Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS PENDIDIKAN
UJIAN SATUAN PENDIDIKAN
TINGKAT SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

BERITA ACARA
SEKOLAH : SDN SENORI

Pada hari ini....................tanggal...............................bulan...........................tahun.............................................


Telah diselenggarakan Ujian Satuan Pendidikan :
Mata Pelajaran : ..........................................................................
Kelas/Ruang : VI/ 01
Pukul : ..........................................................................
Jumlah peserta seharusnya : .............................. orang
Yang hadir : .............................. orang
Yang tidak hadir : ...............................orang
Nama yang tidak hadir
Nomor Peserta Nama

Amplop Ujian Sekolah Ujian Satuan Pendidikan :


 Lembar Soal : ..............................Lembar
 Lembar Jawaban Komputer :...............................Lembar
 Lembar Jawaban Uraian :...............................Lembar
 Berita Acara :...............................Lembar
 Daftar Hadir : ..............................Lembar
Catatan selama pelaksanaan Ujian Satuan Pendidikan :
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Ruang 01

Pengawas I Pengawas II
Tanda Tangan :................................... Tanda Tangan :...................................
Nama :.................................... Nama :....................................
NIP : ................................... NIP : ...................................

Anda mungkin juga menyukai