#TripBarengCK

Bangkok
Womens Journey
13-16 May 2017

REGISTRATION FORM (LAND TOUR ONLY)

Participant Information
Full Name as in Passport
(Nama Lengkap sesuai
Paspor)
Place & Date of Birth
(Tempat dan Tanggal Lahir)
Occupation
(Pekerjaan)
Passport Issuer
(Tempat Pengeluaran Paspor)
Passport Number
(Nomor Paspor)
Passport Expiration
(Masa Berlaku Paspor)
KTP (Identification Number)
(No. KTP)
Home Address

(Alamat Tempat Tinggal)

Home Phone & Mobile Phone
(No. Telp Rumah & HP)
Whatsapp No
E-mail
NPWP
Emergency Phone No.
(Nama & No. Telp dalam
keadaan darurat)
Medical Information
Allergies (Alergi)
Travel History (Perjalanan LN
dalam 5 tahun terakhir)

1/4
Tour and Payment Detail
Itinerary Singkat:
Hari ke-1 (13/5/2017): Jakarta Bangkok. Dinner MBK.
Hari ke-2 (14/5/2017): Chatuchak Market Chinatown (Golden Buddha Temple
dan Sampheng Market) Talad Rod Fai Night Market
Hari ke-3 (15/5/2017): Surprise Event Siam Four Faced Buddha -
Platinum/Pratunam Market - Asiatique
Hari ke-4 (16/5/2017): Bangkok Jakarta.
Paket #TripBarengCK Bangkok Womens Journey 4 Hari 3 Malam termasuk:
Transportasi pribadi bus wisata deluxe
Wisata belanja sesuai dengan program.
Akomodasi hotel dengan kamar mandi dalam dan makan pagi.
Tour guide dan driver.
Tip untuk tour guide dan bus driver.
Welcome Dinner di restoran Halal.
Voucher Makan Siang di Bandara Suvarnabhumi untuk hari keempat.
Surprise Event pada hari ketiga.
Merchandise senilai ratusan ribu rupiah dari sponsor.

Harga Paket Tidak Termasuk:

Tiket Pesawat Jakarta/kota-kota lain di Indonesia menuju Bangkok dan
sebaliknya.
Tiket Pesawat Domestik/Moda Transportasi apapun (ke/dari Jakarta), jika
bertempat tinggal di luar Jakarta.
Makan siang dan malam pada hari kedua dan ketiga.
Tour diluar program acara dan pengeluaran pribadi.
Biaya pembuatan Paspor.
Asuransi Perjalanan.
Pengeluaran Pribadi.

2/4
Biaya Tambahan yang mungkin diperlukan:
Biaya pembuatan paspor, makan minum yang tidak termasuk, tiket masuk tempat
wisata yang tidak termasuk dalam program, dan biaya-biaya lain yang tidak
disebutkan di bagian paket.

Skema Cicilan Land Tour Only #TripBarengCK Bangkok Womens Journey:

Cicilan 1 sebesar Rp 400.000,- dibayarkan pada saat pendaftaran.
Cicilan 2 sebesar Rp 400.000,- dibayarkan sebelum tanggal 13 Januari 2017.
Cicilan 3 sebesar Rp 400.000,- dibayarkan sebelum tanggal 13 Februari 2017.
Cicilan 4 sebesar Rp 400.000,- dibayarkan sebelum tanggal 13 Maret 2017.
Cicilan 5 sebesar Rp 400.000,- dibayarkan sebelum tanggal 13 April 2017.

Cicilan 1 sebesar Rp 400.000,- harap, dikirim ke:

Claudia Yosephine Kaunang
Bank Central Asia Cabang Time Square
No. Rek: 7400 80 2828

Paling lambat tanggal 16 Januari 2017 pukul 22.00

Untuk kemudahan verifikasi pembayaran, diharapkan anggota mengirimkan deposit dengan
tambahan tanggal lahir (Contoh 1 Januari: Rp 400.011,-).

Mohon e-mail (scan) formulir pendaftaran ini beserta slip bukti transfer, copy
paspor, struk pembelian buku dan copy KTP, ke:

TripBarengCK@gmail.com
Jangan lupa menambahkan
#TripBarengCK Bangkok Womens Journey
pada bagian subyek

-Tolong simpan struk asli bukti transfer untuk verifikasi pembayaran cicilan
#TripBarengCK Bangkok-

3/4
Dengan menandatangani formulir ini, peserta #TripBarengCK Bangkok Womens Journey
setuju untuk mengikuti semua program acara, dan mengetahui dengan baik apa-apa saja yang
termasuk dalam harga paket dan yang tidak. Sehingga tidak ada kesalahpahaman pada saat
periode #TripBarengCK Bangkok Womens Journey berlangsung.

_______, __________

(Tanda Tangan dan Nama Lengkap sesuai Paspor)

4/4