Arjasa,.................................... 20...
Mengetahui:
Kepala Sekolah, Guru Pembimbing,
3X4
I. DATA PRIBADI
A. Identitas
1. Nama Lengkap : ..................................................................
2. Nama Panggilan : ..................................................................
3. Jenis Kelamin : ..................................................................
4. Tempat / Tanggal Lahir : ..................................................................
5. Agama : ..................................................................
6. Suku Bangsa : ..................................................................
7. Masuk Ke Sekolah Ini : tanggal : ............................................
Status sebagai: a. Siswa Baru
b. Pindahan
8. Asal Sekolah : ..................................................................
D. Keadaan Jasmani
1. Tingggi bandan : ................ cm
2. Berat badan : ................ kg
3. Golongan darah : .............
4. Bentuk mata : ......................................
5. Bentuk muka : ......................................
6. Rambut: a. Lurus
b. Keriting
c. Bergelombang
Warna rambut : ......................................
7. Warna kulit : ......................................
8. Memiliki cacat tubuh : Ya / tidak
a. Sebutkan: .......................................
9. Memakai kacamata : ya / tidak
Kelainan : a. Minus : ............
b. plus : ............
c. silinder : ............
10. Sakit yang sering diderita:
a. ..........................................................
b. ..........................................................
c. ..........................................................
d. ..........................................................
E. Penguasaan Bahasa
1. Kemampuan penggunaan bahasa Indonesia:
a. Menguasai
b. Cukup Menguasai
c. Kurang Menguasai
d. Tidak Menguasai
2. Bahasa sehari-hari yang digunakan di rumah: .........................
3. Bahasa daerah yang dikuasai:
( ) Bahasa Madura
( ) Bahasa Jawa
( ) Bahasa Dareah lainnya: ......................................
4. Bahasa asing yang dikuasai:
( ) Bahasa Inggris
( ) Bahasa Arab
( ) Bahasa Mandarin
( ) Bahasa Jerman
( ) Bahasa Asing lainnya : ......................................
F. Hobby, Kegemaran dan Cita-Cita
1. Hobby :
a. : ......................................................
b. : ......................................................
c. : ......................................................
d. : ......................................................
e. : .....................................................
2. Aktivitas yang sering dilakukan setelah sekolah:
a. : ......................................................
b. : ......................................................
c. : ......................................................
d. : .....................................................
e. : .....................................................
3. Cita - cita : ...................................................................................
B. Home Visit
Home Visit 1
Hari: Tanggal:
Yang Ditemui
LATAR BELAKANG HASIL WAWANCARA TINDAK LANJUT
Home Visit 2
Hari: Tanggal:
Yang Ditemui
LATAR BELAKANG HASIL WAWANCARA TINDAK LANJUT
Home Visit 3
Hari: Tanggal:
Yang Ditemui
LATAR BELAKANG HASIL WAWANCARA TINDAK LANJUT
Arjasa,...................................... 20...
Mengetahui:
Orang tua / Wali, Siswa,
______________________ _______________________
BUKU SAKU SISWA
SMK NEGERI 1 ARJASA
Nama : ........................................
Kelas / Jurusan : ........................................
________________ _______________
SMK NEGERI 1 ARJASA
Visi:
Terwujudnya sekolah yang berkualitas yang
mampu menghasilkan lulusan yang beriman,
bertaqwa, kreatif, inovatif, produktif, ulet, unggul
dalam IPTEK dan berbudaya lingkungan.
Misi:
Menyiapkan peserta didik yang beriman
dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha
Esa.
Menyiapkan peserta didik yang mandiri dan
mempunyai jiwa wirausaha.
Menyiapkan peserta didik untuk kompeten
di bidangnya, menguasai tehnologi, serta
mampu bersaing dengan dunia usaha dan
industri.
Menyiapkan peserta didik peduli dan
berwawasan budaya lingkungan.
TATA TERTIB
A. Acuan Umum
1. Rambu-rambu Penilaian Kepribadian
Siswa dari Pengawas Dikmenjur Provinsi
Jawa Timur.
2. Buku Catatan Pribadi Siswa SMK Negeri
1 Arjasa.
3. Hasil Musyawarah dan Persetujuan
Orang Tua / Wali siswa serta Komite
Sekolah.
4. Hasil Kesepakatan Semua Pendidik dan
Tenaga Kependidikan Sekolah.
DASAR HUKUM
1. Undang-undang No. 20 Tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional;
2. Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun
2005 tentang standar Nasional
Pendidikan pasal 52 poin G;
3. Permendikbud No. 45 Tahun 2014 tentang
pakaian seragam sekolah;
4. Undang-undang No. 24 Tahun 2009 tentang
Bendera, Bahasa, dan lambang Negara.
B. Sepatu w a r n a h i t a m k e c u a l i o l a h
raga.
C. Rambut dan Make up:
1. Berambut pendek rapi, tidak
gondrong dan tidak dicat warna
serta tidak gundul, tidak dimodel
garis atau dimodel panjang pada
bagian belakangnya (untuk putra).
2. Tidak memakai anting, tindik,
tato, kalung, gelang dan rantai
disaku (untuk putra).
3. Rambut disisir rapi, tidak boleh
dicat warna, disambung (untuk
putri).
4. Tidak memakai perhiasan
berlebihan, tato, tindik telinga lebih
dari 1 (satu). (putri)
5. Alis tidak dicukur dan tidak
memakai kosmetik berlebihan.
6. Tidak diperbolehkan pakai cat kuku
(untuk putri)
5. Peserta didik wajib mengikuti kegiatan
yang diselenggarakan oleh sekolah.
6. Peserta didik mengikuti 1 kegiatan ekskul
wajib (kepramukaan) dan 1-2 kegiatan
ekstra pilihan yang ada di sekolah.
7. Mengembangkan rasa ikut memiliki dan
memelihara sarana prasarana dan inventaris
kelas yang ada di sekolah.
8. Menjaga nama baik sekolah baik di dalam
maupun di luar sekolah.
9. Menjaga kebersihan dan ketertiban masing-
masing kelas.
B. Kerajinan
Skor
No Bentuk Pelanggaran
Sanksi
1 Datang terlambat. 10
Tidak mengikuti pelajaran
2 10
tanpa izin.
3 Meninggalkan kelas tanpa izin. 10
4 Di kantin saat jam pelajaran. 10
Tidak mengikuti dan
5 10
melaksanakan piket 7K.
Tidur di kelas saat pelajaran
6 10
berlangsung.
Tidak membawa buku yang
7 10
berkaitan dengan pelajaran.
Pulang sebelum waktunya
8 20
tanpa izin dari sekolah.
Tidak masuk sekolah tanpa
9 20
keterangan.
10 Tidak mengikuti upacara. 20
Tidak mengikuti kegiatan
11 20
sekolah.
Tidak mengikuti kegiatan
12 20
ekstrakurikuler.
C. Kerapian
Skor
No Bentuk Pelanggaran
Sanksi
Tidak berseragam sesuai
1 10
dengan ketentuan.
Memakai topi/ jaket/sweater
2 10
bukan seragam.
3 Tidak memasukkan baju. 10
Melipat lengan baju, baju tidak
4 10
dikancingkan.
5 Seragam yang dicoret-coret. 10
Berambut panjang terurai
6 10
(siswa putri).
7 Celana atau rok sobek. 10
8 Tidak memakai kaos kaki. 10
Memakai kaos kaki tidak
9 10
sesuai ketentuan.
10 Tidak memakai ikat pinggang. 10
Memakai ikat pinggang tidak
11 sesuai dengan ketentuan 10
(hitam).
12 Seragam atribut tidak lengkap. 10
13 Tidak memakai sepatu hitam 10
(selain olah raga).
BENTUK SANKSI
1. Teguran secara lisan atau tertulis
2. Bimbingan BK
3. Pemanggilan Orang Tua / Wali siswa.
4. Mengganti sarana dan prasarana yang
dirusak.
5. Pemberhentian sementara (scorsing) dalam
waktu tertentu
6. Dikembalikan kepada orang tua / wali
siswa.
FASE/TAHAPAN PENANGANAN
PELANGGARAN
RENTANG
KATEGORI TINDAK
NO SKOR
PELANGGARAN LANJUT
PELANGGARAN
Peringata ke 1
10-35 (petugas
ketertiban)
Peringatan ke 2
Pelanggaran
1 36-55 (koord.
Ringan
Ketertiban)
Panggilan Ortu
56-75 ke 1 (Wali
Kelas)
Panggilan
Pelanggaran 76-95 Orang Tua ke 1
2
Sedang (Guru BK)
96-150 Panggilan
Orang Tua ke 2
(Koord. BK)
Skorsing
151-249 (Wakasek
Kesiswaan)
Pelanggaran
3 Dikembalikan
Berat
Ke Orang Tua
250
(Kepala
Sekolah)
LAIN-LAIN
1. Peserta didik yang menghilangkan buku
saku ini harus membeli di KOPSIS seharga
RP. 10. 000,- (sepuluh ribu rupiah).
2. Hal-hal lain yang tidak tercantum dalam tata
tertib ini akan diatur kemudian.
3. Tata tertib ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan.
Ditetapkan di : Sumenep
Tanggal : 16 Juli 2018