PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SATUAN PENDIDIKAN SDN CURAHREJO I SUKOREJO
Alamat : Dusun Sumbersemek Desa Curahrejo Kecamatan Sukorejo 67161
E-mail : sdn.curahrejo01@gmail.com

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN AKHIR SEMESTER (PAS) GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini ………… tanggal ……….………… bulan …………….. tahun

…………………………………… telah dilaksanakan Penilaian Akhir Semester ganjil yang
dimulai dari pukul ………………… sampai dengan ……………………………….…………….,

pada sekolah : …………………………………………………………….

Ruang / kelas : ………………………………………..…………………...
jumlah peserta seharusnya : ………………………………………..……………..…….
jumlah peserta yang hadir : ………… orang,
jumlah peserta yang tidak hadir : ………… orang,
dengan nomor peserta sebagai berikut …………………………………........................................
……………………………………………………………..

telah dibuka amplop soal untuk mata pelajaran ………………………………… dalam keadaan
baik yang berisi:
1. Lembar soal sebanyak ………… eksemplar
2. Lembar jawaban sebanyak ………… eksemplar
3. Daftar nilai peserta sebanyak …………….. eksemplar
4. Daftar hadir peserta sebanyak ………………. eksemplar
5. Berita acara sebanyak ………….. eksemplar

Catatan selama pelaksanaan PAS:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara:

Pengawas

JOKO ANDRIONO, S.Pd.

NIP. 19820808 201406 1 002