Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:


nama :
usia :
pekerjaan :
alamat :

merupakan orang tua/wali dari:


nama :
NIM :
jurusan/prodi :

menyetujui pencalonan sebagai tutor asrama ITB Jatinangor


hingga periode yang ditentukan selanjutnya. Demikian surat pernyataan ini dibuat. Mohon agar
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

, 2016

Hormat Saya,

Anda mungkin juga menyukai