PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KERTOSARI
Jalan Ikan Hiu Nomor 41 Banyuwangi 68418
Telp.(0333)-410676
email: puskesmas_kertosari@yahoo.com

REKAM KEGIATAN MENJALIN KOMUNIKASI

wordpress: DENGAN MASYARAKAT
pkmkertosaribwi.wordpress.com
KEGIATAN :………………………………………….
TEMPAT :………………………………………….
TANGGAL :………………………………………….

NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN PELAKSANA KETERANGAN

NB : Undangan , foto, hasil komunikasi

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kertosari Penanggung jawab Program

drg.Wahyu Primawati,MAP ………………………….

 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTOSARI
JL. IKAN HIU NO. 41 . TELP. 0333-410676
BANYUWANGI

Banyuwangi , ………………..

Nomor : 445 / …… / 429.114.10 / 2016 Kepada :

Sifat : Penting Yth. : ………………………..
Lampiran :- Di
Perihal : ……………………. BANYUWANGI

Mengharap kehadiran Bapak / Ibu pada :

Hari : ……………………….
Tanggal : ………………………
Jam : ……………………….
Acara : ………………………...
Tempat : …………………………
Demikian pemberitahuan kami atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kertosari

drg. WAHYU PRIMAWATI,MAP

NIP. 19650227 1992032003
 DAFTAR HADIR
HARI / TANGGAL :………………………………….
TEMPAT :………………………………….
ACARA :……………………………………..

NO NAMA ASAL/ JABATAN TTD

Banyuwangi,
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kertosari Pelaksana

drg. Wahyu Primawati …………………………..

Nip. 196502271992032003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KERTOSARI
Jalan Ikan Hiu Nomor 41 Banyuwangi 68418
Telp.(0333)-410676
email: puskesmas_kertosari@yahoo.com
wordpress: pkmkertosaribwi.wordpress.com

NOTULEN

Pertemuan : ……………………………………………………
Hari/tanggal : …………………………………………………….
Jam : ……………………………………………………
Perihal :…………………………………………………….
Susunan Acara :
1. Pembukaan
2. Penyampaian materi
3. Diskusi dan Tanya jawab materi rapat
4. Penutup
KEGIATAN RAPAT
Proses Rapat :

Hasil Rapat :

KESIMPULAN :
DOKUMENTASI HASIL KEGIATAN