Pada hari ini ……… tanggal ………… bulan ……….. tahun ………. telah diselenggarakan
UJI KEMAHIRAN BAHASA INDONESIA dari pukul …… sampai dengan pukul …………
Di SMA : …………..……………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………
Kecamatan : ……….………………………………………………….
Kabupaten : ………..………………………………………………….
Tempat / Ruang : …………………………………………………………...
Jumlah peserta seharusnya : ……… peserta
Jumlah peserta yang tidak hadir : …….... peserta
Yaitu nomor test/absen : ………………………………………………………………………………….
…………………......……..………………………………………………………………………………..
Jumlah peserta yang hadir : .……………... orang
Matateri yang diujikan : ………………………………………………………………….
Waktu pelaksanaan : ………………………………………………………………….
Catatan selama pelaksanaan UKBI :
………………………..………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Mengetahui
Pengawas Ruang Kepala Sekolah SMA YAPEMRI DEPOK
1. Tanda tangan : 1. Tanda tangan :