PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KERTOSARI
Jalan Ikan Hiu Nomor 41 Banyuwangi 68418
Telp.(0333)-410676
email: puskesmas_kertosari@yahoo.com

wordpress: pkmkertosaribwi.wordpress.com
NOTULEN
Rapat :
Hari/tanggal : .
Jam :
Perihal :Perencanaan Tingkat Puskesmas
Susunan Acara 1. Pembukaan oleh Ka TU Puskesmas
2. Diskusi dan Tanya jawab materi rapat
3. Penutup

PIMPINAN RAPAT
Ketua : Kepala Puskesmas Kertosari
Sekretaris : Ka. TU Puskesmas Kertosari
Pencatat : Staf TU
Peserta rapat : Penanggung jawab program

KEGIATAN RAPAT
Proses Rapat :

Hasil Rapat :

Diskusi :

KESIMPULAN :

Banyuwangi, 2016
Pimpinan Rapat
Kepala Puskesmas Kertosari

drg. Wahyu Primawati,MAP

NIP. 196502271992032003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTOSARI
JL. IKAN HIU NO. 41 . TELP. 0333-410676
BANYUWANGI

Banyuwangi , ..

Nomor : 445 / / 429.114.10 / Kepada :

Sifat 2016 Yth. : ..
Lampiran : Penting Di
Perihal :- BANYUWANGI
: .

Mengharap kehadiran Bapak / Ibu pada :

Hari : .
Tanggal :
Jam : .
Acara : ...
Tempat :
Demikian pemberitahuan kami atas perhatiannya disampaikan terima
kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kertosari

drg. WAHYU PRIMAWATI,MAP

NIP. 19650227 1992032003
 DAFTAR HADIR
HARI / TANGGAL :.
TEMPAT :.
ACARA :..

NO NAMA JABATAN TTD

Banyuwangi,
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kertosari Pelaksana

drg. Wahyu Primawati ..

Nip. 196502271992032003