PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
Jl. Ki Ageng Gribig No.142 / 242 tlp.(0341) 710112 / 718166 Malang 65119
Email : puskesmaskedungkandang@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

Nomor : 800/ /35.73.302.001/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Puskesmas Kedungkandang Kota Malang

sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan,

maka dipandang perlu membentuk Tim Manajemen

Mutu Puskesmas Kedungkandang Kota Malang ;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Kedungkandang tentang Pembentukan Tim Manajemen

Mutu Puskesmas Kedungkandang Kota Malang.

c. bahwa nama-nama yang tercantum dalam Surat

Keputusan ini dipandang mampu untuk diserahi tugas

dimaksud;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik

 Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

741 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal

Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015

Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat

Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri

Dokter Gigi;
.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

KEDUNGKANDANG
PERTAMA : Menetapkan Susunan Tim Manajemen Mutu Puskesmas

Kedungkandang.
KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas masing-masing Tim Manajemen

Mutu Puskesmas Kedungkandang dan bertanggung jawab

terhadap penerapan dokumen Manajemen Mutu yang

disusun baik terhadap Petugas maupun Pasien Puskesmas

Kedungkandang, tercantum dalam lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MALANG
PADA TANGGAL : 2017
KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGKANDANG,
 dr. YULIA DAMAYANTI
NIP. 19830722 200901 2 004

Lampiran : SK Tim Manajemen Mutu Puskesmas

Kedungkandang

Nomor : 800/ /35.73.302.001/2017

Tanggal : 2017

Tentang : Tim Manajemen Mutu Puskesmas

Kedungkandang

A. SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

Penanggung jawab / Kepala : dr. Yulia Damayanti

Puskesmas
Ketua / Manajemen : dr. Dini Titisari

Representative
Sekretaris : Martinus Tarigan

Mutu Administrasi & Manajemen

Ketua :

Maria Eci Bru Tarigan

Sekretaris :

Susy Dwi Listiani

Anggota :

1. Ade Ima, A.Md.Farm

2. Yurika, A.Md.Keb

3. Wagimin

4. Widiastuti
Mutu UKM
Ketua :
Poedjo Edhi, A.Md.KL

Sekretaris :

Rizka Romadona, A.Md.Gz

Anggota :

1. Iin Susana, A.Md.Kep

2. Septia N, A.Md.Keb

3. Ratih W, A.Md.Kep

4. Mimin I, A.Md.Keb
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
Ketua :
dr. Dini Titisari

Sekretaris :

Nuryani

Anggota :

1. Ajeng Dewi, A.Md.keb

2. Anis S, A.Md.An.Kes

3. Novita Y, S.Farm.Apt

4. Subangkit R, A.Md.RMIK

5. Wahyu Hidayati, A.Md.Kep

Survei Kepuasan Pelanggan dan Pengaduan Keluhan
Ketua :
drg. Wiwik Dwi C.U

Sekretaris :

Luluk Ernawati

Anggota :
 1. Abd. Latif, S.KM

2. Sulika, A.Md.Keb

3. Endang Muji H, A.Md.An.Kes

4. Septiani, A.Md.Keb

Audit Internal
Ketua :
drg. Yuniwati Tham

Sekretaris :

Muthmainnah, S.Gz

Anggota:

1. Dr. Bonita

2. Luluk Ernawati, A.Md.Keb

3. Linda Putri, A.Md.Kep

4. Johan P.A, A.Md.Kep

B. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

KEDUNGKANDANG

A. Penanggung jawab / Kepala Puskesmas.

Bertugas :

1. Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

2. Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu

Puskesmas dan sasaran mutu kinerja.

3. Mengesahkan Pedoman Mutu Pelayanan dan Upaya Pelayanan.

4. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional.

5. Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan.

 6. Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan

prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen

Mutu.

7. Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas.

8. Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan

berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B. Ketua Tim Manajemen Mutu / Manajemen Representative

Bertugas :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam

pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan

dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.

3. Menerapkan dan memelihara SOP Pengendalian Dokumen dan SOP

Pengendalian Catatan.

4. Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu

Puskesmas sesuai persyaratan Manajemen Mutu Puskesmas.

5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada

Staf terkait.

C. Sekretaris

Bertugas :

1. Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,

pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu .

2. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

 3. Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung

oleh Regulasi Dokumen eksternal yang berupa peraturan Perundang-

undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh

Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Kota Malang dan

Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam

menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.

4. Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

D. Tim Mutu Administrasi dan Manajemen.

Bertugas :

1. Menerapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman/ Manual Mutu,

Pedoman Manajemen dan Upaya Pelayanan.

2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP)

dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada

dibawah tanggung jawabnya.

3. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.

4. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang

memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan

Kegiatan ( RPK ).

5. Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.

6. Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin.

7. Menyusun pedoman/manual mutu.

8. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem

Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.

9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.

10.Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta

melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka

peningkatan kinerja Puskesmas.

 11.Memelihara catatan mutu pelayanan administrasi.

E. Tim Mutu UKM

Bertugas :

1. Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lain

yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung

jawabnya yang berorientasi pada sasaran.

2. Menyusun Pedoman Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.

3. Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM

Puskesmas.

4. Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk

masing masing UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan

kebutuhan masyarakat.

5. Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada

unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor.

6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja

UKM.

7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses

yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus

terhadap kinerja UKM.

8. Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan

Kewajiban sasaranUKM.

F. Tim Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien :

Bertugas :
1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala

Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis

Puskesmas.

2. Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur(SOP)

Klinis dandokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada

dibawah tanggungjawabnya.

3. Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur

Pelayanan klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang

berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas.

4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf

terkait.

5. Menyiapkan media dan menyampaikan informasi tentang pelayanan

klinis, sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang

menyangkut pelayanan klinis Puskesmas Kedungkandang di tempat

pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait.

6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem

manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.

7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses

yang terkait dengan masing-masing unit pelayanan dengan

melakukan survey ,mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan

melaksanakan upaya tindak lanjut. Melakukan kajian/assesmen

resiko.

8. Melakukan identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan

dengan resiko pasien.

9. Melakukan pencatatan kejadian (insiden) yang terjadi.

10.Melaporkan kejadian (insiden) yang terjadi dan menganalisis insiden.

 11.Mengidentifikasi masalah yang terjadi dari insiden dan membuat

rencana tindak lanjut serta implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya resiko.

12.Memelihara dan mengendalikan catatan kegiatan keselamatan

pasien.

13.Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan,

meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus

menerus.

14.Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-

masing unit pelayanan klinis.

15.Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

G. Tim Audit Internal

Bertugas :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan

Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan

oleh seluruh Staf Puskesmas.

3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu

Puskesmas berdasarkan Standar Manajemen Mutu Puskesmas.

4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan

hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan

standar pelayanan.
5. Melakukan telaah eksternal yakni telaah triwulan terhadap hasil yang

dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya

serta sektor lain terkait yang ada diwilayah kerja puskesmas. Telaah

triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan Puskesmas

secara lintas sektor.

DITETAPKAN DI :MALANG

PADA TANGGAL : 2017

KEPALA PUSKESMAS

KEDUNGKANDANG,

dr. YULIA DAMAYANTI

NIP. 19830722 200901 2 004