2.1.4 Ep 3 Bukti Pelaksanaan Monitoring Prasarana Setiap Ruangan 2016

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I
Jln. Jendral Sudirman No. 50 Seririt. Kode Pos. 81153 telp. ( 0362 ) 92531
Email : pkmseririt1@yahoo.com.
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS SERIRIT I
RUANGAN GUDANG OBAT
Bulan : Juni 2017
Kondisi
No. Nama SARANA Jumlah Keterangan
Tidak
Baik
Baik
1 AC Split 1
2 Meja 1
3 Kursi 2
4 Lemari Obat 2
5 Komputer 1
6 Papan Data 1
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Seririt I
drg. I Gede Ketut Juena

NIP.19620323 200501 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN RAPAT
Bulan : Juni 2017
Kondisi
No. Nama SARANA Jumlah Keterangan
Tidak
Baik
Baik
1 Kursi Rapat 50
2 Meja Rapat 9
3 AC Split 1
4 Tempat Sampah 1
5 Kipas Angin 2
6 Ekualizer 1
7 Sound Sistem 2
8 Werles 1
9 LCD Proyektor 1
10 Microphone 2
11 Patung Garuda 1
12 Foto Presiden RI 1
13 Foto Wakil Presiden RI 1
14 Papan Struktur Tim Akreditasi 1
15 Papan Nawa Cita 1
16 Papan Struktur Organisasi 1
17 Papan Stuktur Tim PMKP 1
18 Papan Komitmen 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN STAF/TU
Bulan : Juni 2017
Kondisi
No. Nama SARANA Jumlah Tidak Keterangan
Baik
Baik
1 Rak File 1
2 Meja Kerja 6
3 Filling Cabinet 1
4 Komputer 3
5 Meja Komputer 3
6 Kursi kerja 8
7 AC 1
8 Papan Data SDM 1
9 Papan Kepegawaian 1
10 Papan Agenda 1
11 Wifi 1
13 Cermin 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN POLI KIA
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi kerja 1
3 Lemari Besi 1
4 Tempat Tidur Bayi 1
5 Tempat Tidur Dewasa 1
6 Kipas 1
7 Cermin 1
8 Wastafel 1
9 Papan Peta Sasaran Puskesmas 1
10 Kantong Persalinan 1
12 Papan Informasi 1
13 Papan Alur Pelayanan 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN POLI GIGI
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Lemari Kaca 1
2 Rak Kaca 1
3 Meja Kerja 1
4 Kursi Kerja 1
5 Komputer 1
6 Kipas 1
7 Cermin 1
8 Kursi Pasien 1
9 Wastafel 1
10 Papan Edukasi 1
12 Papan Informasi 1
13 Papan Penatalaksanaan 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I
RUANGAN POLI UGD
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Lemari Kaca 2
2 Kursi Kerja 3
3 Tempat Tidur Pasien 2
4 Meja Kerja 1
5 AC 1
6 Lemari Pasien 1
7 Tangga Bed 2
8 Tempat Sampah 3
Pelayanan Gawat Darurat
10 Papan Penatalaksanaan Syok 1
11 Papan SOP Pelayanan UGD 1
12 Pedoman Langkah Cuci 1
Tangan
13 Cermin 1
14 Wastafel 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I
BUKTI PELKSANAAN MONITORING

RUANGAN APOTIK
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi Kerja 4
3 Lemari Kayu 1
4 Lemari Kaca 3
5 Kulkas Kecil 1
6 Kipas 2
7 Jam Dinding 1
8 Papan Pengumuman 1
9 Papan Alur 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I
Email : pkmseririt1@yahoo.com

RUANGAN POLI PENGOBATAN
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 3
2 Kursi Kerja 3
3 Tempat Tidur Pasien 1
4 Kipas 1
5 Kursi Pasien 3
6 Jam Dinding 1
7 Cermin 1
8 Wastafel 1
10 Sneller Cort 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN KA.PUSK
Bulan : Juni 2017

Kondisi
Baik
Baik
1 Lemari Kaca 1
2 Rak Kaca 1
3 Meja Kerja 1
4 Sofa 1
5 Kursi Kayu 1
6 Rak Buku 1
7 AC 1
8 Lukisan 2
9 Foto Burung Garuda 1
10 Foto Presiden RI 1
11 Foto Wakil Presiden RI 1
12 Struktur Organisasi 1
13 Agenda Harian 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN TATA USAHA
Bulan : Juni 2017
No. Nama SARANA Jumlah Kondisi Keterangan
Baik Tidak
Baik
1 Rak File 1
2 Meja Kerja 6
3 Filling Kabinet 1
4 Komputer 3
5 Meja Komputer 3
6. AC 1
7. Kursi Kerja 8
8. Papan Data SDM 1
9. Papan kepegawaian 1
10. Papan Agenda 1
11. Wifi 1
12. Papan Struktur Organisasi 1
13. Cermin 1
Mengetahui,

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN LOKET
Bulan : Juni 2017

Tidak
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi Kerja 2
3 Lemari Arsip Kerja 1
4 Lemari Arsip Kecil 1
5 Filling Kabinet 1
6 Komputer 1
7 Kipas 1
9 Struktur Organisasi RM 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN TUNGGU PASIEN
Bulan : Juni 2017

Tidak
Baik
Baik
1 Televisi 1 Gambar &

Suara tak Jelas
2 Meja Informasi 1
3 Bangku Tunggu Sandar 4
4 APAR 1
5 Kursi Kayu Panjang 3
6 Papan Motto 1
7 Papan Pelayanan 1
8 Papan Hak dan Kewajiban Pasien 1
9 Papan Visi & Misi 1
10 Papan 6 Langkah Cuci Tangan 1
11 Papan Alur Pelayanan Puskesmas 1
12 Lukisan 1
13 Jam Dinding 1
14 Papan Pengumuman 1
15 Papan Tarif Pembayaran 1
16 Papan Informasi Waktu Pelayanan 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN IMUNISASI
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi kerja 2
3 Kursi Pasien 2
4 Lemari Kaca 1
5 Filling Kabinet 1
6 Kulkas Fesfrost 1
7 Kulkas Dometic TCW 3000 1
8 Kipas 1
9 Papan Alur Pelayanan Imunisasi 1
10 Papan Alur Pelayanan Rabies 1
11 Cermin 1
12 Wastafel 1
13 Papan Struktur Organisasi Imunisasi 1
14 Papan Struktur Organisasi Rabies 1
15 Papan Flow Chart Rabies 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN DOKTER
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi Kerja 2
3 Kipas 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN LAB
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 1
2 Kursi Kerja 3
3 Kulkas 1
4 AC 1
5 Wastafel 1
6 Cermin 1
7 Papan Informasi 1
10 Papan Jenis Pelayanan 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN TB
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi Kerja 2
3 Kipas 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN IMS
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 1
2 Kursi Kerja 2
3 Lemari Kaca 1
4 Wastafel 1
5 Kipas 1
6 Papan Informasi 2
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN VCT
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 2
2 Kursi Kerja 2
3 Filling Kabinet 1
4 Rak Buku 1
5 Papan alur Pelayanan 1
6 Papan Alur Promkes 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN KB
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Lemari Kaca 1
2 Rak Buku 1
3 Meja 1
4 Papan Dokumentasi 1
5 Kursi 1
6 Kipas 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN STAF I
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 4
2 Kursi Kerja 4
3 Filling Kabinet 1
4 Wastafel 1
5 Kipas 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN STAF II
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kursi 6
2 Kursi Kerja 6
3 Kipas 1
4 Printer 1
5 Lukisan 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN STAF III
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 4
2 Kursi Kerja 4
3 Kipas 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I

RUANGAN STAF IV
Bulan : Juni 2017
Kondisi
Baik
Baik
1 Meja Kerja 6
2 Kursi Kerja 6
3 Filling Kabinet 1
4 AC 1
5 Komputer 4
6 Printer 1
Mengetahui,

NIP.19620323 200501 1 002

2.1.4 Ep 3 Bukti Pelaksanaan Monitoring Prasarana Setiap Ruangan 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.1.4 Ep 3 Bukti Pelaksanaan Monitoring Prasarana Setiap Ruangan 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

No. Nama SARANA Jumlah Kondisi Keterangan

8. Papan Data SDM 1

10. Papan Agenda 1

12. Papan Struktur Organisasi 1

Kepala Puskesmas Seririt I

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

No. Nama SARANA Jumlah Kondisi Keterangan

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING

Bulan : Juni 2017

No. Nama SARANA Jumlah Kondisi Keterangan

1 Televisi 1 Gambar &

Kepala Puskesmas Seririt I

drg. I Gede Ketut Juena

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING