PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
BAWANG
Jalan Raya Pucang Nomor 132 Bawang, Banjarnegara Kode Pos 53471 Telepon 0286-591407 Faxsimile 0286-
5985374 Surat Elektronik smkn1bawang@yahoo.com

BERITA ACARA
PENILAIAN SUMATIF AKHIR TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini ..................... tanggal .......................... bulan ………….....…... tahun dua ribu dua
puluh tiga, telah diselenggarakan Penilaian Sumatif Akhir Tahun (PSAT) Mata Pelajaran
……………………………………… Tahun Pelajaran 2022/2023.

a. Pada Sekolah : SMK Negeri 1 Bawang

Alamat : Jalan Raya Pucang No. 132. Bawang. Banjarnegara
Nomor Ruangan : ………….
Kelas : ………….
Dimulai Pukul : ............ sampai dengan ............
Jumlah Peserta : ............ Siswa
Siswa yang hadir : ............ orang yakni Nomor Peserta:

..................................s.d..................................
Siswa yang tidak hadir : ............ orang yakni Nomor Peserta:

..................................................................................
b. - berita acara : 1 lembar
- daftar hadir : 1 lembar

c. Catatan selama pelaksanaan PSAT Tahun Pelajaran 2022/2023:

..........................................................................................................................

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat Berita Acara

Pengawas

1. Tanda tangan : ......................... 2. Tanda tangan : .........................

Nama : ......................... Nama : .........................
NIP : ......................... NIP : .........................