SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURABAYA

BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK DAN KEMAHASISWAAN

Jl. Raya Medokan Semampir Indah 27 Surabaya Tlp. 031- 5913372, Fax. 031-5939466
Email : baak@stikessurabaya.ac.id Web : www.stikessurabaya.ac.id

BERITA ACARA
UJIAN AKHIR SEMESTER
TAHUN AKADEMIK 2019-2020

Mata Kuliah : .....................................................................

Prodi : .....................................................................
Semester : ....................................................................
Jumlah Mahasiswa : .....................................................................
Jumlah Mahasiswa ijin/sakit : .....................................................................
Jumlah Mahasiwa ujian : .....................................................................
Pada hari ini tanggal ............................ 20...., sejumlah Mahasiswa ............ orang mengikuti
Ujian Akhir Semester.
Keterangan Mahasiswa tidak hadir :
No Nama Mahasiswa NIM Keterangan

Kejadian :
1. .....................................................................
2. .....................................................................
3. .....................................................................

Pengawas Ujian : Tanda Tangan

1. ................................................................ 1. ...................................
2. ................................................................ 2. ...................................
3. ................................................................ 3. ...................................
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya
Mengetahui,
Koordinator Pengawas Ujian

(......................................................)