BERITA ACARA

PELAKSANAAN TRY OUT 1

ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini Selasa tanggal 23 bulan Januari tahun 2024, di SD NEGERI KALIDUREN SLEMAN
telah diselenggarakan ASSESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH SD/MI, dari pukul
07.30 sampai dengan pukul 09.30.

Satuan Pendidikan : SD NEGERI KALIDUREN

Tempat Penyelenggaraan
Ruang
Jumlah peserta seharusnya
Jumlah peserta yang hadir
Jumlah peserta yang tidak hadir
Nomor
: SD NEGERI KALIDUREN
: 01
: 16
: 16
:0
: .................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

1. Catatan selama pelaksanaan ujian :

ASPD berjalan dengan lancer dan tertib.

Yang membuat berita acara :

1. Proktor : Ghufron Eka Adi Saputra, S.Pd. ___________________

NIP :-
2. Pengawas : Avinda Eka Damayanti, S.Pd. ___________________
NIP :-
3. Kepala Sekolah : Suprapta, S.Pd. ___________________
NIP : 19640624 198403 1 003
 BERITA ACARA
PELAKSANAAN TRY OUT 1
ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini Selasa tanggal 23 bulan Januari tahun 2024, di SD NEGERI KALIDUREN SLEMAN
telah diselenggarakan ASSESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH SD/MI, dari pukul
10.00 sampai dengan pukul 12.00.

Satuan Pendidikan : SD NEGERI KALIDUREN

Tempat Penyelenggaraan
Ruang
Jumlah peserta seharusnya
Jumlah peserta yang hadir
Jumlah peserta yang tidak hadir
Nomor
: SD NEGERI KALIDUREN
: 01
: 15
: 15
:0
: .................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

2. Catatan selama pelaksanaan ujian :

ASPD berjalan dengan lancer dan tertib.

Yang membuat berita acara :

4. Proktor : Ghufron Eka Adi Saputra, S.Pd. ___________________

NIP :-
5. Pengawas : Avinda Eka Damayanti, S.Pd. ___________________
NIP :-
6. Kepala Sekolah : Suprapta, S.Pd. ___________________
NIP : 19640624 198403 1 003
 BERITA ACARA
PELAKSANAAN TRY OUT
ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini Senin tanggal tiga puluh bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga telah diselenggarakan
Try Out Asesmen Standarisasi Pendidikan Daerah (ASPD) untuk Mata Pelajaran ILMU
PENGETAHUAN ALAM dari pukul 08.00 sampai dengan pukul 10.00
1. Satuan Pendidikan : SD NEGERI KALIDUREN
Tempat Penyelenggaraan : SD NEGERI KALIDUREN
Ruang : 02
Jumlah peserta seharusnya : 15
Jumlah peserta yang hadir : .................................................................................
Jumlah peserta yang tidak hadir : .................................................................................
Nomor : .................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................

2. Dengan disaksikan para peserta ujian, telah dibuka Amplop Naskah Ujian yang berisi ........
Eksemplar naskah ujian dalam keadaan baik.
3. Catatan selama pelaksanaan ujian :
.............................................................................................................................................
...................................................................................................................................
4. LJUS/M yang terkumpul sejumlah ........... eksemplar dalam keadaan baik.

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat Berita Acara :

Pengawas 1 Pengawas 2
1. Tanda tangan : ................................. 2. Tanda tangan : ..................................
Nama : ................................ Nama : ..................................
NIP : ................................ NIP : ..................................

Catatan :
 1 (satu) Rangkap untuk Satuan Pendidikaan
 1 (satu) Rangkap untuk Kabupaten/Kota/UPT/UPTD
 1 (satu) Rangkap dimasukan ke Amplop Ruang Pengembalian LJUS/M
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KALIDUREN
Alamat: Kaliduren 2 Sumberagung Moyudan Sleman Yogyakarta Kode Pos 55563

BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN LATIHAN UJIAN SEKOLAH
TAHUN AJARAN 2019/2020
RUANG : ................

Pada hari ini ................., tanggal .......................................... bulan ................. tahun dua ribu dua
puluh, bertempat di ruang Penyelenggara Latihan Ujian Sekolah SD Negeri Kaliduren Kecamatan
Moyudan, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ........................................................
NIP : ........................................................
Jabatan : Guru (Pengawas Ujian Sekolah)
Instansi : Guru SD Negeri Kaliduren
Selanjutnya disebut pihak pertama.

2. Nama : SUPRAPTA, S.Pd

NIP : 19640624 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD N Kaliduren Kecamatan Moyudan
Selanjutnya disebut pihak kedua.

mengadakan serah terima Dokumen Ujian Sekolah dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Dokumen Ujian Sekolah yang perinciannya
sebagaimana terlampir.
2. Pihak Kedua menerima Dokumen Ujian Sekolah dengan penuh tanggung jawab.

Lampiran Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ujian Sekolah :

Lembar Jawab Lembar Soal
Daftar Berita Acara
Ruang Mata Pelajaran Pekerjaan Jml. Jml.
Hadir Penyelenggaraan
Peserta Pakai Sisa

Moyudan, .......................................
Pihak Kedua Pihak Pertama

SUPRAPTA, S.Pd ........................................

NIP 19640624 198403 1 003 NIP...................................................

Saksi-saksi :
1. Tanda tangan : ................................. 2. Tanda tangan : ..................................
Nama : ................................ Nama : ..................................
NIP : ................................ NIP : ..................................
Jabatan : ................................ Jabatan : ..................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KALIDUREN
Alamat: Kaliduren 2 Sumberagung Moyudan Sleman Yogyakarta Kode Pos 55563

BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN LATIHAN UJIAN SEKOLAH
TAHUN AJARAN 2019/2020
RUANG : ................

Pada hari ini ................., tanggal .......................................... bulan ................. tahun dua ribu dua
puluh, bertempat di ruang Penyelenggara Latihan Ujian Sekolah SD Negeri Kaliduren Kecamatan
Moyudan, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : SUPRAPTA, S.Pd
NIP : 19640624 198403 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD N Kaliduren Kecamatan Moyudan
Selanjutnya disebut pihak pertama.

2. Nama : ........................................................
NIP : ........................................................
Jabatan : Guru (Pengawas Ujian Sekolah)
Instansi : Guru SD Negeri Kaliduren
Selanjutnya disebut pihak kedua.

mengadakan serah terima Dokumen Ujian Sekolah dengan ketentuan :

1. Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua Dokumen Ujian Sekolah yang perinciannya
sebagaimana terlampir.
2. Pihak Kedua menerima Dokumen Ujian Sekolah dengan penuh tanggung jawab.

Lampiran Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Ujian Sekolah :

Lembar Jawab
Ruan Lembar Daftar Berita Acara
Mata Pelajaran Pekerjaan
g Soal Hadir Penyelenggaraan
Peserta

Moyudan, .......................................
Pihak Kedua Pihak Pertama

........................................ SUPRAPTA, S.Pd

NIP................................................... NIP 19640624 198403 1 003

Saksi-saksi :
2. Tanda tangan : ................................. 2. Tanda tangan : ..................................
Nama : ................................ Nama : ..................................
NIP : ................................ NIP : ..................................
Jabatan : ................................ Jabatan : ..................................
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KALIDUREN
TRY OUT ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
KKKS KECAMATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Sekolah : SD NEGERI KALIDUREN

Mata Pelajaran : ILMU PENGETAHUAN ALAM
Hari, Tanggal : Rabu, 15 Februari 2023 RUANG 01
Waktu : 08.00 – 10.00

ISI

Lembar Jawab : 16
Berita Acara :1
Daftar Hadir :1

KEPALA SD NEGERI KALIDUREN

SUPRAPTA, S.Pd
NIP 19640624 198403 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KALIDUREN
TRY OUT ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
KKKS KECAMATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Sekolah : SD NEGERI KALIDUREN

Mata Pelajaran : ILMU PENGETAHUAN ALAM
Hari, Tanggal : Rabu, 15 Februari 2023 RUANG 02
Waktu : 08.00 – 10.00

ISI

Lembar Jawab : 15
Berita Acara :1
Daftar Hadir :1

KEPALA SD NEGERI KALIDUREN

SUPRAPTA, S.Pd
NIP 19640624 198403 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI KALIDUREN
TRY OUT ASESMEN STANDARISASI PENDIDIKAN DAERAH (ASPD)
KKKS KECAMATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

AMPLOP SEKOLAH

Sekolah : SD NEGERI KALIDUREN

Mata Pelajaran : ILMU PENGETAHUAN ALAM
Hari, Tanggal : Rabu, 15 Februari 2023
Waktu : 08.00 – 10.00

ISI

Lembar Jawab : 2 AMPLOP RUANG

Berita Acara :1
Daftar Hadir :1

KEPALA SD NEGERI KALIDUREN

SUPRAPTA, S.Pd
NIP 19640624 198403 1 00
3