DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS ANDONGSARI
Jl Kotta Blater No. 12 Andongsari Kecamatan Ambulu Kode Pos 68172
DAFTAR HADIR
Acara : .
Hari / tanggal : .
Jam : .
Tempat : .
TANDA
NO NAMA JABATAN ALAMAT
TANGAN
1
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Andongsari
dr.Ahmad Multazam
NIP. 19750808 200604 1 015