Keratoconus (dari bahasa Yunani: kerato-tanduk, kornea dan konos kerucut), adalah suatu

gangguan degeneratif mata di mana perubahan-perubahan struktural dalam menyebabkan

kornea menipis dan perubahan ke bentuk kerucut yang lebih daripada normal kurva bertahap.

Keratoconus dapat menyebabkan distorsi substansial visi, dengan beberapa gambar, melesat
dan kepekaan terhadap cahaya semua sering dilaporkan oleh pasien. Hal ini biasanya
didiagnosis pada pasien remaja tahun dan mencapai negara yang paling parah dalam dua
puluhan dan tiga puluhan. Jika melanda kedua mata, kerusakan pada penglihatan dapat
mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengendarai mobil atau membaca tulisan yang
normal. Dalam kebanyakan kasus, lensa korektif cukup efektif untuk memungkinkan pasien
untuk terus mendorong secara legal dan juga berfungsi secara normal. Lebih lanjut
perkembangan penyakit mungkin memerlukan pembedahan termasuk segmen cincin
intrastromal kornea, kornea silang kolagen, atau transplantasi kornea. Namun, walaupun
penyakit ini tentu saja bisa ditebak, sering dapat keratoconus berhasil dikelola dengan sedikit
atau tanpa gangguan kepada pasien kualitas hidup.

Keratoconus adalah penyakit otot yang paling umum dari kornea, mempengaruhi sekitar satu
orang dalam seribu. Sepertinya terjadi di populasi di seluruh dunia, meskipun terjadi lebih
sering pada kelompok etnis tertentu. Penyebab pasti keratoconus tidak pasti, tetapi telah
dikaitkan dengan merusak aktivitas enzim dalam kornea. Sebuah link tampaknya genetik
kemungkinan, sebagai tingkat insiden lebih besar jika anggota keluarga telah didiagnosis.
Perkembangan pesat dalam keratoconus adalah pasien mengalami sindrom Down.

Tanda dan Gejala

Orang dengan awal pemberitahuan keratoconus kecil biasanya kabur dan visi mereka datang
ke dokter mereka mencari lensa korektif untuk membaca atau mengemudi. Pada tahap awal,
gejala keratoconus mungkin tidak berbeda dari bias lainnya cacat mata. Ketika penyakit
berkembang, penglihatan memburuk, kadang-kadang cepat. Ketajaman visual menjadi
terganggu di semua jarak, dan penglihatan pada malam hari sering sangat miskin. Beberapa
individu memiliki visi dalam satu mata yang lebih buruk daripada yang nyata di mata yang
lain. Penyakit ini sering bilateral, meskipun asimetris pada banyak pasien. Beberapa
mengembangkan ketakutan dipotret (kepekaan terhadap cahaya terang), mata strain dari
menyipitkan mata untuk membaca, atau gatal-gatal pada mata, tetapi biasanya ada sedikit
atau tidak ada sensasi rasa sakit.

Gejala klasik keratoconus adalah persepsi dari beberapa 'hantu' gambar, yang dikenal sebagai
polyopia bermata satu. Efek ini paling jelas terlihat dengan kontras tinggi bidang, seperti titik
cahaya di latar belakang yang gelap. Alih-alih melihat hanya satu titik, orang yang
keratoconus melihat banyak gambar titik, tersebar di pola yang kacau. Pola ini biasanya tidak
berubah dari hari ke hari, tapi seiring waktu itu sering mengambil bentuk-bentuk baru. Pasien
juga sering melihat melesat dan pembakaran distorsi sekitar sumber cahaya. Beberapa bahkan
memperhatikan gambar bergerak relatif terhadap satu sama lain dalam waktu dengan denyut
jantung mereka.

Penyimpangan optik yang dominan mata sebagai suatu sistem optik keratoconus adalah apa
yang disebut koma.

Diagnosis

Sebelum pemeriksaan fisik, diagnosis keratoconus sering dimulai dengan dokter mata atau
dokter mata penilaian dari riwayat medis pasien, khususnya keluhan utama dan gejala visual
lainnya, kehadiran dari setiap riwayat penyakit okular atau cedera yang mungkin
mempengaruhi penglihatan, dan Adanya riwayat keluarga penyakit okular. Bagan mata,
seperti standar tabel Snellen progresif huruf kecil, kemudian digunakan untuk menentukan
ketajaman visual pasien. Pemeriksaan mata dapat melanjutkan ke terlokalisasi pengukuran
kelengkungan kornea dengan manual keratometer, dengan deteksi Silindris tidak teratur
menyarankan kemungkinan keratoconus. Kasus yang parah dapat melebihi kemampuan
instrumen pengukuran. Sebuah indikasi lebih lanjut dapat disediakan oleh retinoscopy, di
mana berkas cahaya terfokus pada retina pasien dan refleksi, atau refleks, diamati sebagai
pemeriksa miring sumber cahaya bolak-balik . Keratoconus adalah tetes mata di antara
kondisi yang memperlihatkan tindakan refleks gunting dua band bergerak ke arah dan
menjauh dari satu sama lain seperti pisau gunting.

Jika keratoconus diduga, para dokter mata atau dokter mata akan mencari karakteristik lain
temuan penyakit melalui pemeriksaan lampu celah pada kornea. Sebuah kasus lanjutan
biasanya mudah jelas bagi penguji, dan dapat memberikan diagnosa yang jelas sebelum
pengujian yang lebih khusus. Dalam ujian tertutup, sebuah cincin kuning-cokelat-hijau zaitun
pigmentasi dikenal sebagai cincin Fleischer, dapat diamati di sekitar setengah dari mata
keratoconic. Fleischer, cincin, disebabkan oleh endapan oksida besi hemosiderin dalam epitel
kornea, yang halus dan mungkin tidak mudah terdeteksi dalam semua kasus, tetapi menjadi
lebih jelas ketika dilihat di bawah filter biru kobalt. Demikian pula, sekitar 50% dari subyek
pameran Vogt's striae, garis-garis halus stres dalam kornea yang disebabkan oleh peregangan
dan penipisan. striae sementara menghilang, sementara sedikit tekanan diberikan pada bola
mata. Seorang yang sangat menonjol kerucut dapat membuat lekukan berbentuk V di kelopak
mata bawah ketika pandangan pasien diarahkan ke bawah, yang dikenal sebagai tanda
Munson. tanda-tanda klinis lainnya biasanya akan keratoconus telah menyajikan sendiri jauh
sebelum tanda Munson menjadi jelas, dan lain-temuan ini, meskipun tanda-tanda klasik
penyakit, cenderung untuk tidak menjadi penting diagnostik primer.
Sebuah keratoscope genggam, kadang-kadang dikenal sebagai Placido disk, dapat
memberikan non-invasif yang sederhana visualisasi dari permukaan kornea dengan
memproyeksikan serangkaian lingkaran konsentris cahaya ke kornea. Diagnosis yang lebih
dapat diperoleh dengan menggunakan topografi kornea, di mana proyek-proyek alat otomatis
pola yang menyala ke kornea dan menentukan topologi dari analisis citra digital. Para peta
topografi menunjukkan setiap distorsi atau jaringan parut di kornea, dengan keratoconus
diungkapkan oleh steepening karakteristik kelengkungan yang biasanya di bawah centreline
mata. Teknik dapat merekam sebuah snapshot dari derajat dan tingkat deformasi sebagai
patokan untuk menilai tingkat kemajuan. Ini adalah nilai khusus dalam mendeteksi kelainan
dalam tahap awal ketika tanda-tanda lain yang belum disajikan

Setelah keratoconus telah didiagnosis, derajat dapat diklasifikasikan oleh beberapa metrik

* The kecuraman dari kelengkungan terbesar dari ringan (<45> 52 D);

* Morfologi kerucut: puting (kecil: 5 mm dan dekat-pusat), oval (besar, di bawah pusat dan
sering melengkung), atau globus (lebih dari 75% dari kornea terpengaruh);
* The kornea ketebalan dari ringan (> 506 m) untuk maju (<446 style="font-weight:
bold;">Penyebab

Meskipun banyak penelitian, etiologi dari keratoconus tetap sedikit dari misteri. Sejumlah
sumber menyatakan bahwa kemungkinan keratoconus muncul dari berbagai faktor: genetik,
lingkungan atau seluler, salah satu yang dapat membentuk untuk memicu timbulnya penyakit.
Predisposisi genetik untuk keratoconus telah diamati, dengan penyakit berjalan di keluarga
tertentu, dan melaporkan insiden kesesuaian dalam kembar identik. Frekuensi kejadian pada
anggota keluarga dekat tidak didefinisikan secara jelas, meskipun diketahui jauh lebih tinggi
dibanding populasi umum, dan studi telah memperoleh perkiraan berkisar antara 6% dan
19%. Sebuah gen yang bertanggung jawab belum teridentifikasi: dua penelitian yang
melibatkan terpencil, sebagian besar masyarakat telah homogenetic sebaliknya memetakan
lokasi gen diduga kromosom 16q dan 20q. Namun, kebanyakan studi genetik setuju pada
model dominan autosom warisan. Keratoconus juga didiagnosis lebih sering pada orang
dengan sindrom Down, meskipun alasan untuk link ini belum ditentukan. Keratoconus telah
dikaitkan dengan penyakit atopik, termasuk asma, alergi, dan eksim, dan tidak lazim untuk
beberapa atau semua penyakit ini untuk mempengaruhi satu orang. Sejumlah penelitian
menunjukkan bahwa menggosok mata penuh semangat berkontribusi pada perkembangan
keratoconus, dan bahwa pasien harus berkecil hati dari praktek.
Iatrogenik keratoconus juga telah diamati setelah operasi LASIK, yang disebabkan oleh
pemindahan tempat tidur berlebihan stroma jaringan.

Patofisiologi

Begitu dimulai, penyakit biasanya berkembang oleh pembubaran progresif lapisan Bowman,
yang terletak di antara epitel dan stroma kornea. Ketika kedua datang ke dalam kontak,
seluler dan perubahan struktural dalam kornea merugikan mempengaruhi integritas dan
mengarah pada menggembung dan jaringan parut yang merupakan ciri khas dari gangguan.
Dalam setiap individu keratoconic kornea, mungkin ada ditemukan daerah degeneratif
menipis bersamaan dengan daerah-daerah yang mengalami penyembuhan luka.

Distorsi visual yang dialami oleh pasien berasal dari dua sumber, salah satunya adalah tidak
teratur deformasi permukaan kornea, yang lain menjadi jaringan parut yang terjadi pada
gunung tertinggi terbuka. Faktor-faktor ini bertindak untuk membentuk daerah pada peta
kornea bahwa gambar ke lokasi yang berbeda pada retina dan menimbulkan gejala bermata
polyopia. Efek dapat memperburuk kondisi cahaya rendah sebagai murid disesuaikan gelap
dilates untuk mengekspos lebih dari permukaan tidak teratur kornea. Scarring tampaknya
merupakan aspek dari degradasi kornea, namun baru-baru ini, besar, multi-pusat studi
menunjukkan bahwa abrasi oleh lensa kontak dapat meningkatkan kemungkinan temuan ini
dengan faktor lebih dari dua. Sejumlah pasien mengeluhkan menggosok mata kronis dan juga
berpikir itu sebagai penyebabnya pada penyakit tetapi tidak begitu tetapi telah diamati bahwa
Kerataconus berkembang lebih cepat karena mata-gosok.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kornea keratoconic menunjukkan tanda-tanda

aktivitas meningkat oleh protease, suatu kelas enzim yang menghancurkan beberapa
keterkaitan silang kolagen dalam stroma, dengan mengurangi secara simultan ekspresi
protease inhibitor. Studi lain menunjukkan bahwa aktivitas dikurangi oleh enzim aldehida
dehidrogenase mungkin bertanggung jawab untuk membangun-up oksidasi radikal bebas dan
spesies dalam kornea. Agaknya, apa pun proses pathogenetical, kerusakan yang disebabkan
oleh aktivitas dalam kornea menghasilkan pengurangan biomekanis ketebalannya dan
kekuatan. Sementara keratoconus dianggap non-inflamasi gangguan, satu studi menunjukkan
bahwa memakai lensa kontak kaku oleh pasien mengarah kepada berlebihan dari sitokin pro-
inflamasi, seperti IL-6, TNF-alpha, ICAM-1, dan VCAM-1 dalam air mata cairan.

Perawatan
Lensa kontak

Pada tahap awal keratoconus, kacamata atau lensa kontak lunak dapat mencukupi untuk
mengoreksi astigmatisme yang ringan. Sebagai syarat kemajuan, hal ini mungkin tidak lagi
menyediakan pasien dengan tingkat yang memuaskan ketajaman visual, dan sebagian besar
praktisi klinis akan bergerak untuk mengelola kondisi dengan lensa kontak kaku, yang
dikenal sebagai gas permeables kaku, atau RGPs. Lensa RGP menyediakan tingkat yang baik
visual koreksi, tetapi jangan penangkapan perkembangan kondisi.

Dalam keratoconic pasien, lensa kontak kaku memperbaiki penglihatan dengan menggunakan
cairan air mata mengisi kesenjangan antara permukaan kornea tidak teratur dan halus batin
reguler permukaan lensa, sehingga menciptakan efek kornea yang lebih halus. Banyak jenis
khusus lensa kontak telah dikembangkan untuk keratoconus, dan orang yang terkena dampak
dapat mencari kedua dokter spesialis dalam kondisi kornea, dan lensa kontak yang memiliki
pengalaman tukang mengelola pasien dengan keratoconus. Kerucut yang tidak teratur
menyajikan sebuah tantangan dan bugar akan berupaya untuk menghasilkan sebuah lensa
kontak yang optimal, stabilitas dan kecuraman. Beberapa trial-and-error pas dapat
membuktikan diperlukan.

Secara tradisional, lensa kontak untuk keratoconus telah menjadi 'keras' atau kaku ditembus
gas berbagai, meskipun produsen telah juga diproduksi khusus 'lunak' atau hidrofilik lensa
dan yang paling baru-baru ini, silikon hydrogel lensa. Lensa lembut memiliki kecenderungan
untuk menyesuaikan diri dengan bentuk kerucut kornea, sehingga mengurangi dampaknya.
Untuk mengatasi hal ini, hibrida telah dikembangkan lensa yang sulit di pusat dan dicakup
oleh rok lembut. Lensa lunak atau hibrida Namun tidak terbukti efektif untuk setiap pasien.

Beberapa pasien juga menemukan perbaikan penglihatan yang baik dan kenyamanan dengan
"kuda-kudaan" kombinasi lensa, di mana gas kaku permeabel Lensa lembut dikenakan di atas
lensa, baik memberikan tingkat perbaikan penglihatan. Salah satu bentuk dukung-dukungan
penggunaan lensa membuat lensa lembut dengan daerah pusat countersunk menerima lensa
kaku. Memasang kuda-kudaan memerlukan kombinasi lensa pengalaman di bagian lensa
bugar, dan toleransi pada keratoconic bagian dari pasien.

Lensa Scleral kadang-kadang diresepkan untuk kasus-kasus lanjutan atau sangat tidak
beraturan keratoconus; penutup lensa ini proporsi yang lebih besar dari permukaan mata dan
karenanya dapat memberikan peningkatan stabilitas. Ukuran yang lebih besar dari lensa
mungkin membuat mereka tidak menarik atau tidak nyaman bagi sebagian orang, namun
penanganan lebih mudah mereka dapat menemukan disukai dengan pasien dengan
pengurangan ketangkasan, seperti orang tua.
Diposkan oleh PT.OD di 18.13