BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN PSAS
SDN …………..
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini ......................... tanggal ....................... bulan ......................... tahun

………………..
a. Telah diselenggarakan Penilaian Akhir Tahun (PSAS) dari Pukul .........................
WIB Sampai dengan pukul ......................... WIB.
Pada Sekolah : ...............................................................................................
Ruang :................................................................................................
Alamat :.........................................................................................
Jumlah Peserta :................................................................................................
Yang Hadir :........orang, yakni nomor dengan :
Yang tidak hadir : ............................................................. orang

Telah dibuka Sampul Penilaian Sumatif Akhir Semester (PSAS) untuk Tema/ Mata
Pelajaran .............................................................*) disaksikan oleh para peserta, yang
berisi Lembar Soal sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar Jawaban
sebanyak ........................... Eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara
sebanyak ........................... Eksemplar, dan Blangko Daftar Hadir
sebanyak ........................... Eksemplar. Sebelum dibuka sampul Penilaian Sumatif
Akhir Semester (PSAS) tersebut dalam keadaan baik.

b. Catatan selama Pelaksanaan Penilaian Akhir Tahun (PSAS) **)

.........................................................................................................................................
............

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat Berita Acara :
1. Tanda Tangan :................................ 2.Tanda Tangan :............................

Nama : ................................ Nama : ................................

NIP. : ................................ NIP. : ................................

* Diisi dengan Tema/ Mata Pelajaran pada waktu itu

** Diisi apabila terjadi antara lain hal – hal sebagai berikut :
1) Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2) Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)
3) Pelanggaran tata tertib oleh peserta Penilaian Sumatif Akhir Semester (PSAS)