BAB VI

ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

6.1. Analisis Penyebab Masalah

Terdapat beberapa faktor yang dapat menimbulkan kesenjangan antara target yang
ditetapkan dengan hasil yang dicapai. Untuk memudahkan menentukan kemungkinan
penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang berdasarkan pada
kerangka pendekatan sistem meliputi input, proses, output, outcome dan environtment
sehingga dapat ditemukan hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya suatu
masalah.

Tabel 27. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Yang Mengikuti Program Imunisasi HB-
0 dari Faktor Input

INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN Tersedia tenaga kesehatan di Kurangnya tenaga kerja pada
(Tenaga Kerja) Puskesmas (bidan) program imunisasi.
Tersedia semua penanggung Kurangnya pengetahuan pada
jawab di setiap bagian tenaga kerja mengenai
Tersedia tenaga kesehatan yang program imunisasi, terutama
mampu membuat pencatatan imunisasi HB-0.
MONEY Tersedianya dana operasional
(Pembiayaan) kesehatan
METHOD Terdapat pencatatan bayi yang Tidak ada atau kurangnya
(Metode) mendapatkan imunisasi HB-0 penyuluhan imunisasi
terutama imunisasi HB-0.

MATERIAL Adanya tempat ruangan khusus Tidak ada atau kurangnya

(Perlengkapan) KIA media penyampaian seperti
brosur, pamphlet, leaflet

MACHINE Terdapat buku pelaporan Tidak tersedianya media

(Peralatan) imunisasi yang sudah penyampaian informasi penyuluhan
direkapitulasi seperti laptop, LCD, proyektor, mic

61
Tabel 28. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Pemberian Imunisasi HB-0 Ditinjau dari
Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES KELEBIHAN KEKURANGAN

P1 Tersedianya jadwal Kurangnya penyuluhan
(Perencanaan) pelayanan Imunisasi di kepada Ibu hamil mengenai
Puskesmas. pentingnya pemberian
imunisasi HB-0 pada hari
awal kelahiran.
P2 Terdapatnya ruang KIA di Tidak terdapatnya fasilitas
(Penggerakan & Puskesmas. Ruang Bersalin di Puskesmas.
Pelaksanaan) Cara penyampaian informasi
mengenai vaksinasi HB-0
tidak didukung dengan media
yang menarik.
P3 Terdapat sistem pencatatan Kurangnya pemantauan dan
(Penilaian, dan pelaporan tentang evaluasi terhadap penyuluhan
Pengawasan cakupan Imunisasi HB-0 yang telah dilaksanakan di
Pengendalian) Terdapat penilaian terhadap lapangan.
semua program setiap
bulannya
Lingkungan Puskesmas yang dapat Kurangnya kesadaran dan
dijangkau oleh masyarakat pengetahuan masyarakat
Adanya JKN (Jaminan tentang Imunisasi HB-0
Kesehatan Nasional) dalam berbagai aspek.
Adanya proses kelahiran di
luar fasilitas layanan
kesehatan

62
 PROSES

P1
luhan kepada Ibu hamil mengenai pentingnya pemberian imunisasi HB-0 pada hari awal kelahiran.

Kurangnya pemantauan dan evaluasi terhadap penyuluhan yang telah dilakukan

P3
Tidak terdapatnya fasilitas Ruang Bersalin di Puskesmas.

P2

Rendahnya cakupan imunisasi HB-0, 35,3% dari 80%

METHOD
MONEY

atau kurangnya penyuluhan imunisasi terutama imunisasiMACHINE

HB-0.

LINGKUNGAN
Tidak tersedianya media penyampaian informasi penyuluhan seperti laptop, LCD, proyektor, mic.
MATERIAL Kurangnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang Imunisasi HB-0 dalam berbagai a
Adanya proses kelahiran di luar fasilitas layanan kesehatan
u kurangnya media penyampaian seperti brosur, pamphlet, leaflet
MAN

Kurangnya tenaga kerja pada program imunisasi.

Kurangnya pengetahuan pada tenaga kerja mengenai program imunisasi, terutama imunisasi HB-0.

Gambar 4. Diagram Fishbone

63
 Rekapitulasi analisa penyebab masalah :
1. Bayi tidak dilahirkan di fasilitas kesehatan yang menyediakan vaksin HB-0
2. Bidan yang memegang program KIA juga memegang program lain
3. Kurangnya penyuluhan mengenai imunisasi HB-0
4. Kegiatan penyuluhan tidak dilaksanakan secara rutin
5. Belum ada sarana untuk promosi kesehatan dan penyuluhan Imunisasi HB-0
6. Tidak adanya jadwal yang tertulis untuk penyuluhan
7. Pelaksanaan upaya di masyarakat tidak berjalan dengan baik
8. Cara penyampaian informasi tidak didukung dengan media yang menarik
9. Tidak mematuhi nasehat yang diberikan bidan
10. Penolakan dari keluarga pasien
11. Ketersediaan vaksin HB-0
12. Pembaharuan stok vaksin

6.2. Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah

1. Bayi tidak dilahirkan di fasilitas kesehatan yang menyediakan vaksin HB-0
2. Bidan yang memegang program KIA juga memegang program lain
3. Kurangnya penyuluhan mengenai imunisasi HB-0
4. Kegiatan penyuluhan tidak dilaksanakan secara rutin
5. Belum ada sarana untuk promosi kesehatan dan penyuluhan imunisasi HB-0
6. Tidak adanya jadwal yang tertulis untuk penyuluhan
7. Cara penyampaian informasi tidak didukung dengan media yang menarik

6.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah menyusun alternatif
pemecahan penyebab masalah. Alternatif pemecahan masalah tersebut di atas dapat
dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 29. Alternatif Pemecahan Masalah

64
 No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
1. Bayi tidak dilahirkan di fasilitas a) Menerangkan kepada para ibu hamil
kesehatan yang menyediakan untuk melahirkan di fasilitas kesehatan
vaksin HB-0 yang menyediakan vaksin HB-0
b) Menambahkan fasilitas Ruang Bersalin
bagi ibu yang mau melahirkan
2. Bidan yang memegang program a) Evaluasi pembagian tugas
KIA juga memegang program lain b) Penambahan tenaga kerja
3. Kurangnya penyuluhan mengenai a) Mengadakan pembinaan dari dokter
imunisasi HB-0 Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur
kepada tenaga kerja untuk
melaksanakan penyuluhan vaksinasi
terutama vaksin HB-0
4. Kegiatan penyuluhan
ak dilahirkan di fasilitas kesehatan tidak
yang menyediakan
Menerangkan
a) Melakukan
kepada para vaksin HB-0
ibu hamil
penyuluhan kepada setiap
untuk melahirkan di fasilitas kesehatan yang m
dilaksanakan secara rutin ibu hamil mengenai vaksin HB-0

5. Belum ada sarana untuk promosi a) Mengajukan kepada PUSKESMAS

kesehatan dan penyuluhan Kecamatan untuk menyediakan property
imunisasi HB-0 yang
Menambahkan dibutuhkan
fasilitas Ruang pada saat penyuluhan
Bersalin bagi ibu yang mau melah
seperti proyektor, LCD, laptop,
Menambahkan fasilitas Ruang Bersalin bagi dan ibu
mic.yang mau melah
6. Tidak adanya jadwal yang tertulis a) Membuat jadwal rutin untuk melakukan
untuk penyuluhan penyuluhan pada saat ANC

Evaluasi pembagian tugas

7.
Cara penyampaian informasi tidak a) Membuat media promosi yang menarik
dan yang memegang program KIA juga memegang program seperti
didukung dengan media yang lain brosur dan leaflet dan dibagikan
menarik kepada ibuPenambahan tenaga kerja
hamil serta memberikan
penyuluhan mengenai vaksin HB-0

Kurangnya
Mengadakan penyuluhan
pembinaan darimengenai imunisasiKelurahan
dokter Puskesmas HB-0 Cilandak Timur kepada tenaga kerja untuk melaksa

Kegiatan penyuluhan tidak dilaksanakan secara rutin penyuluhan kepada setiap ibu hamil mengenai vaks
Melakukan

m ada sarana untuk promosi kesehatan dan penyuluhan imunisasi HB-0 65

Mengajukan kepada PUSKESMAS Kecamatan untuk menyediakan property yang dibutuhkan pada saat pe
 Tidak adanya jadwal yang tertulis untuk penyuluhan
Membuat jadwal rutin untuk melakukan penyuluhan pada saat ANC

66
enyampaian informasi
Membuat media tidak yang
promosi didukung dengan
menarik media
seperti yang
brosur menarik
dan leaflet dan dibagikan kepada ibu hamil serta mem
 Gambar 5. Penggabungan Alternatif Pemecahan Masalah

6.4. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks

Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, selanjutnya dilakukan
penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Dalam menentukan prioritas alternatif
pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus
M x I x V/ C.
Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:
1 Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan
Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.
2 Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5.
3 Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka
nilainya mendekati angka 5.
4 Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan
Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati
angka 1.
Tabel 30. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Penyelesaian NilaiKriteria Hasil akhir Urutan

67
 Masalah M I V C (M x I x V) / C
1. Menerangkan kepada para
ibu hamil untuk melahirkan
3 4 3 4 9 III
di fasilitas kesehatan yang
menyediakan vaksin HB-0
2. Mengadakan
pembinaan dari dokter
Puskesmas Kelurahan
Cilandak Timur
3 4 3 3 12 II
kepada tenaga kerja
untuk melaksanakan
penyuluhan vaksinasi
terutama vaksin HB-0
3. Melakukan
penyuluhan kepada
setiap ibu hamil 2 4 3 3 8 IV
mengenai vaksin HB-
0
4. Membuat media
promosi yang menarik
seperti brosur dan
leaflet dan dibagikan
3 4 3 2 18 I
kepada ibu hamil
serta memberikan
penyuluhan mengenai
vaksin HB-0

Dari tabel 30. maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan masalah
cakupan Imuniasi HB-0 berikut:
1. Membuat media promosi yang menarik seperti brosur dan leaflet dan
dibagikan kepada ibu hamil serta memberikan penyuluhan mengenai vaksin
HB-0
2. Mengadakan pembinaan dari dokter Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur
kepada tenaga kerja untuk melaksanakan penyuluhan vaksinasi terutama
vaksin HB-0
3. Menerangkan kepada para ibu hamil untuk melahirkan di fasilitas kesehatan
yang menyediakan vaksin HB-0
4. Melakukan penyuluhan kepada setiap ibu hamil mengenai vaksin HB-0

6.5. Plan Of Action

Berdasarkan hasil perhitungan prioritas pemecahan masalah menggunakan metode
matriks didapatkan hasil prioritas pemecahan masalah berupa membuat media promosi

68
 yang menarik seperti brosur dan leaflet dan dibagikan kepada ibu hamil serta
memberikan penyuluhan mengenai vaksin HB-0. Tujuan dari rencana kegiatan ini adalah
meningkatkan pengetahuan serta kesadaran Ibu hamil mengenai pentingnya imunisasi
HB-0 pada awal kelahiran, dengan sasaran kegiatan adalah Ibu hamil yang bertempat di
wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Cilandak Timur. Adapun metode yang digunakan
dalam pelaksanakan rencana kegiatan ini berupa penyuluhan langsung kepada Ibu hamil
sambil memberikan leaflet. Kriteria keberhasilan dari rencana kegiatan ini berupa telah
terlaksananya pembuatan leaflet dan disebarkan ke Ibu hamil yang bertempat di wilayah
kerja Puskesmas Cilandak Timur, melakukan penyuluhan yang terlaksana sesuai jadwal,
adanya pemantauan serta evaluasi hasil penyuluhan serta Ibu hamil dapat memahami
materi penyuluhan dan dapat menerapkannya.

No. Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Penanggung Pelaksana Waktu Dana

Jawab
1 Membuat Meningkatkan Ibu Wilayah Kepala Koordinator April Dana
kegiatan pengetahuan hamil kerja Puskesmas imunisasi, 2016 swa-
promosi serta Puskesmas Bidan, daya
kesehatan kesadaran Kelurahan Dokter
dengan cara kepada Ibu Cilandak muda.
memberi hamil Timur
penyuluhan mengenai
dengan pentingnya
menggunakan pemberian
lembar balik imunisasi HB-
yang telah 0 pada awal
tersedia di kelahiran
puskesmas dan
melakukan
dialog interaktif
dengan para
responden.

Tabel 31 Plan of Action

Tabel 32 Gant chart

Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des Janl Feb Mar
EGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
gumpulkan
subjek
elitian
ai kriteria
usi

69
mbuat dan
mpersiapkan
eri
yuluhan
enarik
gkin dan
ah
engerti,
a membuat
wal kegiatan
yuluhan
nisasi HB-0
akukan
yuluhan
ada
onden

yusun
ran
atan dan
gevaluasi
alah
pangan dan
cari
sinya.

70