E.

BENTUK RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA KONTRAK (RK3K)

CONTOH

..
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
[Logo & Nama KONTRAK
Perusahaan (RK3K)

1. KEBIJAKAN K3

(Berupa pernyataan/ komitmen Direktur Utama atas nama perusahaan untuk

menerapkan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dalam
melaksanakan kegiatan konstruksi.

2. PERENCANAAN
1). Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko Bahaya

JENIS/TYPE IDENTIFIKASI JENIS PENGENDALIAN RISIKO

NO
PEKERJAAN BAHAYA & RISIKO K3 K3
(diisi dengan jenis (diis, JENIS BAHAYA& (diisi jenis-jenis
/type pekerjaan) RISIKO pada pengendalian risiko K3
pekerjan/kegiatan berdasarkan hasil
dan/atau jenis alat, identifikasi BAHAYA &
jenis material, proses RISIKO K3 yang tersebut
dan lingkungan kerja pada kolom no. 3)
terkait pekerjaan
tersebt pada kolom
no.2)
1 Contoh: Contoh : Contoh :
Pekerjaan Tanah Jrenis Bahaya & Risiko Pengendalian Risiko K3
Galian Tanah : a) Buat Turap Penahan
Biasa : a) Tertimbun Tanah
- Galian saluran L longsoran > Luka b) Buat pagar pelindung
= 1,5 m T = 2 m berat
dst. (silahkan diisi) b) Terjatuh ke lubang
> Luka berat
2 Contoh: Contoh : Contoh :
Pekerjaan Jenis Bahaya & Risiko : Pengendalian Risiko K3
Pondasi a) Tertimpa crane a) pastikan crane
Pondasi Tiang terguling > Luka pancang laik pakai
Pancang : berat/mati b) Buat landasan crane
- Pancang Beton b) Terbentur tiang yang kuat
Dia 40 cm pancang
- dst. (silahkan
diisi)
3 Dst. (silahkan Dst. (silahkan diisi) Dst. (silahkan diisi)
diisi)

6.2 Pemenuhan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya

(daftar Peraturan Perundang-undangan dan persyaratan lain yang terikat
dengan K3, sesuai dengan pekerjaan/kegiatan konstruksi yang akan
dilaksanakan)

CONTOH
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang wajib
dipunyai dan dipenuhi dalam melaksanakan paket pekerjaan ini adalah :
a. UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja;
b. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik (e-Proc)

Pekerjaan Konstruksi - Pemilihan Langsung Pascakualifikasi, Satu Sampul, Sistem Gugur, Harga Satuan
TIM II - Pokja Pekerjaan Konstruksi - Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kab. Karawang
 c. Peraturan Menteri PU No. 09/ PRT/ M/ 2008 tentang Pedoman Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang
PU;
d. Dst.

3). Sasaran K3 dan Program K3

(Sasaran dan Program K3 yang akan dilaksanakan, harus disusun
berdasarkan hasil identifikasi bahaya dan penetapan pengendalian Risiko.
Sasaran harus terukur secara kualitatif maupun kuantitatif)

CONTOH
Sasaran K3 :
a. Tidak ada kecelakaan kerja yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal
Accicent)
b. Tingkat penerapan elemen SMK3 minimal 80 %
c. Semua pekerja wajib memakai APD yang sesuai bahaya dan risiko
pekerjaanya masing-masing
d. dst.

Sasaran K 3
a. Melaksanakan rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 (APD,
Rambu-rambu, Spanduk, Poster, pagar pengaman, jaring pengaman
dsb) secara konsisten;
b. Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondisis dan cara kerja
berbahaya;
c. Memastikan semua pekerja untuk memenuhi peraturan yang telah
ditetapkan;
d. Dst.

Organisasi K3 :
Menyediakan petugas K3 sesuai dengan struktur organisasi yang diusulkan
Contoh :

Penanggung Jawab K3

Emergency/
P3K Kebakaran
kedaruratan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik (e-Proc)

Pekerjaan Konstruksi - Pemilihan Langsung Pascakualifikasi, Satu Sampul, Sistem Gugur, Harga Satuan
TIM II - Pokja Pekerjaan Konstruksi - Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kab. Karawang