TUGAS

METODOLOGI KEPERAWATAN

DOSEN PENANGGUNG JAWAB MATA KULIAH

Drs.IDM.Ruspawan,S.Kp,M.Biomed

OLEH :

KELOMPOK
MAHASISWA PROGRAM RPL.PRODI DIII KEPERAWATAN
POLTEKKES DENPASAR

I MADE RAI SUKARDIANTA

NIM : P07120016132

MADE ARIA SETIAWAN

NIM : P07120016136
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami Panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat dan kekuatan-Nya sehingga makalah ini dapat diselesaikan. Penyusunan makalah ini
merupakan proses yang panjang dan melibatkan berbagai pihak yang telah memberikan
kesempatan dan pengarahan kepada kami dalam penulisan makalah ini.

Makalah ini membahas tentang : Contoh Aplikasi Asuhan Keperawatan pada Pasien
Penyakit/Kasus Bedah.Adapun penyakit/kasus bedah yang kami bahas sebagai contoh adalah
penyakit/kasus : BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERTROPI).

Hipertropi prostat adalah pertumbuhan yang progresif dari kelenjar prostat,merupakan salah
satu penyakit yang memerlukan tindakan pembedahan.

Penulisan makalah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, kami dari penyusun mengharapkan
pembaca dapat memberikan kritik dan saran demi penyempurnaan makalah ini.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan dapat menambah pengetahuan kita.
Penyusun menyampaikan terima kasih atas perhatian dan kerjasama dari semua pihak yang
telah mendukung guna keberhasilan penulisan makalah ini.

Penyusun,

1
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .. 1
Daftar Isi 2

Bab I
Pendahuluan ... 3

A. Pengertian............................................................................... 3
B. Etiologi................... 3
C. Manifestasi Klinik . 3
D. Komplikasi.............................................................................. 3
E. Pemeriksaan Diagnostik......................................................... 4
F. Penatalaksanaan Medik........................................................... 4
Bab II
Pembahasan ... 5

A. Analisa Data Pre Operasi........................................................ 5

B. Analisa Data Post Operasi...................................................... 6
C. Rencana perawatan Pre Operasi............................................. 7
D. Rencana Perawatan Post Operasi............................................ 8

Bab III
Penutup .. 8

1. Kesimpulan ... 8
2. Saran . 8

Daftar Pustaka 9

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A.PENGERTIAN.
Hipertropi prostat adalah pertumbuhan yang progresif dari kelenjar prostat sebagai akibat dari
proses penuaan,dan pembesaran prostat ini dapat mengakibatkan obstruksi saluran kemih
(Thomson, 1993: 1997). Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah pertumbuhan dari nodula-
nodula fibroadenomatosa majemuk dalam prostat. Benigna Prostat Hipertropi adalah tumor
jinak dari kelenjar prostat bagian paling dalam (medial prostat) membesar oleh karena
pembesaran ke arah tepi menimbulkan penyempitan uretra. Pembesaran tersebut dapat
menyebabkan dorongan sampai ke arah basis vesika urinaria, sehingga mengakibatkan
kesulitan miksi.

B. ETIOLOGI

Penyebab secara pasti pada benigna prostat hipertropi belum jelas tetapi ada dugaan oleh faktor
penuaan atau bertambahnya usia (> 50 tahun) ,akan terjadi perubahan keseimbangan
testosteron karena produksi testosteron menurun dan terjadi konveksi testosteron menjadi
esterogen pada jaringan adipose di perifer.

C.MANIFESTASI KLINIK

1. Kesulitan dan sering berkemih

2. Retensi urin
3. Nyeri perineal
4. Nokturia
5. Hematuria
6. Sakit pinggang
7. Nyeri panggul
8. Oliguria
9. Kelemahan, mual

D.KOMPLIKASI

1. Pielonefritis
2. Gangguan fungsi ginjal
3. Septikemia

3
E.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan mikrobiologis urin untuk mendeteksi adanya berbagai infeksi yang

memerlukan pengobatan.

2. Pemeriksaan kadar urea dan kreatinin dalam darah untuk memonitor fungsi ginjal;
aktivitas serum asam fosfat tidak selalu meningkat, walaupun sedikit, peningkatan
yang sebentar dapat terjadi setelah dilakukan pemeriksaan perrektat ataupun
kateterisasi uretra.

3. Pemeriksaan ultrasonografi traktus urinarius digunakan untuk menilai traktus

urinarius bagian atas yang mengidentifikasikan beratnya obstruksi yang terjadi.

4. Sistoskopi untuk melihat pembesaran lobus medialis yang tidak teraba pada waktu
pemeriksaan perektal.

5. Pemeriksaan histologis sediaan hasil prostatetomi.

F.PENATALAKSANAAN MEDIK

1. Observasi.
2. Terapi medicamentosa; penghambat adrenergik, penghambat enzim 5 alfa
reduktrasi.
3. Terapi bedah.
a. Transurethral Resection of the prostate (TURP).
b. Transurethral incision of the prostate (TUIP).
c. Prostaktetomi terbuka .
d. Prostaktetomi dengan laser.

4
 BAB II
PEMBAHASAN

A.ANALISA DATA PRE OPERASI

NO. DATA PENYEBAB MASALAH

KEPERAWATAN
1. DS: Peningkatan umur (>50 tahun) Nyeri.
- Klien menyatakan + Hormon androgen
nyeri saat berkemih
DO: Benigna prostat Hiperplasia
- Ekspresi wajah
klien nampak Peningkatan tonus dan otot
meringis polos prostat
- Klien tampak
gelisah Urethra menyempit
- Klien nampak
lemah Merangsang pengeluaran
- Tanda-tanda vital histamin serotinin, bradikinin
dalam batas dan prostaglandin
abnormal
Hipotalamus

Korteks serebri

Nyeri dipersepsikan

2. DS: Nyeri Gangguan pola

- Klien mengatakan istirahat tidur.
susah tidur karena Mengaktifasi RAS
nyeri
Klien terjaga

Klien sulit tidur

3. DS: Benigna prostat Hiperplasia Ansietas.

- Klien mengatakan
takut jika Perubahan status kesehatan
penyakitnya tidak
bisa disembuhkan Sumber informasi yang tidak
DO: adekuat
- Wajah klien
tampak pucat Koping klien tidak efektif
- Klien tampak
khawatir Ansietas
- Klien tampak tidak
tenang

5
H. ANALISA DATA POST OPERASI

NO. DATA PENYEBAB MASALAH

KEPERAWATAN
1. DS: Insisi perut daerah sectio alfa Nyeri
- Klien mengatakan (di atas blast)
nyeri pada daerah
bekas operasi Incontinuitas jaringan kulit
DO:
- Klien tampak Jaringan mengeluarkan zat
gelisah kimia bradikinin, serotanin,
- Ekspresi wajah prostaglandin hingga
klien tampak menstimulasi nyeri
meringis
- Klien tampak Diteruskan ke thalamus
lemah sebagai pusat sensorik otak
- Tanda-tanda vital
dalam batas Nyeri dipersepsikan
abnormal

2. DS : Adanya luka insisi Ansietas

- Klien mengatakan
takut/cemas tentang Gangguan psikologis
keadaan penyakitnya
DO: Kecemasan
- Klien nampak
gelisah
- Ekspresi wajah
nampak tegang
- TTV dalam batas
abnormal

3. DS: - Adanya luka insisi Resiko tinggi

DO: terhadap infeksi
- Tampak luka Buffer pertahanan terganggu
operasi
Tempat masuknya kuman
potongan melalui insisi

Risiko tinggi infeksi

6
C. RENCANA PERAWATAN PRE OPERASI
NO. DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan
pembesaran prostat ditandai
dengan:
DS:
- Klien menyatakan nyeri
saat berkemih
DO:
- Ekspresi wajah klien
nampak meringis
- Klien tampak gelisah
- Klien nampak lemah
- Tanda-tanda vital dalam
batas abnormal
2. Gangguan pola istirahat tidur
berhubungan dengan
rangsangan RAS akibat nyeri
ditandai dengan:
DS.:
-Klien mengatakan sulit tidur
karena nyeri.
DO.:
-Klien terlihat lelah.
-Klien tampak lemah.
3. Ansietas berhubungan
dengan perubahan status
kesehatan ditandai dengan:
DS.:
-Klien mengatakan takut jika
penyakitnya tidak bisa
disembuhkan.
DO.:
-Wajah klien tampak pucat.
-Klien tampak kawatir.
-Klien tampak tidak tenang.
RENCANA ASUHAN
KEPERAWATAN(TUJUAN,KRITERIA
RENCANA TINDAKAN)
T : Melaporkan nyeri hilang/terkontrol
dalam
jangka waktu 1hari.
K : -Nyeri berkurang/hilang.
-Klien rileks.
-Tanda tanda vital dalam batas normal.
I : -Kaji tingkat nyeri,perhatikan lokasi,
Intensitas(skala 0-10),lamanya.
-Jelaskan pada pasien tentang penyebab
nyeri.
-Pertahankan tirah baring bila diindikasi
kan.
-Ajarkan tekhnik relaksasi seperti latihan
nafas dalam dan membantu pasien
melakukan posisi yang nyaman.
-Kolaborasi analgetik sesuai indikasi.
T: Kebutuha istirahat tidur terpenuhi dalm
jangka waktu 3 hari.
K: -Klien tidur nyenyak.
-Klien terlihat segar.
I: -Anjurkan klien melakukan teknik
relaksasi
Sebelum tidur.
-Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi
Klien untuk tidur.
-Berikan posisi yang nyaman untuk
istirahat.
-Anjurkan klien minum susu hanngat
Sebelum tidur.
T: Ansietas teratasi dalam jangka waktu
1 hari.
K: -Klien tampak tenang.
I : -Buat hubungan saling percaya dengan
klien /orang terdekat.
-Berikan informasi tentang penyakitnya
dan teknik pengobatannya.
-Dorong pasien/orang terdekat untuk
menyatakan masalah perasaan.
-Beri penguatan informasi klien yang
telah diberikan sebelumnya.
7
D. RENCANA PERAWATAN POST OPERASI
N DIAGNOSA
O. KEPERAWATAN
1 Nyeri berhubungan dengan
prosedur bedah ditandai
dengan:
DS:
- Klien mengatakan nyeri
pada daerah bekas operasi
DO:
- Klien tampak gelisah
- Ekspresi wajah klien
tampak meringis
- Klien tampak lemah
- Tanda-tanda vital dalam
batas abnormal
2 Ansietas berhubungan dengan
luka insisi bedah ditandai
dengan:
DS:
-Klien mengatakan cemas
tentang keadaan penyakitnya.
DO:
-Klien nampak gelisah
-Ekspresi wajah tampak
tegang
-Tanda tanda vital dalam
batas abnormal
3 Resiko tinggi terhadap infeksi
berhubungan dengan insisi
bedah ditandai dengan:
DS:-
DO:
-Tampak luka operasi
RENCANA ASUHAN
KEPERAWATAN(TUJUAN,KRITERIA
RENCANA TINDAKAN)
T : Nyeri hilang / terkontrol dalam jangka
waktu 3 hari
K : -Nyeri berkurang
-Klien tampak rileks
-Tanda-tanda vital dalam batas normal
I : -Kaji tingkat nyeri, ,perhatikan lokasi,
Intensitas(skala 0-10),lamanya.
-Observasi tanda-tanda vital
-Berikan tindakan kenyamanan seperti
perubahan posisi
-Ajarkan tekhnik relaksasi seperti latihan
nafas dalam, pedoman imajinasi
-Kolaborasi pemberian analgetik sesuai
indikasi.
T: Ansietas teratasi dalam jangka waktu
1 hari.
K:-Cemas berkurang
-Klien nampak tenang
I: -Buat hubungan saling percaya dengan
Klien/orang terdekat
-Berikan informasi tentang penyakitnya
Dan teknik pengobatannya
-Dorong pasien/orang terdekat untuk
menyatakan masalah
T: Mencapai waktu penyembuhan
K:
I : -Awasi tanda vital,perhatikan demam
ringan,nadi,menggigil,nadi.pernafasan,
cepat gelisah
-Observasi drainage dan luka,sekitar
kateter,daerah supra pubik
-Ganti balutan,pembersihan dan pengeri-
ngan kulit sepanjang waktu
-Lakukan perawatan luka dengan teknik
Aseptik dan septik
-Kolaborasi dengan pemberian antibiotik
sesuai indikasi
8
 BAB III
PENUTUP

A.KESIMPULAN.

Masalah yang diderita oleh klien dapat teratasi meliputi nyeri akut, gangguan pola istirahat
tidur ,ansietas berhubungan dengan luka insisi bedah,serta resiko tinggi terhadap infeksi
sehingga klien dapat sembuh lagi dan dapat melakuakan kegiatan sehari-hari tanpa masalah.

B.SARAN

1.Untuk klien: agar selalu menerapkan anjuran dari dokter dan perawat supaya tidak
terjadi masalah yang sama dan dihindari.
2.Institusi pelayanan kesehatan : diharapakan meningkatkan kualitas, ketelitian,
perawatan, pendokumentasian dan pelayanan yang propesional.
3Tenaga ksehatan: duharapkan dapat melakukan perawatan yang holistic, komprehensif, serta
tanggung jawab dalam melakukan tindakan .
4.Pendidikan: supaya meningkatkan mutu pendidikan yang berkualitas, professional,bermutu,
terampail, cekatan dan bertanggung jawab

9
 DAFTAR PUSTAKA

1.Doenges, E. M. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan (Terjemahan).

Edisi 3. Jakarta: EGC.
2.Jitowiyono, S. 2011. Asuhan Keperawatan Post Operasi. Edisi 2.
Yogyakarta: Nuha Medika.

10