Demam Berdarah / Demam Berdarah Dengue

Abstrak
Pada bulan September 2009 yang pertama kali didokumentasikan, kasus lokal yang
diakuisisi Demam Berdarah di delapan puluh tahun didiagnosis pada individu tinggal di atau
mengunjungi Key West, Florida. Demam Berdarah adalah nyamuk penyakit virus ditemukan
di seluruh daerah tropis. Di sana empat serotipe penyakit, yang diterima sebagai penyakit
arthropoda-borne paling umum di dunia. Dengue Dengue dan Dengue Shock Syndrome
adalah klinis varian penyakit ini, yang memiliki morbiditas yang signifikan dan kematian.
Aedes aegypti adalah spesies nyamuk yang karies penyakit. Sebuah keturunan aegypti secara
eksklusif di berdiri segar air dan gigitan manusia secara eksklusif. Penyakit ini memiliki
besar Persentase kasus klinis asymtomatic. Ketika symtomatic, Gejala umum adalah sakit
kepala frontal, demam, dan berat nyeri muskuloskeletal. Tidak ada vaksin yang saat ini
disetujui.

Pengantar
Kasus-kasus didokumentasikan pertama peroleh lokal Demam Berdarah (DF) di
Florida Keys di delapan puluh tahun (empat puluh tahun bagi negara dari Florida)
didiagnosis pada musim panas dan musim gugur tahun 2009. Penyakit ini umumnya
ditemukan di daerah tropis dan dianggap endemik tempat liburan seperti Puerto Rico dan
Virgin Islands. Juga dikenal sebagai "demam breakbone," karena intens Rasa sakit yang
dialami oleh beberapa pasien, penyakit ini disebabkan oleh anggota dari keluarga virus yang
dikenal sebagai demam berdarah. Demam Berdarah adalah nyamuk (Aedes aegytpi dan
jarang spesies) penyakit Aedes albopictus tanpa hewan jelas waduk. Penyakit ini juga dapat
ditularkan melalui darah kedua transfusi dan plasenta selama kehamilan. Awal terjadi di
Florida Keys ditemukan pada seorang turis yang mengunjungi Key Barat dan pulang ke New
York di mana ia didiagnosis. The Centers for Disease Control dan Pencegahan (CDC)
dikerahkan tim dari Dengue Cabang di Puerto Rico ke Key Barat pada bulan September
2009 setelah dua kasus tambahan dalam "warga lokal" didiagnosis. Sebuah studi ekstensif
dari penduduk lokal selesai dengan hasil yang menunjukkan sejumlah besar IGM dan
Individu IGG-positif.

Sejarah
Penyakit konsisten dengan DF didokumentasikan dengan baik di seluruh sejarah. Dr
Benjamin Rush pertama kali dijelaskan "remisi empedu demam "dalam literatur medis
modern selama wabah di Philadelphia, PA. tahun 1780. Ceritanya mencatat umum penduduk
telah bernama penyakit "demam breakbone." Kata "Dengue" mungkin berasal dari Swahili
"Ka-Dinga pepo," yang berarti kejang kejang-seperti dari roh jahat. Itu asal-muasal penyakit
ini dalam pertanyaan. Baik AS dan para militer Jepang dipengaruhi oleh DF selama Pasifik
Kampanye Perang Dunia II. DF jarang di Amerika Utara dan cekungan Karibia setelah
Perang Dunia II karena agresif penyemprotan program. DENV-1 (lihat keterangan di bawah)
pertama kali terlihat di Kuba pada tahun 1977. Kasus pertama Demam Berdarah Demam
terlihat di Amerika berada di Kuba pada tahun 1981 ketika DENV- 2 diperkenalkan ke pulau.
Demam Berdarah Dengue (DBD) pertama kali didokumentasikan pada tahun 1953 di
Manila, Filipina.
Epidemiologi
Penyakit Demam Berdarah / Demam Berdarah Dengue adalah disebabkan oleh empat
virus erat terkait (keluarga Flaviviridae) -DENV 1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4.
Keempat varian tidak dapat dibedakan secara klinis. Virus terdiri untai tunggal RNA, yang
dalam genus yang sama seperti Yellow Fever dan virus West Nile. Antara 500.000 dan
kontrak satu juta orang di seluruh dunia Demam Berdarah / Demam Berdarah Dengue per
tahun, sehingga yang paling penyakit arthropoda-borne umum di dunia. Penyakit sangat
umum untuk lingkungan perkotaan di daerah tropis, dan itu adalah Diperkirakan puluhan juta
wisatawan AS mengunjungi endemik daerah setiap tahunnya. Di Amerika Serikat dua puluh
enam negara memerlukan pelaporan infeksi dengue. Hal ini merasa bahwa kompeten vektor
nyamuk berada di dua puluh delapan dari lima puluh negara.

Ada dua sistem surveilans pasif dijalankan oleh CDC. Satu dikompilasi dari
departemen kesehatan negara bagian, sedangkan lainnya, ArboNet, juga menerima laporan
dari laboratorium swasta. Selain itu, ada penyakit sistem pengawasan khusus yang dijalankan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang dikenal sebagai Denguenet, yang melacak
kasus di seluruh dunia. Wabah terisolasi dari DF memiliki terlihat di sepanjang Texas /
perbatasan Meksiko sebentar-sebentar antara 1986 dan 2005, dan wabah besar, 122 kasus,
terjadi di Hawaii pada tahun 2001-2002. The Hawaii wabah termasuk setidaknya satu kasus
asli.

Patofisiologi / Penyakit Klinis

Masa inkubasi dari DF di nyamuk adalah 8-12 hari diikuti dengan tambahan 3-14 hari
dalam host manusia. Ini adalah diikuti dengan penyakit klinis yang berlangsung 3-7 hari.
Virus ini mudah lulus dari nyamuk betina dewasa untuk anak-anak mereka, dan nyamuk yang
terinfeksi menular di seluruh masa pakainya. Itu tingkat klinis berbagai infeksi dengue dari
asimtomatik infeksi kritis pasien sakit dengan perdarahan dan shock.
Definisi kasus adalah:

A. asimtomatik atau infeksi ringan

Gejala yang sangat umum dan menurut definisi sedikit atau tidak ada selain demam

B. Demam Berdarah (DF)

Demam dan dua atau lebih di bawah ini:
a) Nyeri Retro-orbital/ocular
b) Sakit kepala
c) Ruam
d) Mialgia
e) arthralgia
f) Leukopenia
Gejala g) Hemorrhagic tidak memenuhi definisi
DBD
C Demam Berdarah Dengue (DBD)
Memenuhi kriteria untuk Demam Berdarah ditambah:
a) Trombositopenia (kurang dari 100.000 sel per mm2)
b) Bukti kebocoran plasma yang dituturkan oleh hemo- Peningkatan konsentrasi
(hematokrit> 20% dari normal untuk usia atau penurunan <20% setelah rehidrasi) atau pleura
efusi, ascites, atau hypo-proteinemia.

D Dengue Shock Syndrome (DSS)

Memenuhi semua kriteria untuk DBD ditambah:
tanda-tanda syok, yaitu, denyut nadi cepat, tekanan nadi sempit, dan yang paling penting,
akhir miskin perfusi organ. Hal ini mapan bahwa individu akan mengembangkan antibodi
dan kekebalan seumur hidup untuk varian tertentu yang mereka dikontrak sebagai serta
imunitas sementara untuk semua empat varian. Hanya ketika infeksi kedua, ketiga, atau
keempat (yaitu, dengan berbeda varian) dikontrak apakah kemungkinan mengembangkan
kasus klinis penyakit hemoragik terjadi. Transplasenta transfer antibodi ibu dapat
menempatkan bayi pada risiko DBD.

Diagnosis Diferensial
Seperti demam dan sakit kepala adalah gejala utama yang terlihat di DF, penyakit
yang sama akan mendorong proses diagnosis diferensial. Meningitis, ensefalitis, dan sinusitis
adalah beberapa etiologi demam dan sakit kepala yang juga harus dipertimbangkan.
Kurangnya gejala pernapasan, seperti sakit tenggorokan dan batuk, membuat penyakit seperti
influenza kecil kemungkinannya. Riwayat perjalanan ke lingkungan tropis harus ditimbulkan.
Saat ini, kurangnya seperti perjalanan harus menghapus DF dari diferensial tersebut.

Studi diagnostik
DF dikonfirmasi di laboratorium referensi menggunakan polimerase reaksi berantai
(PCR) teknologi, yang membuat konfirmasi diagnosis selama kasus penyakit klinis sangat
tidak mungkin. Ada juga PCR reaktivitas silang antara virus Dengue dan beberapa organisme
serupa lainnya, seperti West Nile Fever.

Kasus-kasus yang ditemukan di Key West adalah semua-DENV 1. Sekali lagi, ini
informasi, jika dan bila tersedia, akan hampir pasti akan melaporkan lama setelah resolusi
penyakit klinis. Rutin studi diagnostik, seperti hitung darah lengkap (CBC), studi koagulasi,
dan kimia serum, akan sedikit nilai dalam diagnosis penyakit, tetapi penting dalam
pengelolaan kasus yang lebih kompleks. Selama ada hanya satu varian dari penyakit yang
ditemukan secara lokal dan pasien memiliki tidak ada riwayat DF (yaitu, perjalanan
sebelumnya), bentuk hemoragik seharusnya tidak menjadi masalah. Di lokasi, seperti Asia, di
mana keempat varian ditemukan, DBD atau DSS menjadi perhatian nyata.

Terapi
Seperti banyak penyakit virus, langkah-langkah pendukung adalah landasan terapi.
Dalam kasus yang lebih rutin, analgesia mungkin satu-satunya persyaratan terapi. The jarang
kasus penyakit hemoragik mungkin memerlukan lebih agresif intervensi, seperti dukungan
volume, hemodinamik agresif monitoring, dan berpotensi transfusi produk darah termasuk
trombosit.
Intervensi Kesehatan Masyarakat
Intervensi kesehatan masyarakat utama tentang nyamuk- borne disease adalah
pengurangan dalam pemuliaan habitat nyamuk. Monroe County, Florida, rumah Key West,
memiliki luas
alat kontrol nyamuk dijalankan oleh Dewan Pengendalian nyamuk. Penyemprotan agresif,
baik di udara dan di darat, dengan truk memiliki dipercepat. Lokasi geografis dari kasus di
Key Barat berada di daerah yang dikenal sebagai Old Town. Daerah ini tertutup oleh pohon-
pohon besar dan dedaunan khas dari banyak kota tropis dan kemungkinan tahan terhadap
penyemprotan. Pengurangan berdiri air, mungkin lebih baik melalui program pendidikan
publik, akan kemungkinan memiliki hasil terbaik. Sebagai keturunan nyamuk A aegypti
semata-mata dalam genangan air segar, intervensi yang berfokus pada pengurangan ini
habitat berkembang biak telah terbukti menjadi paling sukses. Program, seperti yang terlihat
di Kuba dalam awal 1980-an dan Singapura pada 1990-an, yang berfokus pada program
lingkungan gaya paramiliter telah menjadi yang paling sukses. Tidak ada vaksin saat ini
disetujui untuk DF, meskipun beberapa sedang diselidiki.

Penyakit muncul kembali

Kembalinya DF ke Florida Keys adalah contoh lain dari re- penyakit muncul. DF
telah digambarkan sebagai salah satu yang paling umum re-emerging infeksi. Saat ini
diketahui khususnya bagaimana penyakit ini kembali mengukuhkan dirinya, tetapi dalam
waktu perjalanan udara di seluruh dunia, imigrasi legal dan ilegal, dan perdagangan
internasional, seharusnya tidak mengejutkan bahwa hal ini terjadi. Key West adalah hanya
sembilan puluh mil dari Kuba, dan itu adalah tidak jarang untuk "langit-langit" untuk
mendarat mendadak di pantainya. Hal ini dimungkinkan penyakit sebenarnya sudah di
nyamuk penduduk di Key West dan Bawah Tombol untuk diperpanjang jangka waktu.
Sebagaimana dinyatakan di atas, banyak dari penyakit ini tanpa gejala atau sangat ringan dan
karena itu akan menghindari deteksi. Diagnosis dari turis yang pulang ke New York mungkin
telah dibuka penyelidikan penyakit tidak seperti baru (ke Florida) sebagai kekuatan akan
awalnya berpikir. Penyedia layanan kesehatan primer di seluruh Amerika Serikat, Kanada,
dan Eropa harus rutin termasuk Sejarah perjalanan di semuevaluasi dari pasien demam.
Referensi
1. www.monroecounty-fl.gov.
2. Rush, B 1789. Sebuah rekening demam remisi empedu sebagai itu muncul
di Philadelphia, di musim panas dan musim gugur 1780. Rush, B. Medis
Bertanya dan Pengamatan Philadelphia:. Pritchard dan Hall, 104-117.
3. www.who.int / csr / penyakit / dengue / en / index.html.
4. www.tinet.ita.doc.gov/view/m-2007-O-001/index.html.
5. Wilder-Smith A, Schwartz E. Dengue pada wisatawan. NEJM. Tahun 2005, Volume
353 (9) :924-932.
6. Template untuk Menempatkan Penyakit atau Kondisi Under National Surveillence,
Dewan Negara dan Teritorial Epidemiologi. Revisi 2008, halaman 3.
7. Smith CE, Tom T, Sasaki J, Ayers T, Effler PV. Risiko Dengue antara pengunjung
ke Hawaii selama wabah. Pgl Menginfeksi Dis. 2005 May, vol 11 no,
05/04-1064.
8. Template untuk Menempatkan Penyakit atau Kondisi Under National Surveillence,
Dewan Negara dan Teritorial Epidemiologi. Revisi 2008, halaman 7.
9. Template untuk Menempatkan Penyakit atau Kondisi Under National Surveillence,
Dewan Negara dan Teritorial Epidemiologi. Revisi 2008, halaman 12.
10. Morens DM, Fauci AS. Dengue dan Demam Hemorragic: Ancaman Apotential
untuk Kesehatan Masyarakat di Amerika Serikat. JAMA. 2008, Vol 299 (2) :214-216.
11. Ooi E, K Goh, Gubler D, Pencegahan Dengue dan 35 Tahun Pengendalian Vektor
di Singapura. Emerging Infectious Diseases. 2006, Volume 12, No 6.
12. www.cdc.gov / trave