Obesitas

Definisi
Kelebihan lemak dalam badan.

Etiologi
Genetik
Life style
Akibat terlalu banyak konsumsi makanan dan kurangnya olahraga
Psikologis
Stress pada seseorang dapat menyebabkan peningkatan konsumsi
makanan sehingga menimbulkan obesitas. Binge eating disorder,
konsumsi makanan secara cepat dan banyak tanpa kendali. Night eating
syndrome, akibat banyak makan pada malam hari.
Obat obatan
Steroid : menurunkan metabolism
Anti depresan & antipsikotik: Meningkatkan nafsu makan

Diagnosis
BMI

BMI Asia WHO

Normal 18.5 22.9 18.5 24.9
Overweight 23 24.9 25 29.9
Obesitas I 25 29.9 30 34.9
Obesitas II > 30.0 35 39.9
Obesitas III - > 40.0

Lingkar perut

Asia Barat
Laki laki >90 cm >102 cm
Perempuan >80 cm >88 cm

Body composition analysis, akurat menentukan kadar lemak, otot,

air dll dalam tubuh.
DD

Syndrome metabolic
- hipertensi,
- obesitas perut,
- Serum TG > 150mg/dl,
- HDL rendah (laki : <40mg/dl, perempuan : <50mg/dl)
- Gula darah puasa > 110mg/dl
Ascites
Disingkirkan dari pemeriksaan palpasi, ada shifting dullness atau
tidak, tes undulasi, perkusi untuk pudle sign (+)

Patofisiologi

Ada pengaruh dari aktivitas fisik yang kurang mengakibatkan kalori tidak
terpakai sehingga TG meningkat dalam tubuh dan menumpuk.

Ada pengaruh dari hormonal yaitu hormone leptin dan ghrelin sebagai
hormone regulator nafsu makan. Ghrelin sebagai regulator dalam nafsu
makan jangka pendek ( pada saat perut kosong akan lgsg teraktivasi) dan
leptin sebagai regulator makan jangka panjang dan sinyal massa lemak
dalam tubuh ( kalo lemak dlm tubuh menurun dia akan dirangsang makan
). Pengaruh yang terjadi pada orang obese adalah terjadinya resistin leptin
sehingga tingginya kadar leptin dalam darah jd orang itu ga terkendali
lagi regulator massa lemak dlm tubuhnya.

Tatalaksana

Edukasi pasien untuk modifikasi gaya hidup

Obat Obatan
Dipake biasanya pada orang dengan BMI > 30 Kg/m2
BMI > 27 Kg/m2 + komorbid /fc.risiko
Operasi
Dilakukan pada orang dengan BMI >40 Kg/m2
BMI > 35 Kg/m2 + komorbid / fc.risiko

Obat obatan
1. Orlistat, menghambat enzim lipase lambung dan pancreas
Pembentukan FFA mereduksi absorbsi lemak dalam usus.

Efek samping :
- Diare
- Oily spotting
- Malabsorbsi vitamin larut lemak (A,D,E,K)

Kontraindikasi :
- Wanita hamil
- Sindrom malabsorbsi kronik
- Kolestasis

Dosis : 3 x 120 mg P.C 1 jam

2. Sibutramin, Menghambat reuptake serotonin, norepinefrin

(+dopamine) di SSP. Serotonine yang banyak dapat menghambat kerja
lemak coklat yang bekerja sebagai pembakar kalori, pembentuk panas.

Efek samping :
- Mulut kering (xerostomia)
- Insomnia
- Sakit kepala
- TD naek
- Faktor risiko Kardiovaskuler meningkat

Kontraindikasi :
- Wanita hamil
- Hipertensi
- Gagal jantung
- PJK
- Stroke

Dosis : inisial 10mg/hari pada pagi hari, maksimal 15mg/hari

Komplikasi

Hipertensi
DM tipe 2
Dislipidemia
PJK
Penyakit sendi degeneratif
Kelainan psikososial
OSA
Batu empedu
Gangguan faal paru
Kelainan tromboembolik
Pencegahan
Olahraga teratur
Perubahan diet makanan ke konsumsi yang sehat dan mengurangi
lemak berlebihan
Pemantauan berat badan secara teratur
Atur pola makan dengan baik