BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN SIMULASI UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2022-2023

Pada hari ini .............. tanggal ......................... bulan ................. Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga.
a. Telah diselenggarakan Uji Kompetensi Keahlian *) .................................................................
dari pukul ..................... sampai pukul ..................... Waktu Indonesia Barat.

Pada sekolah : SMK Negeri 1 Arjasa

TUK : ....................
Alamat : Dusun Ketapang Desa Kolo-kolo, Kec. Arjasa, Kab. Sumenep
Jumlah Peserta Seharusnya : .................... siswa
Yang hadir : .................... siswa.
Yang tidak hadir : .................... siswa, yakni nomor :
…………… …………… …………… ……………
…………… …………… …………… ……………
…………… …………… …………… ……………
…………… …………… …………… ……………

b. Sampul Uji Kompetensi Keahlian*) …………….…….……….……………….. dengan nomor

kode **) ………… telah dibuka diruang Ujian Praktik dengan disaksikan oleh para peserta,
jumlah soal sebanyak ……. eksemplar, lembar penilaian sebanyak ……. bendel, berita acara
sebanyak ……. lembar, daftar hadir peserta sebanyak ……. lembar, daftar hadir penguji …….
lembar, dan sebelum dibuka sampul tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Uji Kompetensi Keahlian :

……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya .

Yang membuat berita acara :

Penguji I, Penguji II,

Tanda tangan: …………………… Tanda Tangan : ……………………

Nama : …………………… Nama : ……………………
NIP : …………………… NIP : ……………………

* Diisi sesuai Paket Ujian yang diujikan

** Diisi sesuai dengan Kode Mata Pelajaran yang diujikan.