Borang Portofolio IV

Topik: Kejang Demam

Tanggal (kasus): 2 Oktober 2016 Presenter: dr. Budiman Ade Satria

Tangal presentasi: Pendamping: dr. Meidi Fazirin

Tempat presentasi: RSUD Kota Bengkulu

Obyektif presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia

Bumil

Deskripsi: perempuan berumur 2 tahun 6 bulan, kejang, kaki dan tangan menghentak, panas tinggi

Tujuan: menegakkan diagnosis dan melakukan penatalaksanaan

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data pasien: Nama: An. F Nomor Registrasi: 01.19.14

Nama klinik: Telp:- Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/ Gambaran Klinis:

Pasien didiagnosis kejang demam karena pasien mengalami kejang disertai dengan demam, dimana dari anamnesis didapatkan
pasien mengalami kejang, tangan dan kaki menghentak, mata mendelik keatas sejak 10 menit sebelum masuk rumah sakit dan
demam sejak 2 hari yang lalu. Riwayat kejang tanpa demam sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien
kejang, dan suhu axial 38,3 0C. Dari data yang diperoleh keluhan yang dialami pasien menjurus kearah kejang demam

2. Riwayat pengobatan:
Pasien sempat dibawa ke puskesmas sehari sebelumnya, diberi obat dalam bentuk puyer

3. Riwayat kesehatan/ Penyakit:

Pasien Lahir spontan ditolong bidan, BBL 3800 gram, langsung menangis, kelainan (-). Pasien tidak memiliki riwayat kejang
dengan panas sebelumnya.

4. Riwayat keluarga:
keluarga pasien tidak ada yang pernah menderita kejang dengan panas dan kejang

5. Riwayat pekerjaan:
Pasien tidak bekerja
Daftar Pustaka:

a. Moe P.G., Seay A.R. Neurologic & Muscular Disorder. In: Current Pediatric Diagnosis & Treatment. Editor: Hay W.W et al. eds
16th. 2003. USA. Lange Medical Books/McGrow-Hill. p 717-45.
Johnston M.V. Seizures in Childhood. In: Nelson Textbook of Pediatrics. Editor: Behrman, Kliegman, Jenson. Eds 17 th. 2004.
b.
Pensylvania. Saunder. p 1993-2011
c. Gascon G.G., Mikati M.A. Seizures and Epilepsy. In: Textbook of Clinical Pediatrics. Editor: Elzouki AV, Hanfi HA, Nazer H.
2001. Philadephia. William & Wilkins. p 1414-24.
d. Behrman R.E., Kliegman R.M. Nelson Essentials of Pediatrics. eds 4 th. 2002. Pennsylvania. WB Saunders Company. p 793-800

e. Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UI. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jilid 2. 2002. Jakarta. Percetakan Infomedika. hal 847-55.

Hasil pembelajaran:
1. Diagnosis kejang demam
2. Mekanisme terjadinya kejang pada kejang demam
4. Menggali faktor risiko yang mungkin dari kejang demam
5. Medika mentosa penatalaksanaan kejang demam ditinjau dari fungsi dan kinerja obat tersebut
6. Edukasi mengenai penatalaksaan non medikamentosa
7. Edukasi untuk pencegahan terjadinya kejang demam
1. Subyektif:
Pasien datang diantar oleh ibunya dalam keadaan tidak sadar, dengan mata medelik ke atas. Sebelumnya pasien dikatakan
kejang dimana kaki dan tangan pasien menghentak, mulut tidak berbuih. Lama kejang sekitar 10 menit.
Sebelumnya pasien dikeluhkan panas tinggi mendadak sejak 2 hari yang lalu. Panas tidak turun dengan penurun panas.
Pasien juga dikeluhkan muntah 1 kali tadi pagi sebelum masuk Rumah Sakit. Makan/minum menurun setelah sakit. BAK (+)
normal, BAK terakhir kurang lebih jam SMRS.
Satu hari sebelumnya pasien sempat berobat ke dokter spesias ana, diberi obat dalam bentuk puyer. Sebelumnya pasien tidak
memiliki riwayat kejang dengan panas. keluarga pasien tidak ada yang pernah menderita kejang dengan panas dan kejang. Pasien
lahir spontan ditolong bidan dengan berat badan lahir 3800 gram, langsung menangis, tidak terdapat kelainan. Riwayat imunisasi
lengkap sesuai umur.

2. Objektif:
Status present pada pasien didapatkan temperature axial 38,5 0 C, GCS E1V1M3. Status general pada pasien ini dalam batas
normal. Pada pemeriksaan status neurologi didapatkan pasien kejang, tidak ditemukan tanda-tanda perangsangan meningeal.
Kernig sign (-), Brudzinsky I/II : -/-. Tenaga dan tonus normal.

3. Assessment:
Pasien didiagnosis kejang demam karena pasien mengalami kejang disertai dengan demam, dimana dari anamnesis didapatkan
pasien mengalami kejang, tangan dan kaki menghentak, mata mendelik keatas sejak 10 menit sebelum masuk rumah sakit dan
demam sejak 2 hari yang lalu. Riwayat kejang tanpa demam sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien
kejang, GCS E1V1M3 dan suhu axial 38,30C. Pada kasus ini pasien memenuhi kriteria kejang demam sederhana, yaitu Kejang
biasanya bersifat umum, tonik klonik dan berlangsung kurang dari 15 menit dimana pada pasien kejang berlangsung 10 menit. Tidak
ada kelainan yang permanen atau sebelumnya tidak menunjukkan kejang tanpa panas. Kejang ini biasanya terjadi pada umur
penderita 6 bulan sampai 5 tahun, saat ini pasien berumur 7 bulan. Demam dan atau kejang tidak disebabkan oleh meningitis,
ensefalitis atau penyakit yang mempengaruhi otak.
4. Plan:
Diagnosis: untuk mengetahui penyebab demam dilakukan pemeriksaan darah lengkap dan widal, untuk menyingkirkan kemungkinan
pasien mengalami epilepsy disarankan melakukan pemeriksaan EEG

Pengobatan: Pada pasien diberikan diazepam rektal pada saat kejang dengan dosis 5 mg karena umur pasien dibawah 3
tahun. Diberikan penurun panas berupa pamol supositoria dengan dosis 125 mg. Pasien diberikan antibiotic berupa biocef, karena
dicurigai penyebab demam adalah infeksi

Pendidikan: Dilakukan pada orang tua pasien, pengobatan yang diberikan pada saat anak mengalami demam, untuk mencegah
terjadinya kejang demam. Antipiretik yang dapat digunakan adalah Paracetamol atau asetaminofen 10 - 15 mg/kg BB/kali diberikan
4 kali, Ibuprofen 10 mg/kg BB/kali, diberikan 3-4 kali sehari. Antikonvulsan pada saat kejang dengan pemakaian Diazepam oral
dosis 0,3 mg/kg setiap 8 jam.

Konsultasi: Untuk selanjutnya dilihat kemungkinan yang terjadi yaitu apakah terapi dapat berhasil yang ditandai tidak terjadi kejang
kembali dan penurunan panas badan. Jika terapi yang dilakukan tidak berhasil maka terapi dilakukan sesuai kasus yang terjadi dan
konsultasi dengan spesialis Anak.

Pendamping

dr. Meidi Fazirin

NIP : 197705272010011008