LAPORAN PENDAHULUAN

DEMAM BERDARAH

Disusun Oleh:
CHRISNA PAKSI MANDARISKA
201410206023

PENDIDIKAN PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
AISYIYAH YOGYAKARTA
2015
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sumarmo dkk, 1988, Demam Berdarah (Dengue) Pada Anak, ui-Press, Jakarta
2. Sttanley Ch. Budihardja, Demam Berdarah , Jurnal Kesehatan , 5 Februari 2002
3. Syafruddin Mapata, Sp.A , Pengenalan Dini Demam Berdarah Dengue, Jurnal 7
Oktober 2000
4. Widodo Darmowandowo Sp.A(K), Demam Berdarah Dengue, Lb/SMF Kesehatan
Anak FK UNAIR/RSUD Dr. Soetomo
5. http://nusaindah.tripod.com/picdemamberdarah1.jpg\*ss
6. Penderita Demam Berdarah Tak Perlu Transfusi Darah, Jurnal Kesehatan ,
22/08/2000
7. Suamangnisasi Bisa Cegah DBD , Aneka Medika, satumed.com
8. Abate Utuk Demam Berdarah Dibagikan, Aneka Medika, satumed.com
9. Sallehudin Sulaiman, Vektor Dengue Dan Dengue Berdarah Kwalan Terkini, ISBN
967-942-373-5 RM15.00
10. McCloskey, 1996, Nursing Interventions Classification (NIC), Mosby, USA
11. Ralph & Rosenberg, 2003, Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2005-
2006, Philadelphia USA
12. Soeparman & Waspadji, 1996, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 1 Edisi 3,
FKUI, Jakarta
13. Haryani dan Siswandi, 2004, Nursing Diagnosis: A Guide To Planning Care,

MIND MAP
TANDA DAN GEJALA
- penurunan jumlah trombosit (< 100.000
sel / mm3)
- peningkatan konsentrasi sel darah ( > 20%
di atas rata-rata )
Hasil laboratorium semacam ini biasanya
ditemukan pada hari ke3 sampai hari ke7
Penderita harus segera dirawat bila ditemukan
gejala- gejala seperti di bawah ini:
- takikardi, denyut jantung meningkat
- kulit pucat dan dingin
- denyut nadi melemah
- terjadi perubahan derajat kesadaran,
penderita terlihat mengantuk atau tertidur
terus- menerus
- urine sangat sedikit
- peningkatan hematokrit secara tiba- tiba
- tekanan darah menurun hingga kurang
dari 20 mmHg
PENGERTIAN
Demam dengue , adalah demam virus akut yang
disertai sakit kepala, nyeri otot , sendi , dan tulang ,
penurunan jumlah sel darah putih dan ruam- ruam.
Demam berdarah dengue atau Dengue Hemorrhagic
Fever (DHF) adalah demam dengue disertai
pembesaran hati dan tanda tanda perdarahan . menjadi 4 tingkatan :
Pada keadaan yang lebih parah bisa terjadi kegagalan
sirkulasi darah dan penderita jatuh dalam keadaan
syok akibat kebocoran plasma . Keadaan ini disebut
Dengue Shock Syndrome
Derajat 3 : terjadi kegagalan sirkulasi yang
DEMAM
BERDARAH
PENYEBAB
Penyakit demam berdarah termasuk golongan
penyakit Arbovirus , singkatan darii
Arthropodborne viruses , artinya virus yang
ditularkan melalui gigitan binatang arthropoda .
Dalam hal ini demam berdarah ditularkan oleh
sejenis nyamuk yang dsebut Aedes aegypti ,Aedes
albopictus, Aedes polynesiens.
1.
MANIFESTASI KLINIS
Kasus DHF ditandai oleh 4 manifestasi klinis :
demam tinggi
perdarahan , terutama perdarahan kulit
hepatomegali
kegagalan peredaran darah
Berdasarkan gejalanya DHF dikelompokan
Derajat 1: demam diikuti gejala tidak khas . Satu-
satunya tanda perdarahan adalah tes
torniquet positif atau mudah memar.
Derajat 2 : gejala derajat 1 ditambah dengan
perdarahan spontan . Perdarahan bisa
terjadi di kulit atau tempat lain
ditandai denagn denyut nadi yang cepat
dan lemah , hipotensi ,suhu tbh rendah
,kulit lembab dan penderita gelisah.
Derajat 4 : terjadi syok berat dengan nadi yang
tidak teraba dan tekanan darah yang
tidak dapat diperiksa
PENCEGAHAN
- menguras bak mandi
- menutup tempat- tempat yang
mungkin menjadi tempat
berkembangbiak nyamuk
- mengubur barang barang bekas
yang bisa menampung air
- Selain itu di tempat penampungan air
seperti bak mandi diberikan
insektisida yang membunuh larva
nyamuk seperti abate.
PATOFISIOLOGI

Secondary heterologous dengue infektion

Replikasi virus Anamnestic antibody response

Kompleks virus-antibodi

Aktivasi komplemen

Komplemen
Anafilatoksin (C3a,C5a)

Histamin dalam urin meningkat

Permeabilitas kapiler meningkat

Ht meningkat

30% pada kasus Perembesan plasma

Natrium menurun

syok 24-48 jam

Cairan dalam
Hipovolemia

Syok rongga serosa

Anoksia Asidosis

Meninggal Asidosis
 Secondary heterologous dengue infektion

Replikasi virus Anamnestic antibodresponse

Kompleks virus antibody

Agregasi trombosit Aktivasi koagulasi Aktivasi komplemen

plasmin
Gg fx trombosit
Penghancuran Pengeluaran Aktivasi factor Hageman
Trombosit oleh RES Platelet factor III

anafilatoksin
Trombositopenia konsumtif koagulopati Sistem kinin
Penurunan factor Kinin Peningkatan
pembekuan permeabilitas
kapiler
FDP meningkat

Perdarahan masif Syok

 Nyeri akut Resiko Kekurangan Volume Cairan
NOC : NOC :
Pain level Fluid Balance
Pain control Hydration
Comfort level Nuritional status : food and fluid intake
Kriteria hasil : Kriteria hasil :
- Mampu mengontrol nyeri dengan menggunakan - Mempertahankan urin output sesuai usia dan BB,
teknik nonfarmakologi BJ urin normal, HT normal
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang - Tekanan darah, nadi suhu tubuh dalam batas
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang normal
- Tanda-tanda vital dalam batas normal - Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor
- Tidak mengalami gangguan tidur kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa
NIC : haus yang berlebihan
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif NIC :
(PQRST) DIAGNOSA - Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
- Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan YANG MUNGKIN - Monitor status hdrasi (kelembaban mmbran
- Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)
MUNCUL
nyeri - Monitor vital ign
- Tingkatkan istirahat - Kolaborasi pemberian cairan IV
- Monitor vital sign
- Kolaborasi pemberian obat analgesik sesuai
petunjuk dokter

Hipertermi
NOC:
Termoregulation
Kriteria Hasil :
- Suhu tubuh dalam rentang normal
- Nadi dan RR dalam rentang normal
- Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada
pusing
NIC :
- Monitor suhu sesering mungkin
- Monitor warna kulit
- Berikan pengobatan untuk mengurangi demam
- Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
- Monitor TD Nadi RR
- Tingkatkan sirkulasi udara