Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Raya No. 3 Sukorejo Pasuruan Kode Pos 67161
Telp. (0343) 611665, Email : puskesmas.sukorejo@gmail.com
Sukorejo, 1 Januari 2019
Kepada
Nomor : 440/ /072.15/2019 Yth. ……………………………………….
Sifat : ……………………………………….
Lampiran : di
Hal : ……………………………….

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….
Hari : …………………………………….
Tanggal : …………………………………….
Pukul : …………………………………….
Tempat : Aula UPTD Kesehatan Puskesmas Sukorejo
Acara : …………………………………….

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….

Kepala UPTD Kesehatan


Puskesmas Sukorejo

dr. Ella Sandra Iswari


NIP. 19770429 201001 2 003

Catatan :
1. …………………………………..
2. …………………………………..

Keterangan :
a. Jarak surat masuk 1,5

Anda mungkin juga menyukai