuai siklus manajemen logistik yang meliputi
perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi dan penggunaan. Siklus ini akan
berjalan dengan baik apabila didukung oleh suatu dukungan manajemen yang meliputi
organisasi, pendanaan, sistem informasi dan sumber daya manusia. Rangkaian antara
siklus dan dukungan manajemen ini dipayungi oleh Kebijakan dan Aspek Hukum yang
berlaku.

4.1. Siklus Manajemen Logistik

Gambar.3 Siklus Manajemen Logistik

PERENCANAAN

PENGGUNAAN PENGADAAN
DUKUNGAN MANAJEMEN:
- Organisasi
- Dana
- Sistem informasi
- Sumber Daya Manusia
- Jaga Mutu

DISTRIBUSI PENYIMPANAN

KEBIJAKAN DAN ASPEK HUKUM

Fungsi pengelolaan logistik terdiri dari :

1. Perencanaan
2. Pengadaan
3. Penyimpanan
4. Distribusi
5. Penggunaan
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Fungsi-fungsi tersebut di atas harus didukung oleh

1. Sumber Daya Manusia

2. Organisasi
3. Pembiayaan
4. Sistem Informasi Manajemen

Pelaksanaan dari fungsi-fungsi tersebut didasarkan atas kebijakan dan peraturan

perundang-undangan seperti :

UU No. 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah daerah

UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
PP No. 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan A!at
Kesehatan
Kepres No.80 tahun 2003 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa instansi Pemerintah
Kepmenkes No. 145'/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
bidang Kesehatan di Kab/Kota.
Kepmen Kesehatan No. 1426/MenkesJSKiXI/2002 tentang Pedoman
Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan.(Cetakan kedua tahun
2005)
Kepmen Kesehatan No. 1427/Menkes/SK/XI/2002 tentang Pengadaan Obat
Pe!ayanan Kesehatan Dasar.
Kepmen Kesehatan No.1190/menkes/X/2004 tgl 19 oktober 2004, tentang
pemberian obat gratis TB dan ARV
Keputusan Kepala Badan POM No. HK 00.05.3.2522 tgl 2 Juli 2003 tentang
Penerapan Pedoman Cara Distribusi Obat yang Baik (CDOB)

4.2. Peran dan Tanggungjawab Pengelolaan OAT

Dibawah ini adalah tabel pembagian peran dan tanggung jawab di tiap tingkatan dalam
pengelolaan OAT.

Tabel 1. Peran dan Tanggung Jawab Pengelolaan OAT

No Kegiatan Penanggung Waktu Dokumen Pendukung

Jawab
1 Seleksi Komli Disesuaikan -
Pemilihan Obat dengan kondisi
2 Perencanaan

Kabupaten Tim perencanaan Apr Juni LPLPO, TB 07, TB 13.

obat terpadu
Provinsi Tim perencanaan Apr Juni
obat terpadu
Pusat Tim logistik Juli Sept
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

3 Pengadaan Sesuai KepPres No.80 tahun

2003 beserta perubahannya
Kabupaten Dinkes Kabupaten Apr Juni

Provinsi Dinkes Provinsi Apr Juni

Pusat

APBN Direktorat Bina Apr Juni

Farmasi
Bantuan Luar Direktorat P2ML Sewaktu
Negeri waktu
4 Penyimpanan

Unit Pelayanan Pengelola Obat Disesuaikan LPLPO, Kartu Stok

Kesehatan
Kabupaten Instalasi Farmasi Per triwulan Surat bukti barang keluar, Berita
Kabupaten Acara Penerimaan/ Pengeluaran
Provinsi Instalasi Farmasi Per triwulan Barang, Kartu Stok
Provinsi
Pusat Gudang Pusat Disesuaikan

5. Distribusi

Kabupaten IFK dan Pengelola Disesuaikan LPLPO

Program
Provinsi IFP dan Pengelola Disesuaikan TB 13, Surat Permintaan
Program
Pusat Binfar dan P2PL Disesuaikan Rekapitulasi TB 13, Surat
Permintaan
6. Penggunaan
Obat
UPK Tim DOTS Disesuaikan TB 01, Paket Obat

7. Pemantauan dan
Evaluasi
Kabupaten Staf Farmasi & Per triwulan TB 03 UPK, LPLPO, Ceklist
Wasor Kabupaten Supervisi
Provinsi Staf Farmasi & Per triwulan TB 07, Rekapitulasi TB 13,
Wasor Provinsi Ceklist supervisi
Pusat Binfar dan P2PL Per triwulan TB07, Rekapitulasi TB 13, Ceklist
supervisi

Keterangan :

Pengadaan tahun ini merupakan perencanaan tahun sebelumnya.

Jadwal pengadaan disesuaikan dengan kondisi masing masing daerah.

Penerimaan dan penyimpanan disesuaikan dengan sumber pendanaan OAT.

 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB V
PERENCANAAN

Perencanaan adalah langkah pertama dalam siklus pengelolaan logistik. Kegiatan ini
meliputi proses penilaian kebutuhan, menentukan sasaran, menetapkan tujuan dan
target, menentukan strategi dan sumber daya yang akan digunakan.
Langkah-langkah perencanaan adalah:

5.1.Persiapan

- Membentuk tim perencanaan terpadu atau menggunakan tim perencanaan terpadu

yang sudah ada.
- Menyiapkan data yang dibutuhkan dalam merencanakan logistik antara lain data
pasien TB yang diobati dan jumlah logistik yang digunakan tahun sebelumnya, data
unit-unit pelayanan kesehatan, stok logistik yang masih bisa dipakai, sumber dana.

Tabel.2 Proses Perencanaan OAT Secara Berjenjang

Tingkat Pelaksana Sumber Data Usulan Pemenuhan
Perencanaan Kekurangan

Kabupaten Tim Perencana Sasaran dan Target Dikirim ke Provinsi.

Obat terpadu Tahunan Program Form. lihat Lampiran 7
Kabupaten LPLPO
TB.07
TB.11
TB.13
Data
Provinsi Tim Perencana Formulir rekapitulasi Dikirim ke P2PL
Obat terpadu perencanaan OAT tembusan ke Binfar.
Provinsi Kabupaten/ Kota Form lihat Lampiran 8

Pusat Subdit TB + Binfar Formulir Rekapitulasi Dikirim ke Binfar

perencanaan Provinsi melalui bagian
Perencanaan dan
Informasi P2PL.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

5.2. Pelaksanaan

- Menentukan jenis logistik yang dibutuhkan sesuai dengan spesifikasi yang ditetapkan.
OAT yang akan diadakan terutama dalam kemasan KDT, sedangkan OAT kemasan
kombipak disediakan untuk penggunaan pada pasien yang mengalami efek samping
terhadap OAT KDT.

- Merencanakan kebutuhan OAT

Perencanaan kebutuhan menggunakan dua pendekatan yaitu menggunakan metode
konsumsi dan metode morbiditas. Metode konsumsi adalah proses penyusunan
kebutuhan berdasarkan pemakaian tahun sebelumnya. Metode morbiditas adalah proses
penyusunan kebutuhan berdasarkan perkiraan jumlah pasien yang akan diobati
(insidensi).

Perencanaan OAT yang digunakan merupakan gabungan dari kedua pendekatan metode
konsumi dan morbiditas. Perencanaan kebutuhan setiap kategori OAT didasarkan pada
jumlah pasien yang telah diobati tahun lalu, jumlah stok yang ada sekarang, lead time,
target penemuan kasus tahun depan.

Perencanaan OAT dilakukan secara berjenjang mulai dari tingkat Kabupaten, Provinsi
dan Pusat. Pada tingkat Kabupaten/Kota hal ini dilakukan oleh tim perencanaan obat
terpadu yang telah ditetapkan disetiap Kabupaten/Kota. Tim perencanaan obat terpadu
minimal terdiri dari pengelola program dan pengelola farmasi.

Hasil perencanaan dari Kabupaten/Kota disampaikan kepada Dinas Kesehatan Provinsi

untuk dianalisis dan direkapitulasi dengan menggunakan Formulir Rekapitulasi
Perencanaan OAT Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Provinsi mengirimkan hasil
rekapitulasi tersebut kepada Ditjen P2PL cq Subdit TB. Hasil rekapitulasi disampaikan
kepada ke Ditjen Binfar dan Alkes sebagai pelaksana pengadaan. Perencanaan untuk
buffer stock di tingkat Kabupaten sebesar 10%, Provinsi 10% sedangkan di tingkat Pusat
sebagai buffer stock 1020%.

Alokasi waktu perencanaan hingga kedatangan logistik di setiap jenjang berbeda-beda.

Sebagai contoh, ditingkat Kabupaten dan Provinsi perencanaan dimulai sejak bulan April
Juni dan di tingkat Pusat pada bulan Juli September.
Hasil rekapitulasi perencanaan dari Provinsi dikirimkan ke Direktorat P2ML, Ditjen PP &
PL. Rekapitulasi perencanaan yang diterima oleh Ditjen PP & PL kemudian dianalisis dan
diserahkan kepada Bagian Perencanaan dan Informasi.
Pelaksanaan perencanaan kebutuhan logistik disesuaikan dengan jadwal penyusunan
anggaran disetiap tingkat pemerintahan baik APBD Kab/Kota, Provinsi dan APBN.
Berikut ini contoh siklus proses perencanaan dan pengadaan di tingkat Pusat (APBN)
yang memperhatikan perencanaan dari Kab/Kota dan Provinsi.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Gambar.4 Contoh Alur Waktu Proses Perencanaan dan Pengadaan Logistik

5.3.Perhitungan OAT dan Non OAT

- Rumus Perhitungan Kebutuhan OAT
Penghitungan perencanaan kebutuhan obat dilakukan dengan cara sebagai berikut :

Jumlah OAT yang dibutuhkan = (Kb x Pp) + Bs (Ss+Sp)

Keterangan :
Kb = Konsumsi OAT perbulan (dalam satuan paket)
Pp = Periode perencanaan dan pengadaan (dalam satuan bulan)
Bs = Bufer stok ( dalam satuan paket) = ...% x (Kb x Pp)
Ss = Stok sekarang (dalam satuan paket)
Sp = Stok dalam pesanan yang sudah pasti (dalam satuan paket)

Perhitungan kebutuhan obat tersebut dilakukan untuk setiap jenis kategori OAT yang
akan diadakan.
Template perencanaan sudah disediakan untuk memudahkan Dinkes
Kabupaten/Kota melakukan perencanaan dan dapat dilihat di lampiran 9.
Formulir/template tersebut sudah tersedia dalam bentuk soft copy, sehingga tim
perencana obat terpadu di Kabupaten/Kota hanya perlu melakukan input data.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

- Perhitungan Kebutuhan Non OAT

Untuk kebutuhan logistik laboratorium habis pakai seperti reagensia, pot dahak, kaca
sediaan dan minyak emersi berdasarkan estimasi jumlah pasien BTA positif yang
akan ditemukan.
Sebagai contoh:
Kebutuhan kaca sediaan : BTA Positif Baru X 38 buah,
Pot Dahak : BTA Positif Baru X 38 buah
Reagen Ziehl Neelsen : BTA Positif Baru X 1 paket (1 botol carbol fuchsin, 1 botol
methylen blue dan 4 botol asam alcohol @ 100ml)
Minyak Emersi : 1 botol @ 20 ml untuk 10 BTA positif
(UPK yang pasiennya kurang dari 10/tahun, tetap diberikan alokasi 1 botol)
Untuk kebutuhan logistik lainnya seperti mikroskop sesuai dengan jumlah UPK yang
melakukan pemeriksaan dahak.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB VI
PENGADAAN

6.1. Pengadaan

Pengadaan yang efektif harus dapat memastikan ketersediaan logistik dalam jumlah yang
cukup, harga yang kompetitif, memenuhi standar kualitas yang telah ditetapkan dan waktu
pengiriman sesuai dengan yang telah ditentukan. Pengadaan logistik merupakan proses
untuk penyediaan logistik yang dibutuhkan pada unit pelayanan kesehatan.

Tujuan Pengadaan

Tersedianya logistik dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai kebutuhan
pelayanan kesehatan
Mutu terjamin

Kebijakan mengenai Pengadaan

Pengadaan Logistik bisa berasal dari APBN, APBD Provinsi, APBD Kab/Kota dan
Bantuan Luar Negeri.
Pengadaan OAT yang berasal dari APBN dilaksanakan oleh Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat kesehatan atas usulan dari Ditjen PP & PL.
Pengadaan yang berasal dari APBD Provinsi dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan
Provinsi dengan usulan dari Dinas Kesehatan Provinsi yang bersangkutan.
Pengadaan yang berasal dari APBD Kabupaten/Kota dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan Kab/Kota
Pengadaan OAT di Provinsi dan Kabupaten/Kota dikoordinasikan dengan Ditjen. PP &
PL untuk menjamin ketersediaan obat sesuai dengan mutu dan spesifikasi obat.
Pelaksanaan pengadaan logistik berdasarkan peraturan dan perundangan yang
berlaku dengan mengacu ke Kepres No. 80 Tahun 2003 beserta perubahannya
tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah.
Pengadaan yang sumber dananya dari Bantuan Luar Negeri selain mengikuti Kepres
juga harus mengikuti persyaratan lain dari donor yang bersangkutan.
Masa kadaluarsa OAT yang diterima oleh Instalasi Farmasi Kabupaten dan Instalasi
Farmasi Provinsi dari Pemasok (Industri Farmasi pemenang tender) minimal dua
tahun.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Langkah-langkah pengadaan

1. Usulan kebutuhan logistik dari pengguna kepada Kuasa Pengguna Anggaran

(KPA) sesuai dengan jenis dan jumlah yang telah direncanakan.
2. Persetujuan dari KPA untuk melaksanakan pengadaan barang yang diusulkan
pengguna barang.
3. Proses pengadaan oleh Panitia Pengadaan Barang/Jasa yang telah ditetapkan.
4. Penerimaan barang oleh Panitia Pemeriksa/Penerima Barang/Jasa yang telah
ditetapkan.
5. Melaporkan dan menyerahkan kepada pengguna barang/jasa untuk pengelolaan
lebih lanjut.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan

Kriteria logistik yang akan diadakan

Persyaratan pemasok sesuai dengan jenis barang yang akan diadakan
Penentuan waktu pengadaan
Pemantauan status pesanan

Kriteria logistik

1. Logistik OAT
Daftar obat yang dibutuhkan sesuai dengan program Penanggulangan TB
Batas kadaluarsa obat pada saat diterima oleh panitia penerima barang minimal
24 (dua puluh empat) bulan.
Persyaratan mutu obat harus sesuai dengan persyaratan mutu yang tercantum
dalam Farmakope Indonesia edisi terakhir.
Industri Farmasi yang memproduksi obat bertanggung jawab terhadap mutu
obat melalui pemeriksaan mutu (Quality Control) yang dilakukan oleh industri
farmasi
Obat memiliki Sertifikat Analisa dan uji mutu yang sesuai dengan nomor batch
masing-masing produk.
Obat diproduksi oleh industri farmasi yang memiliki sertifikat CPOB

Pemeriksaan mutu secara organoleptik dilakukan oleh Apoteker atau tenaga farmasi
penanggung jawab Instalasi Farmasi Provinsi/Kabupaten/Kota. Bila terjadi keraguan
terhadap mutu obat dapat dilakukan pemeriksaan mutu di Laboratorium yang ditunjuk
pada saat proses pengadaan dan merupakan tanggung jawab pemasok.

2. Logistik Non OAT

a. Logistik non OAT sesuai dengan kebutuhan program Penanggulangan TB
b. Persyaratan mutu logistik sesuai dengan spesifikasi yang telah ditentukan
untuk setiap jenis logistik yang dibutuhkan
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Persyaratan Pemasok

Pemilihan pemasok penting karena dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas logistik
yang akan diadakan.
1) Pemasok untuk Logistik OAT
a. Memiliki izin Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang masih berlaku . Pedagang
Besar Farmasi terdiri dari PBF Pusat maupun PBF Cabang. Izin PBF Pusat
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Sedangkan izin untuk PBF Cabang
dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi.
b. Pedagang Besar Farmasi (PBF) harus memiliki dukungan dari Industri Farmasi
yang memiliki Sertifikat CPOB (Cara Pembuatan Obat Yang Baik) bagi
masing-masing jenis obat yang dibutuhkan untuk pengadaan.
c. Pedagang Besar Farmasi harus memiliki reputasi yang baik dalam bidang
pengadaan obat, misalnya dalam pelaksanaan kerjanya tepat waktu.
d. Pemilik dan atau Apoteker/ Asisten Apoteker penanggung jawab PBF, tidak
sedang dalam proses pengadilan atau tindakan yang berkaitan dengan profesi
kefarmasian.
e. Mampu menjamin kesinambungan ketersediaan OAT sesuai dengan masa
kontrak

2) Pemasok untuk Logistik Non OAT

a. Memiliki Izin usaha perdagangan sesuai dengan jenis logistik yang akan
diadakan
b. Pemasok harus memiliki reputasi yang baik dalam bidang pengadaan sesuai
dengan jenis logistik yang dibutuhkan
c. Mampu menjamin ketersediaan logistik sesuai dengan masa kontrak

Metode Pengadaan

Dalam melaksanakan pengadaan barang harus sesuai dengan peraturan perundang-

undangan yang berlaku yaitu Kepres No.80 tahun 2003 dan perubahannya.
Ada beberapa metode Pengadaan diantaranya :
1. Pelelangan Umum
2. Pelelangan Terbatas
3. Pemilihan Langsung
4. Penunjukan Langsung

Penentuan Waktu Pengadaan

Waktu pengadaan dan kedatangan setiap jenis logistik yang diadakan dari berbagai
sumber anggaran perlu ditetapkan berdasarkan hasil analisa data :
1. Sisa stok dengan memperhatikan waktu
2. Jumlah setiap jenis logistik yang akan diterima sampai dengan akhir tahun
anggaran.
3. Kapasitas sarana penyimpanan
4. Waktu tunggu
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Pemantauan Status Pesanan

Pemantauan status pesanan bertujuan untuk :

1. Mengatur waktu pengiriman sehingga efisiensi dapat ditingkatkan
2. Petugas Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota memantau status pesanan secara
berkala.
3. Pemantauan dan evaluasi pesanan harus dilakukan dengan memperhatikan :
a. Nama setiap logistik yang diadakan
b. Satuan kemasan
c. Jumlah setiap jenis logistik yang diadakan
d. Jumlah setiap jenis logistik yang sudah diterima
e. Jumlah setiap jenis logistik yang belum diterima

6.2. Penerimaan

Penerimaan logistik ada dua jenis yaitu penerimaan dari pengadaan sendiri dan
penerimaan yang berasal dari sumber lain. Yang dimaksud dengan penerimaan dari
pengadaan sendiri adalah penerimaan barang logistik yang pengadaannya menggunakan
dana dari pemerintah yang menerima barang. Yang dimaksud dengan penerimaan dari
sumber lain adalah penerimaan barang logistik yang pengadaanya bukan dari pemerintah
yang penerima barang. Seperti Provinsi menerima barang dari buffer stock Pusat,
Kab/Kota menerima barang dari buffer stock Provinsi dan seterusnya.

Hal hal yang perlu diperhatikan dalam penerimaan dari pengadaan sendiri :
- Panitia penerima barang/jasa harus memeriksa logistik yang diterima dengan
dokumen/ persyaratan administrasi dan spesifikasi yang telah ditentukan.
- Panitia penerima barang/jasa harus melibatkan pengelola program dalam proses
penerimaan logistik.
- Bila terjadi ketidaksesuaian spesifikasi yang telah ditentukan pada penerimaan
logistik, panitia penerima berhak menolak menerima logistik dan melaporkan
kepada Pimpinan mengenai temuan tersebut. Selanjutnya membuat surat
penolakan yang ditujukan kepada pemenang tender dan panitia pengadaan
barang/jasa.

Penerimaan OAT oleh Pusat yang berasal dari bantuan luar negeri disesuaikan dengan
prosedur yang berlaku baik dari aspek administrasi maupun teknis seperti berikut ini:

a. Sebulan sebelum kedatangan OAT, supplier harus memberikan dokumen

pendukung seperti Bill of Lading/ Air Way Bill, Invoice, sertifikat analisis,
packing list.
b. Ditjen PP & PL harus memperhatikan waktu free demurrage peti kemas ketika
OAT impor tersebut sampai di Indonesia.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

c. Ditjen PP & PL meminta Ditjen Binfar untuk mengeluarkan Surat

persetujuan/rekomendasi pengeluaran OAT bantuan luar negeri dari
Pelabuhan atau Bandara .
d. Apabila ada OAT yang belum terdaftar di Indonesia maka harus didaftarkan
untuk mendapatkan izin edar dari BPOM.
e. Menyelesaikan pembebasan pajak barang impor, apabila :
OAT yang dialamatkan kepada Kementerian Kesehatan maka Ditjen PP &
PL meminta izin untuk pembebasan pajak kepada Menteri Keuangan
melalui Direktur Jenderal Bea dan Cukai.
OAT yang dialamatkan kepada Lembaga/NGO internasional yang sudah
terdaftar di Sekretariat Negara maka surat izin ditujukan kepada Sekneg
oleh NGO tersebut.
f. Sebelum OAT datang pastikan gudang penyimpanan mampu menampung
secara kualitas dan kuantitas.

Penerimaan dari Buffer Pusat dan Propinsi

Hal hal yang harus diperhatikan dalam penerimaan Logistik dari tingkat yang lebih
tinggi:
- Petugas Instalasi Farmasi Provinsi/Kabupaten harus memperhatikan dan memeriksa
apakah obat yang diterima sesuai dengan surat permintaan atau alokasi yang
disediakan.
- Sebelum melakukan penerimaan logistik, pastikan dulu ada ruangan di instalasi
farmasi Pusat/Provinsi/Kabupaten untuk menyimpan logistik.
- Petugas Instalasi Farmasi Kabupaten/Provinsi melakukan pengecekan dan
penghitungan logistik yang akan diterima sesuai dengan berita acara penerimaan
barang.
- Logistik yang sudah diperiksa ditulis di buku penerimaan barang, kartu stok barang
dan kartu stok induk.
- Jangan lupa menulis expire date sesuai dengan kategori logistik.
- Hasil pemeriksaan dituangkan dalam berita acara penerimaan barang.
- Apabila terjadi ketidaksesuain logistik yang diterima dengan persyaratan teknis,
petugas IFK berhak menolak logistik yang dikirim.

Langkah yang harus dilakukan apabila terjadi ketidaksesuaian :

- Apabila jumlah Logistik yang diterima tidak sesuai dengan Surat Pengiriman
Barang, maka Berita Acara penerimaan barang dibuat berdasarkan jumlah
Logistik yang memenuhi syarat.
- Apabila no batch tidak sesuai dengan yang tercantum atau tidak tertulis pada
Surat Pengiriman Barang maka cantumkan no batch yang sesuai dengan barang
yang diterima.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB VII
PENYIMPANAN

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan termasuk memelihara yang mencakup

aspek tempat penyimpanan (Instalatasi Farmasi atau gudang), barang dan
administrasinya. Dengan dilaksanakannya penyimpanan yang baik dan benar, maka akan
terpelihara mutu barang, menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab,
menjaga kelangsungan persediaan, memudahkan pencarian dan pengawasan.

Syarat Gudang

Gudang yang akan digunakan untuk menyimpan barang/logistik harus mempunyai

standar antara lain:

a. Tersedia ruangan yang cukup untuk penyimpanan

b. Tersedia ruangan khusus sesuai dengan persyaratan setiap jenis barang/logistik
yang akan disimpan
c. Tersedia cukup ventilasi, sirkulasi udara dan penerangan
d. Tersedia alat pemadam kebakaran dan dapat digunakan
e. Suhu penyimpanan berada di bawah 25C
f. Gudang mempunyai minimal satu pintu masuk barang dan satu pintu keluar
barang yang masing-masing mempunyai lapisan pengaman.
g. Gudang harus mempunyai pintu darurat
h. Tersedia ruangan administrasi
i. Atap gudang dalam keadaan baik dan tidak ada yang bocor
j. Jendela mempunyai teralis dan dipasangi gorden.
k. Gudang bebas dari tikus dan kecoa serta tidak ada tanda-tanda yang
menunjukkan tikus hidup didalamnya
l. Gudang dalam keadaan bersih, rak tidak berdebu, lantai disapu dan tembok dalam
keadaan bersih

Tata Ruang Gudang

a. Penataan ruangan sesuai dengan pengelompokan barang/logistik yang akan

disimpan
b. Penataan ruangan memberikan kemudahan bergerak bagi petugas
c. Pintu barang masuk dan barang keluar berbeda
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Sarana Penunjang Gudang

a. Rak
b. Palet
c. Forklift/ Troli
d. Lemari Pendingin
e. Lemari Khusus
f. Alat pengatur suhu ruangan (AC, Kipas angin, Exhaust)
g. Alat pengukur suhu dan kelembaban
h. Alat Pemadam api ringan
i. Alarm
j. Genset

Penataan Barang

Barang atau logistik ditempatkan berdasarkan:

a. Bentuk sediaan dan alfabet.
b. Barang disusun sesuai dengan prinsip FEFO (First Expired First Out) dan FIFO
(First In First Out).
c. Jumlah tumpukan sesuai dengan ketentuan yang tertera pada setiap dus.
d. Barang tidak boleh bersentuhan langsung dengan lantai.
e. Barang ditata tidak boleh terbalik.
f. Barang yang rusak dan kadaluarsa disimpan secara terpisah sebelum.

Administrasi Gudang

a. Kartu Stok
b. Kartu Persediaan Barang
c. Kartu Induk
d. Buku Harian Penerimaan dan Pengeluaran Barang
Semua kartu diatas harus diisi lengkap setiap terjadi mutasi barang.
e. SBBK (Surat Bukti Barang Keluar)
f. LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)
g. Formulir TB 13
h. Kartu Rencana Distribusi
i. Sarana Administrasi seperti komputer, formulir, printer, ATK
-
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB VIII
DISTRIBUSI

Distribusi adalah pengeluaran dan pengiriman logistik dari satu tempat ke tempat lainnya
dengan memenuhi persyaratan baik administratif maupun teknis untuk memenuhi
ketersediaan jenis dan jumlah logistik agar sampai di tempat tujuan. Proses distribusi ini
harus memperhatikan aspek keamanan, mutu dan manfaat.

Tujuan distribusi :
1. Terlaksananya pengiriman logistik secara merata dan teratur sehingga dapat diperoleh
pada saat dibutuhkan
2. Terjaminnya kecukupan logistik di Unit Pelayanan Kesehatan
3. Terjaminnya mutu logistik pada saat pendistribusian

Distribusi dilaksanakan berdasarkan permintaan secara berjenjang untuk memenuhi

kebutuhan logistik di setiap jenjang penyelenggara program penanggulangan TB.

Tata cara dan formulir yang dibutuhkan sebagai dasar distribusi logistik:

a. Permintaan logistik dari Unit Pelayanan Kesehatan ke Dinas Kesehatan Kab/ Kota
dengan menggunakan usulan permintaan yang ditetapkan, contoh untuk OAT
menggunakan LPLPO (lihat lampiran 10).
b. Permintaan logistik dari Dinas Kesehatan Kab/ Kota ke Dinas Kesehatan Provinsi
dengan menggunakan usulan permintaan yang ditetapkan, contoh untuk OAT
menggunakan Formulir Permintaan OAT Kabupaten/Kota (lihat lampiran 11).
c. Permintaan logistik dari Dinas Kesehatan Provinsi ke Pusat (Subdit TB) dengan
menggunakan usulan permintaan yang ditetapkan, contoh untuk OAT
menggunakan Formulir Permintaan OAT Provinsi (lihat lampiran 12)

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam proses distribusi:

a. Distribusi dari Pusat dilaksanakan atas permintaan dari Dinas Kesehatan Provinsi.
Distribusi dari Provinsi kepada Kabupaten/ Kota atas permintaan Kabupaten/ Kota.
Distribusi dari Kabupaten/ Kota berdasarkan permintaan UPK.
b. Setelah ada kepastian jumlah logistik yang akan didistribusikan dari tingkat yang
lebih tinggi, maka tingkat yang lebih tinggi mengirimkan surat pemberitahuan
kepada tingkat yang dibawahnya mengenai jumlah, jenis dan waktu pengiriman
logistik.
c. Apabila terjadi kelebihan atau kekurangan obat disalah satu Institusi maka unit
yang diatasnya dapat melakukan realokasi sesuai kebutuhan.
d. Pengiriman dan penerimaan logistik dilaksanakan pada jam kerja.
e. Penetapan frekuensi pengiriman logistik haruslah memperhatikan antara lain
anggaran yang tersedia, jarak dan kondisi geografis, fasilitas gudang dan sarana
yang ada.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Gambar 5. Contoh Alur Permintaan, Distribusi dan Pelaporan Logistik :

Kementerian Kesehatan
(Gudang Pusat)

Dinas KesehatanProvinsi
(IFP)

Dinas Kesehatan Kabupaten

(IFK)

Unit Pelayanan Kesehatan

Keterangan:
Alur distribusi Logistik
Alur permintaan dan pelaporan Logistik

Penjelasan:

Permintaan kebutuhan OAT dari UPK menggunakan LPLPO (Laporan Pemakaian

dan Lembar Permintaan Obat).
Laporan triwulan penerimaan dan pemakaian OAT untuk tingkat Kabupaten/kota
menggunakan formulir TB 13.
Dinas Kesehatan Provinsi akan merekapitulasi formulir TB 13 dari Kabupaten/Kota
untuk selanjutnya di berikan kepada Kementerian Kesehatan.
Khusus untuk logistik Non OAT menggunakan format standar.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB IX
PENGGUNAAN
9.1. Penggunaan OAT

Penggunaan OAT harus dilaksanakan secara rasional dengan memperhatikan kriteria

sebagai berikut :
Tepat diagnosis
Pemberian Regimen OAT sesuai dengan diagnosa
Tepat pemilihan obat
Tepat dosis
Cara pemberian dengan interval waktu pemberian yang tepat
Tepat lama pemberian obat
Waspada terhadap efek samping
Harus efektif, aman, bermutu dan berkhasiat
Tersedia pada saat yang dibutuhkan
Pemberian informasi kepada pasien
Tepat tindak lanjut
Tepat penyerahan OAT
Kepatuhan Pasien.

Pengobatan tuberkulosis dengan OAT dilakukan dengan prinsip - prinsip sebagai berikut :

OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam jumlah
cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan.
Dalam program penanggulangan TB digunakan OAT dalam bentuk paket, baik
kemasan KDT maupun Kombipak. Pemakaian OAT dalam bentuk paket lebih
menguntungkan dan menghindari obat tunggal.
Pengobatan harus didampingi seorang Pengawas Menelan Obat (PMO), untuk
menjamin kepatuhan pasien menelan obat dan menghindari resistensi.

Pada dasarnya pengobatan TB dibagi menjadi dalam dua tahap yaitu :

Tahap Awal (intensif)
- Pada tahap awal (intensif) pasien mendapat obat setiap hari.
- Bila pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat, biasanya
pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
- Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2
bulan.
Tahap Lanjutan
- Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam
jangka waktu yang lebih lama
- Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persister sehingga
mencegah terjadinya kekambuhan.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Penggunaan paduan OAT sesuai Buku Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis

adalah sebagai berikut :

9.1.1. Kategori-1 : 2(HRZE) / 4(HR)3

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:

Pasien baru TB paru BTA positif.
Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
Pasien TB ekstra paru

Tabel 3. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 1

Tahap Intensif Tahap Lanjutan
Berat Badan tiap hari selama 56 hari 3 kali seminggu selama 16 minggu
RHZE (150/75/400/275) RH (150/150)
30 37 kg 2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
38 54 kg 3 tablet 4KDT 3 tablet 2KDT
55 70 kg 4 tablet 4KDT 4 tablet 2KDT
71 kg 5 tablet 4KDT 5 tablet 2KDT

Tabel 4. Dosis Paduan OAT-Kombipak Kategori 1

Dosis per hari / kali Jumlah
Tahap Lama Tablet Kaplet Tablet Tablet hari/kali
Pengobatan Pengobatan Isoniasid Rifampisin Pirazinamid Etambutol menelan
@ 300 mgr @ 450 mgr @ 500 mgr @ 250 mgr obat
Intensif 2 Bulan 1 1 3 3 56
Lanjutan 4 Bulan 2 1 - - 48

9.1.2.Kategori -2 : 2(HRZE)S/ (HRZE)/ 5(HR)3E3

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya:
Pasien kambuh
Pasien gagal
Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat (default)

Tabel 5. Dosis Paduan OAT KDT Kategori 2

Tahap Intensif tiap hari Tahap Lanjutan
RHZE (150/75/400/275) + S 3 kali seminggu
Berat Badan
RH (150/150) + E(400)
Selama 56 hari Selama 28 hari selama 20 minggu
30-37 kg 2 tab 4KDT 2 tab 4KDT 2 tab 2KDT
+ 500 mg Streptomisin inj. + 2 tab Etambutol
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

38-54 kg 3 tab 4KDT 3 tab 4KDT 3 tab 2KDT

+ 750 mg Streptomisin inj. + 3 tab Etambutol
55-70 kg 4 tab 4KDT 4 tab 4KDT 4 tab 2KDT
+ 1000 mg Streptomisin inj. + 4 tab Etambutol
71 kg 5 tab 4KDT 5 tab 4KDT 5 tab 2KDT
+ 1000mg Streptomisin inj. + 5 tab Etambutol

Tabel 6. Dosis paduan OAT Kombipak Kategori 2

Tablet Kaplet Etambutol Jumlah
Tahap Lama Tablet
Isoniasid Rifampisin Tablet Tablet Streptomisin hari/kali
Pengoba- Pengoba- Pirazinamid
@ 300 @ 450 @ 250 @ 400 injeksi menelan
tan tan @ 500 mgr
mgr mgr mgr mgr obat
Tahap
Intensif 2 bulan 1 1 3 3 - 0,75 gr 56
(dosis 1 bulan 1 1 3 3 - - 28
harian)
Tahap
Lanjutan
(dosis 4 bulan 2 1 - 1 2 - 60
3x
semggu)

Catatan:
Untuk pasien yang berumur 60 tahun ke atas dosis maksimal untuk
streptomisin adalah 500mg tanpa memperhatikan berat badan.
Untuk perempuan hamil lihat pengobatan TB dalam keadaan khusus.
Cara melarutkan streptomisin vial 1 gram yaitu dengan menambahkan
aquabidest sebanyak 3,7 ml sehingga menjadi 4ml. (1ml = 250mg) dan
atau sesuai petunjuk pada kemasan.

9.1.3. OAT Sisipan : (HRZE)

Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1
yang diberikan selama sebulan (28 hari). Obat ini diberikan apabila pasien tidak
mengalami konversi dahak dari BTA positif ke negatif.

Tabel 7. Dosis KDT Sisipan

Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari
Berat Badan
RHZE (150/75/400/275)
30 37 kg 2 tablet 4KDT
38 54 kg 3 tablet 4KDT
55 70 kg 4 tablet 4KDT
71 kg 5 tablet 4KDT
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Tabel 8. Dosis OAT Kombipak Sisipan

Tablet Jumlah
Tablet Kaplet Tablet
Tahap Lamanya Etambutol hari/kali
Isoniasid Ripamfisin Pirazinamid
Pengobatan Pengobatan @ 250 menelan
@ 300 mgr @ 450 mgr @ 500 mgr
mgr obat
Tahap
intensif
1 bulan 1 1 3 3 28
(dosis
harian)

9.1.4. Kategori Anak : 2(RHZ) / 4(RH)

Prinsip dasar pengobatan TB adalah minimal 3 macam obat dan diberikan dalam
waktu 6 bulan. OAT pada anak diberikan setiap hari, baik pada tahap intensif maupun
tahap lanjutan dosis obat harus disesuaikan dengan berat badan anak.

Tabel 9. Dosis OAT Kombipak Anak

BB BB BB
Jenis Obat
< 10 kg 10 - 19 kg 20 - 32 kg
Isoniasid 50 mg 100 mg 200 mg
Rifampicin 75 mg 150 mg 300 mg
Pirasinamid 150 mg 300 mg 600 mg

Tabel 10. Dosis OAT KDT Anak

2 bulan tiap hari 4 bulan tiap hari
Berat badan (kg)
RHZ (75/50/150) RH (75/50)
56 Hari 112 Hari
5-9 1 tablet 3 KDT 1 tablet 2 KDT
10-14 2 tablet 3 KDT 2 tablet 2 KDT
15-19 3 tablet 3 KDT 3 tablet 2 KDT
20-32 4 tablet 3 KDT 4 tablet 2 KDT

Keterangan:
Bayi dengan berat badan kurang dari 5 kg dirujuk ke rumah sakit
Anak dengan BB 33 kg , dirujuk ke rumah sakit.
Obat harus diberikan secara utuh, tidak boleh dibelah
OAT KDT dapat diberikan dengan cara : ditelan secara utuh atau digerus
sesaat sebelum diminum.

9.2. Penggunaan Non OAT

Sarana logistik non OAT digunakan sesuai dengan azas pemanfaatan secara efisien dan
efektif, sebagai contoh:
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

1. Mikroskop digunakan di fasilitas pelayanan kesehatan yang melaksanakan

pemeriksaan mikroskopis dahak, seperti rumah sakit, PRM dan PPM.
2. Bahan laboratorium habis pakai digunakan di fasilitas pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pemeriksaan mikroskopis dahak, sedangkan kaca sediaan dan pot
dahak digunakan di semua fasilitas pelayanan kesehatan.

Formulir-formulir pencatatan dan pelaporan digunakan sebagai berikut:

Sarana Kesehatan
Formulir RS PRM PS PPM lain Kab/Kota Provinsi

TB 01 V V V V V - -
TB 02 V V V V V - -
TB 03 V V V V V V -
TB 04 V V - V - - -
TB 05 V V V V V - -
TB 06 V V V V V - -
TB 07 - - - - - V V
TB 08 - - - - - V V
TB 09 V V V V V - -
TB 10 V V V V V - -
TB 11 - - - - - V V
TB 12 - - - - - V V
TB 13 - - - - - V V
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

BAB X
DUKUNGAN MANAJEMEN

Pengelolaan logistik program TB dilakukan di setiap tingkat pelaksana, mulai dari tingkat
pusat hingga kabupaten/kota maupun Sarana Pelayanan Kesehatan (SPK). Sehingga
diperlukan suatu manajemen pengelolaan dan koordinasi yang baik antara setiap tingkat
pelaksana tersebut.

10.1. Pengorganisasian

Organisasi pengelolan logistik program TB dapat digambarkan di bawah ini:

KEMENTERIAN KESEHATAN

DITJEN PP&PL DITJEN BINFAR

INSTALASI FARMASI
NASIONAL
PUSAT

DINAS KESEHATAN
PROVINSI

INSTALASI FARMASI
PROVINSI (IFP)
PROVINSI

DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA

INSTALASI FARMASI
KAB/KOTA (IFK)

SARANA PELAYANAN
KAB/KOTA` KESEHATAN
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Tugas dan fungsi dari setiap tingkat pelaksana tersebut dalam pengelolaan logistik TB
adalah:

Tingkat Pusat
a. Membuat kebijakan Nasional pengelolaan logistik program TB
b. Membuat pedoman Nasional pengelolaan Logistik program TB.
c. Menyediakan logistik program TB untuk mendukung sebagian kebutuhan daerah,
termasuk buffer stock.
d. Melakukan Pelatihan Petugas Pengelola Logistik di Provinsi maupun
Kabupaten/Kota.
e. Melakukan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi Ketersediaan logistik.
f. Memfasilitasi kegiatan pelatihan pengelolaan logistik program TB.

Pola Kerjasama di Tingkat Pusat

No Kegiatan Subdit TB Dit. Oblik & Bekkes Badan POM
1. Seleksi + + +
2. Perencanaan + +
3. Pengadaan + +
4. Pendistribusian + +
5. Penyimpanan +
6. Pencatatan dan pelaporan + +
7. Pelatihan + +
8. Monev + + +

Tingkat Provinsi
a. Melakukan Pelatihan Petugas Pengelola logistik di Kabupaten/Kota.
b. Melakukan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi Ketersediaan logistik ke
Kabupaten/Kota.
c. Menyediakan Fasilitator untuk pelatihan pengelola logistik di Kabupaten/Kota
maupun Puskesmas.

Pola Kerjasama di Tingkat Propinsi

No Kegiatan Program TB IF Prop Balai Besar/ Balai POM
1. Perencanaan + +
2. Pengadaan + +
3. Pendistribusian + +
4. Penyimpanan +
5. Capor + +
6. Pelatihan + +
7. Monev + + +
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Tingkat Kabupaten/Kota
a. Perencanaan kebutuhan logistik disusun oleh Tim perencanaan obat terpadu
berdasarkan system bottom up.
b. Perhitungan rencana kebutuhan logistik untuk satu periode tertentu disusun
dengan menggunakan pola konsumsi dan atau epidemiologi.
c. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan rencana kebutuhan logistik
ke propinsi dan tembusan ke pusat.
d. Melakukan Pelatihan untuk petugas Puskesmas.
e. Melakukan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi Ketersediaan logistik di
UPK.
f. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggungjawab terhadap
pendistribusian logistik kepada unit pelayanan kesehatan dasar.
g. Dinas Kesehatan Kab/Kota bertanggungjawab terhadap penanganan logistik yang
rusak dan kadaluwarsa.
h. Dinas Kesehatan Kab/Kota bertanggungjawab terhadap jaminan mutu
(organoleptis) logistik yang ada di IFK dan UPK.

Pola Kerjasama di Tingkat Kab/kota

No Kegiatan Program TB IFK Kab/Kota Balai Besar/ Balai POM
1. Perencanaan + +
2 Pengadaan + +
3. Pendistribusian + +
4. Penyimpanan +
5. Capor + +
6. Pelatihan + +
7. Monev + + +
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

10.2. Sumber Daya Manusia

Dalam pengelolaan logistik program TB, dukungan manajemen dari segi Sumber Daya
Manusia (SDM) memegang peranan yang sangat penting untuk terciptanya pengelolaan
logistik yang baik. SDM TB untuk mengelola logistik di setiap tingkat pelaksana sangat
dibutuhkan, baik jumlah maupun kompetensi-nya, sehingga perlu adanya suatu standar
ketenagaan, pelatihan dan supervisi sesuai tupoksi dan beban kerjanya.

Pengembangan sumber daya manusia (SDM) adalah suatu proses yang sistematis dalam
memenuhi kebutuhan ketenagaan yang cukup dan bermutu sesuai kebutuhan. Proses ini
meliputi kegiatan penyediaan tenaga, pembinaan (pelatihan, supervisi, kalakarya/on the
job training), dan kesinambungan (sustainability).

Tujuan pengembangan SDM dalam program TB adalah tersedianya tenaga pelaksana

yang memiliki keterampilan, pengetahuan dan sikap (dengan kata lain kompeten) yang
diperlukan dalam pengelolaan logistik program TB, dengan jumlah yang cukup sehingga
mampu menunjang tercapainya tujuan program TB nasional. Pengembangan SDM tidak
hanya berkaitan dengan pelatihan tetapi meliputi keseluruhan manajemen pelatihan dan
kegiatan lain yang diperlukan untuk mencapai tujuan jangka panjang pengembangan
SDM yaitu tersedianya tenaga yang kompeten dan profesional dalam penanggulangan
TB.

Standar Ketenagaan
Tenaga/Petugas yang bertanggung jawab terhadap pengelolaan Logistik Program TB
adalah tenaga kefarmasian (kualifikasinya apoteker dan atau tenaga teknis kefarmasian)
dan pengelola program TB yang berlatar belakang pendidikan kesehatan. Uraian tugas
pengelola OAT dapat dilihat pada lampiran 13. Jumlah petugasnya masing-masing
disesuaikan dengan beban kerja disetiap tingkat pelaksanaannya.

Pelatihan
Untuk mendapatkan tenaga pengelola logistik TB yang terampil maka setiap tenaga
pengelola harus mengikuti pelatihan pengelolaan logistik program TB.

Supervisi
Supervisi dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan pengelolaan logistik program TB
dan untuk melakukan pembinaan tenaga pelaksana logistik yang dilakukan secara
berjenjang dan berkala dengan menggunakan daftar tilik. (Lihat lampiran 14)

10.3. Pembiayaan

Pembiayaan dalam pengelolaan logistik program TB sangat diperlukan. Pembiayaan ini

bersumber dari dana APBN, APBD dan sumber lainnya yang sah sesuai kebutuhan.
Penyusunan kebutuhan anggaran harus dibuat secara lengkap, dengan memperhatikan
prinsip-prinsip penyusunan program dan anggaran terpadu. Pembiayaan dapat
diidentifikasi dari berbagai sumber mulai dari anggaran pemerintah dan berbagai sumber
lainnya, sehingga semua potensi sumber dana dapat dimobilisasi.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Perencanaan harus disusun sesuai dengan kebutuhan, dengan kata lain disebut program
oriented, bukan budget oriented.

10.4. Sistim Informasi

Pemantauan dan evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk memonitor
kecukupan logistik program TB.
Pemantauan merupakan pengamatan rutin terhadap ketersediaan logistik dengan
menganalisis informasi baik dari ketersediaan dengan kebutuhan. Pemantauan bertujuan
agar dapat segera mengetahui bila ada masalah atau kekurangan dalam pelaksanaan
kegiatan dan dapat melakukan tindakan untuk pemenuhan.

Pemantauan dilakukan oleh semua pihak terkait secara berjenjang dan berkala melalui:

a. Menelaah laporan rutin yang berkaitan dengan pengelolaan logistik di setiap

tingkatan.
b. Melalui pertemuan.
c. Supervisi termasuk wawancara dengan petugas pelaksana program, pasien
dengan menggunakan ceklist supervisi.

Evaluasi adalah penilaian secara berkala terhadap pemenuhan kebutuhan logistik dari
seluruh aspek manajemen logistik. Untuk UPK, minimal dilakukan setiap bulan. Dinas
Kesehatan Kab/kota dan Propinsi maupun Pusat melakukan evaluasi minimal setiap 3
bulan.

Cara melakukan evaluasi :

a. Mengkaji atau menganalisa hasil dari pemantauan
b. Pertemuan berkala
c. Laporan akhir tahun
d. Survey khusus

Indikator Pengelolaan logistik

Indikator digunakan untuk mengukur sampai berapa jauh tujuan atau sasaran
pengelolaan logistik telah berhasil dicapai. Tujuan lain dari penggunaan indikator adalah
untuk penetapan prioritas pengambilan tindakan dan untuk pengujian strategi dari
sasaran yang ditetapkan. Dalam mengukur efektifitas kinerja pengelolaan logistik,
digunakan indikator sebagai berikut.
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Tabel 11. Indikator Pengelolaan Logistik

No Indikator Kegunaan Tingkat Waktu

1 Alokasi dana Mengukur komitmen Pusat Setahun

pengadaan Daerah dalam sekali
penyediaan dana Provinsi
pengadaan obat Kabupaten

2 Tingkat ketersediaan Mengetahui tingkat Pusat Tiap

Logistik ketersediaan logistik triwulan
dalam satuan bulan Provinsi

Kabupaten

3 Jumlah logistik Mengukur tingkat Pusat Setahun

kadaluarsa ketepatan perencanaan, sekali
sistem distribusi dan Provinsi
kinerja program
Kabupaten

4 Rata-rata waktu Mengetahui kapasitas Pusat Tiap

kekosongan logistik sistem pengadaan dan triwulan
distribusi dalam Provinsi
menjamin
Kabupaten
kesinambungan suplai
logistik

Pencatatan Dan Pelaporan

Pencatatan logistik di unit pelayanan kesehatan terdiri dari :

Buku Penerimaan barang
Buku Pengeluaran Barang
Kartu stok barang

Pencatatan logistik di Instalasi Farmasi Kab/Kota, Provinsi dan Pusat terdiri dari:
Buku Penerimaan barang
Buku Pengeluaran Barang
Kartu stok barang (lihat lampiran 15)
Kartu stok induk (lihat Lampiran 16)
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Pelaporan pengelolaan logistik di setiap siklus harus dilaporkan secara berjenjang

dengan menggunakan format yang baku.

Tabel 12. Pelaporan Logistik OAT

Tingkat Administrasi Periode Formulir

Pemerintah
Puskesmas Bulanan Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO)

Kabupaten Triwulan Laporan Triwulan Penerimaan dan

Pemakaian OAT Kabupaten / Kota (TB13)
Lihat Lampiran 17

Provinsi Triwulan Laporan Rekapitulasi Triwulan

Penerimaan Dan Pemakaian OAT
Kabupaten/ Kota . Lihat Lampiran 18

Bulanan Laporan Bufer Stok OAT Provinsi

Pusat Triwulanan Laporan Rekapitulasi Triwulan

Penerimaan Dan Pemakaian OAT
Provinsi . Lihat Lampiran 19
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

10.5. Jaga Mutu Logistik

Jaga mutu didefinisikan sebagai suatu konsep yang mencakup segala aspek yang secara
individual atau bersama-sama dapat mempengaruhi mutu suatu produk.
Dasar pemikiran jaga mutu :

- Mutu harus dibentuk dalam setiap desain dan proses. Mutu tidak dapat diciptakan
melalui pemeriksaan.
- Inti pengendalian mutu terpadu yang sesungguhnya terletak pada kendali mutu
dan jaminan mutu.

Jaga mutu yang dilaksanakan di bidang obat meliputi :

- Standardisasi produk dan sarana

- Pre market : lisensi produk / registrasi, lisensi sarana / sertifikasi (CPOB)
- Post-market : pemeriksaan setempat, sampling dan pengujian, monitoring efek
samping

Logistik terutama OAT yang diterima atau disimpan di gudang perbekalan kesehatan
secara rutin harus dilakukan uji mutu. Uji mutu ini dapat dilakukan secara organoleptik
dan laboratorium.

10.5.1 Pengujian Secara Organoleptik.

Uji organoleptik dilakukan terhadap perubahan baik karena faktor fisik maupun
kimiawi. Untuk logistik non OAT dilakukan sesuai dengan jenis dan karakteristik.

Tanda-tanda perubahan mutu obat :

1. Tablet.
Terjadinya perubahan warna, bau atau rasa
Kerusakan berupa noda, berbintik-bintik, lubang, sumbing, pecah, retak dan atau
terdapat benda asing, jadi bubuk dan lembab
Blister/strip rusak, sehingga dapat mempengaruhi mutu obat
Obat yang sudah melampaui tanggal kadaluarsa

2. Tablet salut.
Pecah-pecah, terjadi perubahan warna
Basah dan lengket satu dengan yang lainnya
Blister/strip rusak sehingga menimbulkan kelainan fisik
Obat yang sudah melampaui tanggal kadaluarsa
3. Obat suntik
Kebocoran wadah (vial/ampul)
Terdapat partikel asing pada serbuk injeksi dan atau pelarut
Perubahan warna dan bentuk pada serbuk injeksi
Obat yang sudah melampaui tanggal kadaluarsa

44
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

10.5.2. Pengujian Secara Laboratorium

Dalam pengadaan obat harus dijamin bahwa obat diterima dan disimpan sesuai dengan
peraturan dan ketentuan yang berlaku, sehingga dapat terjaminnya mutu dan mampu
telusur (no bets selalu tercatat).
Setiap bets obat harus diuji secara laboratorium untuk meyakinkan bahwa obat itu
memenuhi syarat sebelum diedarkan.
Produk yang tidak memenuhi syarat atau kriteria mutu terkait harus ditolak.
Obat yang datang harus dikarantina sampai pihak pemasok menunjukkan bahwa produk
tersebut memenuhi syarat dan spesifikasi, certificate of analysis untuk memastikan
bahwa produk yang dikirim sesuai dengan yang dipesan dan tersertifikasi dari pabrik.
Setiap produk yang diterima harus dilakukan sampling random untuk analisis
laboratorium, untuk menjamin bahwa produk tersebut memenuhi standar yang
dipersyaratkan. Sampling secara random dilaksanakan pada setiap rantai distribusi.
Pengambilan sampel dilakukan oleh petugas yang berwenang (BPOM).
Jika obat yang diperiksa tersebut tidak memenuhi persyaratan, maka harus diberi tanda,
disimpan terpisah dan tidak boleh digunakan serta obat tersebut harus dikembalikan atau
dimusnahkan.

Sampling

Salah satu kegiatan yang dapat menjamin mutu obat pasca pemasaran atau pada jalur
distribusi / di peredaran adalah melalui sampling dan pengujian obat. Sampling obat
dilaksanakan dalam rangka pengawasan terhadap pemenuhan standar mutu /
compliance.
Sampling obat yang dilakukan harus dapat mewakili obat beredar dan representatif.
Dalam proses sampling perlu ditetapkan mengenai perencanaan, pelaksanaan,
pencatatan, dan penandaan sampel.

Tujuan sampling

- Melindungi masyarakat dari penggunaan produk yang tidak memenuhi syarat dan
keamanan.
- Menjamin konsistensi mutu produk pasca pemasaran.
- Terlaksananya fungsi pengawasan produk secara efektif dan efisien
- Pengawasan terhadap obat yang digunakan untuk program.

45
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Proses Sampling

1. Perencanaan
- Jumlah sampel untuk setiap sampel diperhitungkan untuk 3 kali pengujian
dengan bets yang sama untuk tujuan verifikasi (uji ulang atau uji banding)
serta sampel pertinggal.
- Jumlah sampel untuk satu (1) kali pengujian :
Jenis sediaan : tablet/pil/kapsul

Jenis Pengujian Jumlah sampel

Penetapan identifikasi 1 5 buah

Penetapan kadar 40 buah

Penetapan waktu 24 buah

Penetapan keragaman bobot 10 buah

Penetapan keseragaman kandungan 30 buah

Penetapan cemaran /kemurnian 10 buah

Penetapan susut pengeringan 10 buah

Total 100 sampel

2. Tempat Pengambilan Sampel

- Dilakukan di Instalasi Farmasi Pusat, Instalasi Farmasi Propinsi dan Instalasi
Farmasi Kabupaten/Kota
3. Pelaksanaan pengambilan sample dilakukan oleh Balai Besar / Balai POM sesuai
dengan prosedur yang berlaku dan dibuat Berita Acara pengambilan sampel yang
ditandatangani oleh pengambil sampel dan pihak sarana tempat dimana
sampelnya diambil.
4. Hasil pengujian sampling yang dilakukan harus disampaikan ke Dinas Kesehatan
setempat.

Uji mutu terhadap logistik Non OAT

Pengujian mutu logistik Non OAT pada prinsipnya sama dengan uji mutu OAT, hanya
disesuaikan dengan jenis dan karakteristiknya.
Contoh:
Reagensia, selain dilakukan uji secara organoleptik juga dilakukan uji secara
laboratorium.

46
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

10.5.3. Tindak lanjut Hasil Uji Mutu

Tindak lanjut terhadap logistik yang terbukti rusak adalah :

Dikumpulkan dan disimpan terpisah, pemisahannya berdasarkan produk yang
memiliki nomor bets atau kode produksi yang sama
Buat Laporan ke atasan langsung yang isinya jumlah, jenis, nomor bets dan
tanggal kadaluarsa.
Menginformasikan ke seluruh fasilitas kesehatan yang memiliki jenis produk
dengan nomor bets yang sama untuk tidak dipergunakan lagi
Dihapuskan dan dimusnahkan sesuai aturan yang berlaku, dan atau dikembalikan
sesuai dengan kesepakatan yang berlaku (Kontrak)

Penghapusan Dan Pemusnahan Logistik

Penghapusan dan pemusnahan adalah rangkaian kegiatan dalam rangka pembebasan

barang-barang logistik milik negara dari tanggungjawab berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Penghapusan dan pemusnahan logistik mengacu kepada Keputusan Menteri Keuangan
No. 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan barang milik Negara/Daerah, Menteri Dalam
Negeri No. 17 tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Barang milik Daerah
dan Menteri Kesehatan No. 1539/Menkes/SK/XI/2003 tentang Tata cara Penghapusan
dan Pemanfaatan Barang Milik Negara di lingkungan Depkes.

Tujuan penghapusan dan pemusnahan logistik adalah :

1. Menghindarkan pembiayaan (biaya penyimpanan, pemeliharaan, penjagaan dan
lain-lain) atau barang yang sudah tidak layak untuk disimpan.
2. Melindungi petugas, masyarakat dan lingkungan akibat dari barang-barang logistik
yang rusak/kadaluarsa.

Alasan pertimbangan penghapusan dan pemusnahan logistik adalah :

1. Secara fisik tidak dapat digunakan karena telah mengalami perubahan bentuk,
warna, kemasan.
2. Logistik yang telah melampaui batas waktu penggunaan/kadaluarsa.
3. Logistik yang hilang karena sesuatu hal seperti dicuri, bencana (dibuktikan dengan
berita acara)

47
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

Langkah Kegiatan Penghapusan dan Pemusnahan Logistik

1. Membuat daftar logistik yang akan di hapuskan beserta alasan-alasannya oleh

instalasi farmasi dan teknis terkait.
2. Pisahkan logistik yang kadaluwarsa/rusak pada tempat tertentu.
3. Melaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan mengenai logistik yang akan
dihapuskan.
4. Kepala Dinas Kesehatan mengajukan usulan penghapusan kepada Gubernur/
Bupati/Walikota sesuai dengan tingkat pemerintahan untuk mendapat
persetujuan penghapusan.
5. Setelah panitia melaksanakan penghapusan (dengan Berita Acara), pengelola
barang mengeluarkan barang tersebut dari daftar inventaris.
6. Selanjutnya mengusulkan barang yang sudah dihapuskan untuk segera
dimusnahkan.
7. Setelah mendapat persetujuan pejabat yang berwenang maka barang tersebut
dapat dimusnahkan.

Pemusnahan barang dilakukan sesuai dengan karakteristik barang dengan cara

sebagai berikut:

a. Pemendaman di dalam tanah

- Teknik ini adalah cara tertua dan termudah karena tidak perlu penanganan/
preparasi sebelumnya.
- Digunakan untuk jenis untuk obat padat (tablet, kaplet, serbuk, kapsul)
- Sebaiknya teknik ini dilakukan setelah teknik enkapsulasi/ inersiasi
- Lokasi pemendaman harus jauh dari sumber air minum/ pemukiman

b. Pembuangan ke saluran air kotor

- Sebelum dibuang ke saluran air, obat terlebih dahulu di campur dengan
sejumlah air untuk mengurangi konsentrasinya.
- Digunakan untuk sediaan cair seperti sirup, suspensi, emulsi.

c. Enkapsulasi
Obat-obat berbentuk padat dan setengah padat :
- Masukan kedalam suatu bak berlapis plastik/ drum baja (75%)
- Diisi suatu medium berupa campuran semen, kapur, pasir atau batu bara,
lalu ditambahkan air
- Selanjutnya ditutup rapat dan kedap udara, lalu dipendam di dalam tanah

48
 KEMENTERIAN
PANDUAN PENGELOLAAN LOGISTIK TB KESEHATAN

d. Insinerasi
- Merupakan proses oksidasi kering bersuhu tinggi (800 1200 0C) dengan
menggunakan insinerator, sehingga gas yg dihasilkan dapat terurai pada
proses pertukaran panas (heat exchange)
- Mengakibatkan penurunan yang sangat signifikan dari segi volume
maupun berat limbah.

e. Inersiasi
- Merupakan variasi dari enkapsulasi
- Tablet dan pil harus dikeluarkan dari blisternya, lalu direndam air, di
campur semen, kapur sehingga membentuk pasta.
- Pindahkan kedalam truk pengangkut semen curah untuk selanjutnya
dikubur.
- Pengelolaan limbah seperti ini, untuk meminimalkan resiko berpindahnya
substansi yang terkandung dalam limbah ke air permukaan atau air tanah.

f. Disinfeksi Kimia
Desinfeksi kimia dilakukan khususnya untuk membunuh mikroorganisme yang
terdapat pada perbekalan kesehatan habis pakai. Teknik ini dilakukan dengan
cara menambahkan suatu zat kimia ke dalam limbah tersebut.(H2SO4 0,2 M).

Contoh format yang berhubungan dengan penghapusan dan pemusnahan dapat dilihat
pada lampiran 20-22.

49