Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UOBK RSUD ASEMBAGUS
Jl. Raya Asembagus No. 207 Asembagus Telp. (0338) 451044
Email : rsudasembagus@gmail.com
SITUBONDO 68373

DAFTAR HADIR
Hari : …………….. …………….. …………… ………….
Tanggal : …………….. …………….. …………… ………….
Jam : …………….. …………….. …………… ………….
Tempat : …………….. …………….. …………… ………….
Acara : …………….. …………….. …………… ………….

NO. NAMA JABATAN/RUANGAN TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

dst.

Situbondo, ……………………..

DIREKTUR
UOBK RSUD ASEMBAGUS,

dr. Sandy Hendrayono, M.Kes


Pembina
NIP 19730508 200501 1 007

Anda mungkin juga menyukai