DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Raya No. 3 Sukorejo Pasuruan Kode Pos 67161
Telp. (0343) 611665, Email : puskesmas.sukorejo@gmail.com
Sukorejo, 1 Januari 2019
Kepada
Nomor : 440/ /072.15/2019 Yth. ……………………………………….
Sifat : ……………………………………….
Lampiran : di
Hal : ……………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….
Hari : …………………………………….
Tanggal : …………………………………….
Pukul : …………………………………….
Tempat : Aula UPTD Kesehatan Puskesmas Sukorejo
Acara : …………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….
Catatan :
1. …………………………………..
2. …………………………………..
Keterangan :
a. Jarak surat masuk 1,5