Diskusi Refleksi Kasus

Instalasi Kamar Bedah dan Anestesi

26 Agustus 2023

PERAWATAN ALAT
LAPAROSKOPI
BEDAH
ANAK
Jaka Anggara, Sri Hadi, Gregori Hernando
Data studi Lapangan Tindakan Jan-June 2023

Operasi
Laparoscopy
2%

Operasi lain
(invasif)
98%
Latarbelakang

◦ Belum familiar penggunaan perawatan alat

◦ Mobilisasi alat tinggi (ketersedian terbatas)
◦ Persiapan alat tidak sesuai dengan kondisi fisik pasien.
◦ Pengguna alat instrument banyak (multi user)
Laparoskopi Bedah Anak (Januari-Juni 2023)

Laparoscopy B. Anak
4.5
4
3.5
3
2.5 Laparoscopy B. Anak
2
1.5
1
0.5
0
Januari Februari Maret April Mei Juni
Laparoskopi B. Anak berdasarkan Usia

Balita 0-5 th;

Remaja 12- 4
16th; 6

kanak-kanak
5-11th; 6
Laparoskopi berdasarkan konsulen

dr. YULIUS CANDRA

ADIPURWADI Sp. BA; 4

dr. GUNADI
Ph.D.,
Sp.BA(K); 8

dr. ANDI DWIHANTORO

Sp. B-KBA (K); 2
Laparoskopi berdasarkan diagnosa dan tindakan
Herniotomi; 1 Tutup defect diafragma; 2
kolesistektomi; 1

Reseksi usus; 1

Appendek-
tomy; 9
Alat instrument Laparoscopy Bedah Anak
1. Telescope for Laparoscopy
26003AA (Straight) 26046BA (Oblique)
Colour Code Green Red
Sudut Pandang

Length 31 cm 29 cm
Diameter 10 mm 5 mm

• Tampilan diperbesar
• Autoclavable
• Transmisi cahaya serat optik dimasukkan
2. Instruments for Laparoscopy
Ukuran : 5mm
Silicon leaf valve
LEUR-Lock
Trocar core Puncture cannula

Sealing cap Ukuran : 3mm

Silicon blade seal
Knurled ring

Valve head

Ukuran : 1,5mm
2. Needle Holder Tombol Kunci tombol
pembongkaran
Realese
Konektor LUER-Lock untuk pembersihan

ø 3 mm, length 33 cm
3. Suction a. Irrig. Cannula
Instrumen Unipolar
Instrumen CLICKLINE pin konektor
Konektor LUER-Lock untuk pembersihan untuk koagulasi
unipolar

berputar
 Cataloge Code Insert Handle Descriptions
MANHES Grasping • rahang paruh bebek
Forceps • panjang rahang 15 mm,
• tumpul rahang aksi
• tunggal

KELLY Grasping • Ukuran 3 mm

Forceps • Panjangnya 36 cm
• Panjang
• Rahang aksi ganda
Grasping Forceps • panjangnya 43 cm
• Difestrasi
• panjang rahang 18 mm,
• rahang aksi ganda
 Cataloge Code Insert Handle Descriptions
REDDICK-OLSEN • ukuran 3 mm
Grasp. Forceps • panjangnya 36 cm
(33321UL) • Berat
• rahang aksi ganda
Dissecting and Grasp. • ukuran 3 mm
Forceps (33351R) • panjangnya 36 cm
• miring kanan
• rahang aksi ganda
METZENBAUM • rahang aksi ganda
Scissors (34321MS) • Lengkung
• panjang bilah 15 mm
• ukuran 3 mm
• panjangnya 36 cm
 Cataloge Code Insert Handle Descriptions
Hook Scissors • ukuran 3 mm
(34321EH) • panjangnya 36 cm
• rahang aksi tunggal

MANHES Grasping • ukuran 3 mm

Forceps (33322MG) • panjangnya 36 cm
• "Harimau-rahang", 2 x 4
gigi
• rahang aksi tunggal

Cataloge Code Insert Handle Descriptions

Coagulating and L-shaped
Dissecting Electrode
(26775UF)

Coagulating and Spatula

Dissecting Electrode
(26775UE)
Perawatan Alat Laparoscopy B. Anak
PERAWATAN ALAT LAPARASCOPY
PRE OPERASI

PERAWATAN
INSTRUMENT

POST OPERASI INTRA OPERASI

 PENYIMPANAN

PROSES
STERILISASI PERAWATAN PEMAKAIAN
INSTRUMENT

CLEANING
&
DRYING
 KATA KUNCI

1. Pahami Karakteristik dan Spesifikasi

Instrument
2. Bangun pemahaman dan pengertian yang
sama tentang alat laparascopy antar bagian
3. Membangun komitmen bersama SOP
 PROSES PERAWATAN INSTRUMEN

 PENYIMPANAN
1. Instrumen harus dalam kondisi
bersih dan kering
2. Bisa disimpan dalam kondisi steril atau tidak steril
3. Tempat penyimpanan tidak boleh
lembab dan bersuhu hangat Telescope
4. Hindari penumpukan instrument
 PROSES PERAWATAN INSTRUMEN
PEMAKAIAN
1. Jangan membawa kamera head dengan memegang
kabel
2. Pastikan socket kabel kamera head dalam
kondisi kering
3. Jangan menarik kabel dengan cepat ketika
masih tergulung
4. Biarkan kabel terurai longgar dan tidak
berbelit
 PROSES PERAWATAN INSTRUMEN
CLEANING & DRYING
1. Lepaskan semua bagian instrument lalu direndam
2. Bersihkan instrumen dengan hati-hati dan gunakan
sikat yang halus
3. Hindari benturan antar instrument yang terlalu keras (Telescope)
4. Hindari pengambilan instrument bertumpuk
5. Keringkan instrument hingga benar-benar kering
PROSES PERAWATAN INSTRUMEN
 CLEANING & DRYING
 POINT PENTING
Jangan !!
Pasang Kabel Camera Head yang Basah ke socket Unit.

Jangan!!
Membawa Camera Head dengan memegang kabelnya.

Lindungi Camera System dari Paparan Langsung Sinar Matahari dan

Panas berlebih.
 POINT PENTING
Jangan!!
Menyimpan Kabel Dengan Gulungan Rapat atau Lipatan yang berbelit

Jangan Menarik Kabel Dengan Cepat Ketika Masih Tergulung

Jangan!!
AUTOCLAVE Camera Head Kecuali Autoclavable camera head.Sterilisasi <
60° C, Sesuai petunjuk produsen
*Produk terbaru sudah bisa dengan autoclave
 POINT PENTING
Caution: Camera Head dan Kabel tidak harus melewati
persiapan atausterilisasi.
Usap seluruh bagian dengan desinfeksi.

Lakukan Maintenance.
Ketika pengangkutan, gunakan kemasan aslinya.
 MAINTENANCE TELESCOPE
Masalah Yang Sering Muncul
1.Gambar Buram
2.Muncul titik hitam pada hasil gambar
3.Hasil gambar hitam pekat
 MAINTENANCE TELESCOPE

 Faktor Penyebab
1. Natural Deterioration (Kerusakan Alami)
Penurunan kinerja Telescope secara alami akibat terjadi keausan
pada fisik alat
2. Accelerated Detoration (Kerusakan Non Alami)
Penurunan kinerja telescope akibat human error.
 MAINTENANCE TELESCOPE

 Perawatan yang harus dilakukan

1. Bersihkan secara berkala dengan lens cleaner
2. Pengelolaan Chemothermal yang baik
Pencucian, Pengeringan, Sterilisasi
3. Tempat penyimpanan bersuhu hangat dan tidak lembab
4. Hindari penumpukan instrument saat
penyimpanan
◦VIDEO
 Daftar Pustaka
1. Minimally Invasive Surgery magazine, Mizmag, Edisi Oktober 2014
2. Gaynes RP, Culver, DH, Horan TC, Edwards JR, Richards C, Toison JS and
the National Nocominial Infections Surveillance System (NNIS). Surgical
site infection (SSI) rates in the united states, 1992-1998
3. Tietjen L, Cronin W, McIntosh N; Decontamination, Cleaning,
disinfection dan chemical sterilization of laparascopes, in : Infection
Prevention for family planning service programs. Durant : Essential
Medical Information System, Inc. 1992:247- 252
4. Tietjen L, Bossemeyer D, McIntosh N. Infection Prevention for
◦ Facilities with Limited Resources. Baltimore : JHPIEGO, 2003
Kesepakatan (Diskusi)