Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN 8-8

SURAT PERNYATAAN
BUKAN SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ------------------------
Tempat Tanggal Lahir : --------------------------------
Alamat : ---------------------------------
JabatandalamBadan : Penanggung Jawab Teknik
Usaha

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bukan / tidak menjabat sebagai


pegawai negeri sipil dan benar bekerja penuhwaktu sebagai PENANGGUNG
JAWAB TEKNIK pada Badan Usaha :

Nama : CV. --------------------------


Alamat : --------------------------------------
----------------------------------------

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 6 Juni 2014

Mengetahui, Yang menyatakan,

--------------------- -------------------------
Direktur

Anda mungkin juga menyukai