BERITA ACARA

PELAKSANAAN PENEILAIAN SUMATIF AKHIR SEMESTER

SMA NEGERI 1 CIDAHU
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini ..........................tanggal .................................. bulan ............................ tahun duaribu dua puluh
tiga.
a. Telah dilaksanakan Peneilaian Sumatif Akhir Tahun, Mata Pelajaran …………………………. dari
pukul .................. sampai dengan pukul ................
Pada Sekolah : ..............................................................
Ruang : ..............................................................
Jumlah peserta seharusnya : ....................... orang
Jumlah peserta yang tidak hadir : ....................... orang, yakni nomor absensi.....................................
...................................................................................................................................................................................
Jumlah peserta yang hadir : ....................... orang, yakni nomor absensi................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................

b. Catatan selama pelaksanaan Penilaian Sumatif Akhir Semester, mata pelajaran ………………. ***) :
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya. Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II
1. Tanda tangan :.................................. 1. Tanda tangan : ..........................................
2. Nama : .................................. 2. Nama : ..........................................
3. NIP : .................................. 3. NIP : ..........................................

Keterangan:
Berita Acara dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing untuk sekolah, Cabang Dinas Pendidikan.
*) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan pada waktu itu
**) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain :
- Ketidak sesuaian perangkat soal yang diterima
- Ketidak sesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidak hadiran
- Pelanggaran tata tertib oleh peserta PSAS, dll.